验案1：感冒（风寒型）

李某，男，23岁，工人，2011年3月2日初诊。

头痛、流清涕两天。两天前，脱衣干活受凉，当晚即头痛、恶寒重、发热轻、流清涕，咳嗽，痰稀薄，脉浮紧。证为风寒型感冒。治宜祛风解表。选列缺穴针刺，用泻法捻转，约1分钟，头痛、恶寒、流清涕即可缓解，5分钟捻转1次，捻转3次，诸症悉除，次日用上方巩固治疗1次，其后告愈。

验案2： 感冒（风热型）

马某，女，37岁，干部，2011年7月14日初诊。

发热、咳嗽、咽痛两天。两天前，连续加班劳累，又加受凉，头痛、发热、咽喉疼痛、口渴欲饮，咳嗽、有黏痰，咳痰不爽，发热37.5℃，舌质淡红、苔薄黄，脉细数。证为风热感冒型。治宜祛风、清热、宣肺，选合谷穴针刺治疗，用泻法捻转，先后选合谷穴针刺，大椎穴点刺放血，治疗2次，头痛、发热、咳嗽诸症悉除。

临证心得

单穴针刺治疗感冒确有较好的疗效，但若有高热不退，尚需输液等药物治疗，大椎穴挑刺放血，针刺合谷穴效果显著。现代研究表明，针刺大椎穴、合谷穴，使白细胞增多，吞噬能力增强，提高机体免疫功能，使发热患者体温下降，因此，属于风热感冒首选穴位。

验案1：急性胃炎（瘀血阻络）取承浆

李某，女，37岁，2008年9月26日初诊。

主诉：胃痛5小时。5小时前，因吃鲜枣过量，引起胃脘胀痛，部位固定，压痛明显。无呕吐，大便正常，舌质淡红、苔薄白、脉弦紧。

证属：为鲜枣过量，停滞胃脘，不通则痛。治宜通降胃腑，行气止痛，取承浆穴针刺。

操作方法：令患者坐位或平卧位，承浆穴处皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，平刺承浆穴，酸胀麻感得气后，用泻法强刺激捻转约2分钟，疼痛减轻2/3，后改为平补平泻法捻转，约1分钟，疼痛即刻缓解。每10分钟捻转1次，留针30分钟左右，针1次后随访，一直未反复。

按：治疗急性胃炎，缓解止痛，针法是治疗急症取得疗效的关键。本案上腹疼痛，初用泻法，祛实邪，仍有疼痛未除，后改为平补平泻，疼痛即刻消失。由此可知，用泻法强刺激捻转，久泻为虚，故初期用泻法止痛不彻底。平补平泻，虚实兼顾，邪去痛除，病自愈。

验案2 ：急性胃炎（气滞血瘀）取内关

杨某，女，42岁，农民，2008年11月14日初诊。

主诉：胃脘疼痛2天。2天来，因饮食不节，活动不协调，胃脘疼痛，饭前饭后均有疼痛不适。来诊时，仍有胀满、咳嗽、喘气，饮食尚可，两便调，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。

证属：此为胃脘气滞血瘀作痛，选内关穴针刺。

操作方法：令患者坐位，前臂平放在桌面，皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针，直刺内关穴，得气后，用泻法捻转，约30秒后，胃脘疼痛即可消失，每15分钟捻转1次，留针60分钟，针后随访，仅针刺1次，一直未反复。

按：内关穴为手厥阴心包经穴，与手少阳三焦经相接。对胸闷、胃脘疼痛、呕吐等有治疗作用。本案胃脘疼痛，咳嗽、喘气加重，针后1次，未再复发，说明内关穴对胃脘气滞血瘀作痛，具有宽胸利气，通利三焦，行气化瘀，通络止痛之功。因此，本案治疗效果显著。对气滞血瘀引起的胃脘疼痛，有较好的治疗效果。

