1方

【药物】艾绒适量。

【用法】铺脐部，以纱布覆盖，再用熨斗在纱布上往来熨之。若无熨斗，放上热水袋亦可。用于产后受寒，腹痛不止。

【出处】《湖南中医单方验方》、《中医外治法》。

2方（芷香外敷散）

详见“痛经”22方，此略。用于产后腹痛及人流术后腹痛。

产妇在分娩后由于子宫收缩而引起的腹痛叫做产后腹痛。临床症状是产后1～2天出现腹痛，3～4天自行消失。重症患者持续时间较长，哺乳时腹痛明显，同时子宫变硬，恶露增加。一般分为血虚、血瘀2型。

一、血虚

(一)症状

产后小腹隐隐作痛，喜按喜揉，恶露量较少，舌淡质稀。头晕眼花，自觉时有心跳加快，容易受惊，大便秘结。

(二)治法

(1)选穴　脾俞、关元、中极、足三里、三阴交。

(2)定位　脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸。

关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

中极：在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。

足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20-4)。

三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

(3)拔罐方法　灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

二、血瘀

(一)症状

产后小腹刺痛，怕按，恶露量少，流出不畅，色紫暗有块，面色青白，或伴胸胁胀痛。

(二)治法

(1)选穴　膈俞、中极、归来、血海、三阴交。

(2)定位　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸。

中极：见前。

归来：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。

血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

三阴交：见前。

(3)拔罐方法　刺络拔罐法。膈俞穴用梅花针轻叩刺，以皮肤微微出血为度，之后拔罐，以有较多血点冒出皮肤为度。余穴用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

三、注意事项

(1)拔罐治疗产后腹痛效果显著，但吸拔力不可过大；产后要注意腹部保暖，宜食温胃、润肠、暖腹的食物，忌食生冷、辛辣之物。

(2)如子宫内有残留物而引发产后腹痛或出血过多，并发感染症状时，应采取中西医药物治疗。

&

技术一

取穴：腰阳关、关元、中极、血海、足三里、三阴交。

操作规程：刮腰阳关；点揉关元、中极；刮血海、足三里、三阴交。

技术二

取穴：天元刮、气海、归来、肾俞、合谷、足三里、三阴交。

操作规程：天元刮、归来、气海、肾俞、合谷、足三里、三阴交。

产后以小腹疼痛为主症者，称为产后腹痛。产妇在分娩后因子宫收缩复旧，故均有小腹阵阵作痛，尤其在哺乳时疼痛明显，但多不严重，一般在产后3～5 天逐渐消失，此属正常生理现象。但若疼痛剧烈，不能忍受，或疼痛绵绵，持续不解，则为产后腹痛。本病为产后常见病之一，引起本病的原因可因分娩中或产后失血过多，胞脉失养，不荣而痛；或因瘀血内阻，气血运行不畅，不通则痛，因瘀血所致的产后小腹疼痛者，古人称为“儿枕痛”。《女科经纶》说：“儿枕者由母胎中，宿有血块，因产时其血破败，与儿俱下则无患。若产妇脏腑风冷，使血凝滞于小腹，不能流通，令结聚疼痛，名曰儿枕痛。”本病总的治疗原则为调理气血，血虚者补血益气止痛，血瘀者化瘀止痛。

（一）问诊要点

通过问诊，根据在新产后，出现小腹阵发性疼痛，或隐隐作痛，绵绵不止，即可诊断为产后腹痛。同时应询问有无发热，恶露有无臭味，有无呕吐、腹泻，胃脘有无疼痛，有无伤食史。应与感染外邪及胃肠逍疾病所致腹痛相鉴别。

本病分血虚、血瘀两种证型。其辨证要点主要是通过问诊，根据其腹痛性质及恶露的量、色、质以辨虚实。一般说来，小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量较多、色淡，质稀者属血虚；小腹刺痛，或剧痛难忍，拒按，恶露量少、色暗红，或夹有瘀块者属血瘀。

（二）分型问诊

1.血虚

问诊：产后小腹隐隐作痛，绵绵不休，喜按喜揉，恶露量较多、色淡、质清稀。伴头晕目眩，心悸怔忡，大便干燥。

治法：补血益气止痛。方用肠宁汤。

2.血瘀

问诊：产后小腹疼痛较剧烈，拒按，恶露涩滞不畅、量少、色暗，有血块，血块下则腹痛减轻。伴胸胁胀痛，或面色青白，畏寒肢冷。

治法：活血祛瘀止痛。方用生化汤加味。若伴胸胁胀痛者，加元胡、乌药以理气止痛。若畏寒肢冷者，加吴茱萸、小茴香以温经散寒止痛。