吃力伽丸–《外台》卷十三引《广济方》
【别名】安息香丸、苏合香丸、乞力伽丸、苏合丸
【处方】吃力伽(即白术)一两、光明砂(研)一两、麝香(当门子)一两、诃梨勒皮一两、香附子(中白)一两、沉香(重者)一两、青木香一两、丁子香一两、安息香一两、白檀香一两、荜茇(上者)一两、犀角一两、熏陆香半两、苏合香半两、脑香半两。
【制法】上为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。腊(月合)之,藏于密器中,勿令泄气。
【功能主治】芳香开窍,行气止痛,顺气化痰,解郁开窍。主治中风、中气,猝然昏倒.不省人事。牙关紧急,或中寒气闭,心腹猝痛,甚则昏厥;或痰壅气闭,突然昏迷,以及时疫霍乱。腹痛胸痞,欲吐泻不得,甚则昏闭者。
【用法用量】①安息香丸(《中藏经》卷下)。②苏合香丸(《苏沈良方》卷五)。③乞力伽丸(《普济方》卷二三七)。④苏合丸(《赤水玄珠》卷四)。
【注意】忌生血肉、桃、李、雀肉、青鱼、酢等。
【各家论述】①《医方考》:病人初中风,喉中痰塞,水饮难通,非香窜不能开窍,故集诸香以利窍;非辛热不能通塞,故用诸辛为佐使。犀角虽凉,凉而不滞;诃黎虽涩,涩而生津。世人用此方于初中之时,每每取效。丹溪谓辛香走散真气,又谓脑、麝能引风入骨,如油入面,不可解也。医者但可用之以救急,慎毋令人多服也。②《成方便读》:此为本实先拨,故景岳有非风之名;若一辨其脱证。无论其为有邪无邪,急以人参、桂、附之品,回阳固本,治之尚且不暇,何可再以开泄之药,耗散真气乎?须待其根本渐固,正气渐回,然后再察其六淫七情,或内或外,而缓调之,则庶乎可也。此方汇集诸香以开其闭,而以犀角解其毒,白术、白蜜匡其正,朱砂辟其邪,性偏于香,似乎治邪中气闭者为宜耳。
【临床应用】①中风《名医类案》:邱信,年43岁,患中风,肚甚疼,口眼斜,苏合香丸服之就愈。后加姜汁、竹沥全愈。②血卟啉病(腹痛、胁痛)《辽宁中医杂志》(1988;1:31):冯某,女,48岁。有胁痛如锥刺,痛处固定不移,拒按,伴全腹剧烈胀痛,昼轻夜重,间歇发作,达13年之久。兼见面色黧黑,夜寐不安,恶梦纷坛,口苦口涩,口渴但不欲多饮,纳差,青紫暗胖嫩边有齿印,苔白而厚,脉沉涩,每次发作,剧痛难忍,疼痛持续2一3小时不等,之后即缓解,但余痛不息(其母亦患此证早亡)。近来病情加重,肝大肋下3-4cm,质硬中等;腹部膨隆,鼓之如鼓.但无青筋暴起。化验室检查:尿卟胆原试验阳性;尿液新鲜时呈深黄色,经日晒或加酸后转为红色。开始用酚噻嗪类、氯丙嗪、麦啶等药治疗,剧痛未减。急投苏合香丸1粒,令病者嚼碎,以温开水吞服。服后2分钟,疼痛大减,3分钟后,疼痛立止。其后每3天服1粒,共服用4粒,另外加服疏肝理气止痛的中药5O余剂,病愈出院。追访2年未见复发。③阴缩《辽宁中医杂志》(1988;1:31):马某,男,46岁。小便频数,日10余次,色白而短,淋沥不尽年余,伴见精神萎靡,面色黛黑,少腹冷痛,舌淡苔白,脉沉细。前医用补肾法治疗,月余未见好转。3月25日下午3时许,突感阴部抽吸样疼痛,逐渐加重,呼痛声不绝,精神恐慌,面色苍白,额头冷汗渗出,手足冰凉。其妻一手握住患者阴茎,一手握住阴囊,用力往外拉扯。舌淡苔白,脉沉伏不现。笔者令其妻松开手,见患者阴茎短小,仅寸许,阴囊团缩,小如鸡卵,阴茎和阴囊呈阵发性向腹中收宿,每收缩1次,病人即呼痛1次。证为”阴缩”。嘱服苏合香丸2粒,先以1粒,令病人嚼碎吞服,5分钟后,少腹转温,阴部抽搐停止,疼痛亦止,随即阴囊皮肤松弛,阴茎外挺,恢复原状。次日上午复诊,病人阴部无不适感。嘱其将剩余1粒照服,以巩固疗效。④木薯中毒《广东医学》(1966;1:15):刘某之子,一为7岁,一为10岁,二孩乘
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