耳鸣耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60%左右。日常生活中健康的饮食疗法对改善老年人听力、延缓耳聋的发生、发展可起到重要的作用。

莲子粥　取莲子肉30克煮烂，加糯米100克，煮粥食用。莲子粥具有益精气、强智力、聪耳目、健脾胃的作用，且可降血压。对于老年性耳鸣耳聋伴高血压者尤为适宜。

菊花粳米粥　取菊花50克，粳米100克，先将菊花煎汤，再将菊花汤与粳米同煮成粥。此粥对中老年人眩晕耳鸣、风热头痛、肝火目赤等有良好疗效。

天麻菊花汤　取天麻10克，菊花10克，鲜芦根30克，冬瓜皮30克，加水煎汤。每日服1～2次。可清肝聪耳明目，对于肝阳上亢者适用。

莲肉红枣扁豆粥　取莲子肉10克，红枣10枚，白扁豆15克，粳米100克，加水常法煮粥。可益精气、健脾胃、聪耳目。每日早、晚温热服食。

肉苁蓉炖羊肾　取羊肾1对，肉苁蓉30克。将羊肾洗净，切细丁，和肉苁蓉一起放入沙锅内，加水适量，文火炖熟。加胡椒、味精、食盐适量，调味服食。本品可填精补肾、充耳窍。肾虚者适用。

黑豆炖狗肉　取狗肉500克，黑豆100克。将狗肉洗净，切成块，和黑豆一起加水煮沸后，炖至烂熟，加五香粉、盐、糖、姜调味服食。可温肾阳、利耳窍。阴虚者慎用。

木耳瘦肉汤　取黑木耳30克，瘦猪肉100克，生姜3片，加水适量，文火炖煮30分钟。可补肾纳气。补而不滞，并且还可降低血黏度。对耳聋伴高血脂者更为适用。

紫菜萝卜汤　取胡萝卜2根，紫菜10克，花生油2匙。先放入花生油烧热，放入切成片的胡萝卜炒制，加水适量，文火炖煮10分钟，出汤前放入紫菜，可加入适量盐、鸡精。本汤富含维生素，长期食用，可改善听力。

芝麻粥　取芝麻15克，微炒后研成泥状，加大米煮粥食用。具有滋补肝肾、养血生津、润肠通便、乌发的作用。用于老年人肝肾亏虚而引起的腰膝酸软、头昏耳鸣、须发早白或慢性便秘等。

羊肉粥　取瘦羊肉150～250克，切成小块。加粳米250克同煮食用（亦有羊肉与山药同煮食用或用当归、生姜及羊肉煮汤服食，均可加调味品）。可温补强壮。用于老年人阳虚畏冷、腰膝酸软、头昏眼花耳聋。为老年人冬令进补良方。

枸杞蒸鸡　枸杞子30克，山茱萸15克，嫩鸡半只（约600克），香肠50克。将香肠切片，鸡剁成3厘米见方的鸡块，加入酱油、蚝油、食油、料酒、白糖、生粉、食盐、麻油、胡椒粉拌匀，腌渍15分钟。把枸杞子、山茱萸、香肠片、姜片与鸡块拌匀，放在盆内，加盖放入微波炉，用高功率火转8分钟。取出，翻动一下鸡块，撒少许葱段，再转1分钟即可。可养阴补肾、通窍聪耳。

胡桃芝麻糊　胡桃仁12克，黑芝麻30克，面粉30克。先将胡桃仁、黑芝麻分别碾碎；另将面粉放在锅内炒熟，最后将胡桃仁、黑芝麻、面粉及白糖一起搅拌均匀即可。可滋阴养血、补肾聪耳。每日1次，用时以少量开水冲调成糊状。

黄精聪耳粥　黄精15克，茯苓15克，葛根10克，糯米150克。将上四味加水浸泡30分钟，用文火煮成粥。可健脾益气、升阳聪耳。早晚分食。

耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种临床症状，患者自觉耳内有声，鸣响不断，时发时止，重者可妨碍听觉。引发耳鸣的原因有很多，常见的有药物中毒、急性传染病、噪声损伤、颅脑外伤及老年性耳聋等。耳聋是指不同程度的听力减退，轻者耳失聪敏、听声不远或闻声不真，重则听力消失。本病常因内耳迷路炎、中耳炎、耳硬化、耳内肿瘤、药物中毒、内耳震荡及老年性耳聋等引发。一般分为风热侵袭和肝胆火旺2型。

一、风热侵袭

(一)症状

起病较速，突发耳鸣耳聋，伴鼻塞流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒 发热、身疼。

(二)治法

(1)选穴　风池、大椎、风门、下关、支沟、外关。

(2)定位　风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处(见图3-2-1)。

大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-2-1)。

风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1．5寸[大椎穴往下推2个椎骨，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位同，见图3-2-1)。