验案3 ：急性胃炎（肝气犯胃）选承浆

金某，女，70岁，干部，2008年12月6日初诊。

主诉：胃脘疼痛1天。前晚饭时，吃数块烤馒片，加生气着急，引起胃脘胀痛，呕吐3次，因胃脘疼痛胀满，一夜未能入睡，大便1次成形，来诊时，上腹胃脘仍胀痛，精神不振，说话声音低落，早饭未进。舌质淡红，苔薄白，脉弦细，左关弦大。

证属：此为肝气犯胃，肝胃不和。治宜疏肝和胃，行气止痛。选承浆穴针刺。

操作方法：令患者坐位，头部略后仰，皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针平刺承浆穴，得气后，用泻法捻转，约1分钟，胃脘疼痛消失，自觉胃气下行。每15分钟捻转1次，留针60分钟。第二天复诊，胃脘稍有不适，精神振作，改为平补平泻法捻转，巩固治疗，此后未再反复。

按：承浆穴是任脉与足阳明胃经的交会穴，对咽喉、心胸、胃肠等疾病有治疗作用。本案胃脘气滞血瘀作痛，单刺承浆穴用泻法捻转，获得治愈，说明承浆穴具有降逆和胃，调气消胀，行气止痛，化瘀通络之作用，因此承浆穴治疗肝胃不和引起的胃脘疼痛有较好的治疗效果。

验案4：慢性胃炎急性发作（肝胃不和、瘀血阻络）选承浆

智某，69岁，退休干部，2008年12月1日初诊。

主诉：上腹胃脘胀痛2天。2天前，因饮食不节，加情志不遂，引起上腹胃脘胀痛，呃逆不断，口干口苦，大便秘结，四肢乏力，心烦易躁，饮食减少。既往有慢性胃炎病史。舌质淡红，舌苔微黄，脉细弦，右关大。

证属：此为肝胃不和，湿热内蕴，瘀血阻络。选承浆穴针刺。

操作方法：令患者坐位，略仰头，承浆穴皮肤常规消毒，用28号2寸半不锈钢毫针平刺承浆穴，得气后，用泻法中度刺激捻转，1～2分钟，胃脘胀疼消失，余症减轻。留针60分钟，每15分钟捻转1次，每日1次，连针3次，随访3个月未反复。

按：本案慢性胃炎复发，胃脘胀痛，口干口苦，便秘，饮食减少，心烦急躁，胃脘郁热，升降失调所致。用单穴针刺承浆穴，用泻法捻转获愈，说明承浆穴具有降逆和胃，清热化瘀，行气止痛之功，对慢性胃炎复发有较好的治疗效果。

验案5：急性胃炎（食滞肠胃）选外关

张某，女，56岁，干部，2011年5月4日初诊。

主诉：脘腹疼痛2天。2天前，因酒场较多，饮食不节，频于劳累，出现脘腹疼痛，伴有脘腹胀满，呃逆频多，恶心呕吐，饮食减少，倦怠乏力，舌质淡红，苔白腻，脉濡滑。

证属：食滞肠胃，治宜通利三焦，降逆和胃，选外关穴针刺。

操作方法：外关穴，皮肤常规消毒，用2寸不锈钢毫针，直刺外关穴，用泻法提插捻转，约1分钟，胃脘疼痛即刻消失，腹胀缓解，每10分钟捻转1次，捻转3次，每日治疗1次。第2天复诊，胃脘疼痛未再反复，余症消失。

验案6：急性胃肠炎（食滞胃肠、湿热下注）选胃俞

渠某，男，24岁，工程师，2011年7月28日初诊。

主诉：上吐下泻1天。因饮食不节，夜间先胃脘疼痛，恶心呕吐、腹胀，接着腹泻，水样便达五、六次。下腹痛，有坠感，未发热。医院诊断为急性胃肠炎，输液治疗未效。舌质淡红、苔薄白，脉细数。