下关：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中(闭口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若张口则该凹陷闭合和突起，此凹陷为取穴部位，见图2-21-1)。

支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3 寸，尺骨与桡骨之间(见图7-2-1)。

外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图7-2-1)。

(3)拔罐方法 闪罐法，每穴闪罐20～30次，每日1次，5次为1疗程。

二、肝胆火旺

(一)症状

情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴偏头痛、口苦、鼻咽发干、便秘、尿黄、面红目赤、易怒。

(二)治法

(1)选穴　曲池、支沟、外关、行间、太冲。

(2)定位　曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图7-2-1)。

图 7-2-1 曲池、支沟、外关

支沟：见前。

外关：见前。

太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中(约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。

行间：在足背侧，当第1、第2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处(见图2-6-3)。

(3)拔罐方法　刺络闪罐法。用梅花针对上述各穴进行轻叩刺，以皮肤微微出血为度，之后给予闪罐，每穴闪罐20～30次，每日1次，5次为1疗程。

三、注意事项

(1)预防本病，应避免水、泪进入耳内，擦鼻涕时两鼻翼用手指交替压紧释出。

(2)耳鸣患者特别要注意调适情志，不大喜大悲，不暴怒暴怨，保持心

耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。二者临床表现和伴发症状虽有不同，但均可由外耳病、中耳病、内耳病引起。

耳鸣属于中医学“耳苦鸣”、“耳中鸣”、“聊啾”等范畴，耳聋属于“暴聋”、“久聋”、“气聋”、“虚聋”、“毒聋”等范畴。

耳鸣、耳聋病位在耳道及脑，并多与肝、胆、脾、胃、肾有关，有外感与内伤之别。外感风邪，药物中毒，邪客清窍，阻滞耳道；或脾胃运化失常，聚湿成痰，痰火上扰，壅塞清窍；或肝失疏泄，气郁化火，或暴怒伤肝，风阳上亢，清窍被蒙均可致耳鸣、耳聋，多属实证。另外，脾胃虚弱，化源不足，气血亏虚，清阳不升，精气不能上承千耳；或久病重病，或恣情纵欲，以致肾精耗伤，髓海空虚，不能上濡清窍亦可致耳鸣、耳聋，多属虚证。

刺激部位：面侧线耳前段，耳周线，手少阳经筋手部段。

风热外犯加项侧线、手少阳线、大椎，肝火上炎加足厥阴经筋膝下至足趾段、颇后线，痰火郁结加足阳明线、上腹中线、内庭，气滞加胸中线、手阳明线J血瘀加耳尖，阴血亏虚加足阳明线，肾精亏虚加足阴线、腰侧l线，中气下陷加上腹中线、顶中线。

针具选取：圆利针，丛针，三棱针。

操作规程：面侧线、耳周线、项侧线、手少阳线、足阴线、手阳明线、颞后线、足阳明线、上腹中线、顶中线用圆利针飞针刺激，手少阳经筋、足厥阴经筋用丛针飞针刺激，大椎、耳尖、内庭用三棱针点刺放血。

耳鸣是耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮声，其声音忽高忽低，妨碍听觉。耳聋是指不同程度的听力减退，甚则听觉完全消失。耳鸣往往是耳聋的先兆，耳鸣日久常可发展成耳聋。西医的少数听觉器官发育不良所致的先天性耳聋、中耳炎、听神经病变、高血压和某些药物中毒引起的耳聋可与本病互参。

[病因病机]

耳为胆经所辖，若情志不舒，气机郁结，气郁化火，或暴怒伤肝，逆气上冲，循经上扰清窍;或饮食不节，水湿内停，聚而为痰，痰郁化火，以致蒙蔽清窍发为本病。素体不足或病后精气不充，恣情纵欲等可使肾气耗伤，髓海空虚，导致耳窍失聪;或饮食劳倦，损伤脾胃，使气血生化之源不足，经脉空虚不能上承于耳发为本病。

[辨证论治]

实 证

主症：突发耳鸣，耳聋，耳中闷胀或响声不断，声响如蝉鸣或海潮声，按之不减。肝胆火旺者多伴头胀，面赤，口苦口淡，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。

分析：肝胆之气随经上逆，犯于清窍，则突发耳内鸣响，听觉失灵。火盛炎上，则头胀面赤。胆气上逆，胆汁随之上溢，则口苦咽干。火扰心神，神不守舍，则夜寐不安，烦躁。舌红苔黄，脉弦数，均为肝胆火盛之象。痰火上扰，气机受阻，亦可发为耳鸣，耳聋。痰火郁结，气机不

利，则胸脘满闷。痰火上涌，则吐痰涎，口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，均为痰火偏胜。火重于痰则口苦，痰重于火则口淡。