证属：食滞胃肠，湿热下注，治宜消食化积，清热利湿，选胃俞穴挑刺治疗。

操作方法：皮肤常规消毒，胃俞穴右侧，用三棱针刺入胃俞穴，并挑刺肌肉纤维数根，用消毒棉球擦净血迹，外敷云南白药创可贴固定，挑刺后，腹痛腹泻、呕吐即消失，仅挑刺治疗1次，一直未反复，未加其他治疗。

临证心得

急性胃脘痛，为常见病，多发病，多见于急性胃炎、慢性胃炎急性发作、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。中西医治疗方法和药物甚多，如何快速解除患者的痛苦，应选择单穴针刺，尤其是承浆穴、内关穴和外关穴，其治疗效果，是其他药物和疗法不能代替的。

承浆穴位于颏唇沟正中凹陷处，属于任脉。主治胃肠疾患，具有降逆和胃，行气止痛之功用。对于因寒邪犯胃，饮食停滞，气滞血瘀等引起来的胃脘疼痛有较好的治疗效果。

内关穴属于手厥阴心包经络穴，属于八脉交会穴中阴维脉的会穴，具有宽胸理气，调理气血，行气止痛，宁心安神之功效。对于肝气犯胃，气滞血瘀等引起的疼痛，有显著的治疗效果。

外关穴为手少阳三焦经之络穴，与阳维脉相通，《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也，三焦通则内外左右上下皆通也。”针刺外关穴，通利三焦，通则不痛，所以是治疗急性胃脘疼痛要穴之一。也可以作为急性胃肠炎的首选穴位。

急性胃炎，是指上腹胃脘急性疼痛为主要特点的病证。本病多由外感邪气，内伤饮食或情志不遂导致胃失和降所致。属中医“胃脘痛”之范畴。急性胃炎，慢性胃炎急性发作，胃及十二指肠溃疡或十二指肠球炎，胃癌等引起的疼痛，都属于急性胃脘痛的治疗范围。

临床胃脘疼痛，由于病因、症状不同，治疗方法不一。根据六腑以通为用的理论，分别采取散寒、泄热、消食、理气、祛瘀之法，使腑气通畅，疼痛自止。

【辨证要点】

寒邪犯胃 外感寒邪，胃脘疼痛，紧缩拒按，遇热则轻，遇冷则重，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

肝气犯胃 情志不遂，两肋胀满，饭后闷胀，呃逆反酸，纳减乏力，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

饮食停滞 饮食不节，饥饱不均，胃脘胀满，胀疼不已，恶心欲吐，口腔异味，大便秘结，呃逆反酸，舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦滑。

气滞血瘀 胃脘胀痛，善叹息，呃逆反酸，两肋胀满，舌质淡红，苔薄白，脉涩细。

【治疗要点】

治则 温中散寒，疏肝理气，活血化瘀，健脾消食，通便泄腑，行气止痛。

取穴 以任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。

单穴取穴

第一穴：承浆穴，适用于饮食停滞，寒邪犯胃证型。

第二穴：内关穴，适用于肝气犯胃，气滞血瘀证型。

第三穴：外关穴，适用于饮食不节，痰湿阻遏，情志所伤证型。

【操作方法】

实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转。

承浆穴：让患者取坐位，头部后仰，下嘴唇中点与下颏骨之间连线中点处。皮肤常规消毒，用28号1.5寸不锈钢毫针，平刺承浆穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转，10分钟捻转1次，捻转3次，每日治疗1次，轻者7天为1疗程，重者10天为1疗程。

内关穴：腕横纹上2寸，两筋之间。皮肤常规消毒，用2寸不锈钢毫针直刺内关穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转。5分钟捻转1次，捻转3次，轻者5天为1疗程，重者10天为1疗程。

外关穴：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。皮肤常规消毒，用28号1.5寸毫针，快速直刺约1寸，得气后，用提插捻转强刺激，使针感下行手指。实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法。每10分钟左右捻转1次，以增强针感，捻转3至5次，每日治疗1次。轻者5次为1疗程，重者7次为1疗程，并可1日治疗2～3次。