治则：清泄肝胆或豁痰通窍。

处方：取手、足少阳、足阳明经腧穴为主。用泻法为主。耳周围穴位可行平补平泻法。穴取翳风、听会、外关、足临泣、耳门、中渚、丘墟、丰隆。

方义：手足少阳经脉循行于耳之前后，故取手足少阳之翳风、听会、耳门、

外关、足临泣、中渚、丘墟以疏通少阳之经气。本方既有局部穴位，又有远端穴位，上下配穴以通上达下。中渚和丘墟还具有清泄肝胆之功;丰隆有清化痰热之效。

随证选穴：肝胆火旺加行间、侠溪;痰热郁结加劳宫配丰隆以泄热豁痰而通窍。

虚　证

主症：耳鸣耳聋已久，或耳鸣时作时止，劳则加剧，多伴头晕目眩，腰膝酸软，虚烦失眠，遗精带下，神疲纳少，脉细弱等。

分析：肾开窍于耳，肾精亏损，不能上充清窍，以致耳鸣，耳聋。肾主骨而生髓，腰为肾之府，肾气不足则腰膝酸软。肾主封藏，受五脏六腑之精而藏之，肾亏相火妄动，干扰精室而遗精。下元亏损，封藏失职而带下，水亏于下，不能上济于心则虚烦失眠。肾虚及脾，运化失职则神疲纳少。脉细弱为精血亏少之征。

治则：补肾精益气血。

处方：取足少阳、阳明、太阳经腧穴为主，配合局部穴位。均用补法。气虚、阳虚者可加灸法。穴取翳风、耳门、三阴交、太溪、听会、关元、足三里。

方义：翳风、耳门、听会通利耳窍。肾开窍于耳，肾虚则精气不能上注于耳，所以补足少阴肾经之原穴太溪以益肾精，三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，可以益肾健脾，有助于精血之生化。关元培补元气配足三里增强其补虚之力。诸穴合用，共奏止鸣复聪之功效。

随证选穴：虚烦失眠加大陵、神门;头晕目眩加印堂、百会。

[其他疗法]

1. 头针：取晕听区。每日针1次。留针30～40分钟。留针时间歇运针，10次为一疗程。

2. 耳针：取穴：皮质下、内分泌、肝、肾、取一侧耳穴时，可每日1次，两侧耳穴交替使用。若同时取双侧耳穴治疗，则每周针3次，每次留针30～60分钟，15～20次为一疗程。

3. 穴位注射：选取听宫、翳风、完骨、肾俞等穴，采用654-2注射液，每次两侧各选1次，每穴注射5毫克;或用维生素B12注射液，每穴0.2～0.5毫升。也可用普鲁卡因作穴位封闭。

[按语]

耳鸣耳聋的治疗效果与其病因有关。一般属实证，病程较短者效果较好。若因药物致聋或鼓膜已严重损害，或年高肾虚者，治疗效果较差。

耳鸣是指患者自觉耳内鸣响。《外科证治全书》说：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”耳聋则指不同程度的听力障碍，甚至失听。耳鸣、耳聋常合并出现，耳鸣可妨碍正常听觉，使听力减退。其病因病理相似，故一并讨论。引起耳鸣、耳聋病因病机，可因风热之邪侵及耳窍，使清窍遭受蒙蔽；或因情志不舒，肝郁气滞，气郁化火，肝火上炎，上扰耳窍；或因脾肾受损，水湿内停，聚为痰浊，化而为火，痰火上扰耳窍；或因肾虚，髓海空虚不能上荣耳窍；或因脾胃虚弱，气血化生无源，终脉空虚，清气不升，耳窍失养所致。其治疗应根据不同证型分而治之。

西医除急慢性中耳炎、耵聍外，其它各种疾病导致的耳鸣、听力下降，均可属于本病的范畴。

（一）问诊要点

本病问诊主要通过患者自觉耳内有声音为主要症状，即可诊为耳鸣；自觉听力减退，甚至完全消失，经检查也有听力障碍者，即可诊为耳聋。如两者兼有之，即可诊为耳鸣，耳聋。应进一步详细询问其病程长短，有无明显诱因，有无其它病史，以期找出发病原因。

本病问诊除询间以上方面外，还应询问耳鸣为何种声音，是否在生气、劳累后加重，再结合其它临床表现，进行辨证论治。

（二）分型问诊

1.风热侵袭

问诊：发病较急，多仵惑冒后发生耳鸣、耳聋，感耳中憋气作胀及阻塞感。伴头痛，发热，口干等。

治法：疏风清热，散邪开窍。方用蔓荆子散或银翘散。

2.肝火上扰

问诊：发病突然，耳鸣如闻风雷声、潮声，耳聋，耳胀，多在郁怒后发病或加重。伴头痛，头晕，口苦咽干，脾气急躁易怒，小便黄，大便干。

治法：清泄肝火，开郁通窍。方用龙胆泻肝汤加菖蒲。

3.痰火壅结

问诊：耳鸣如闻“呼呼”之声，耳内有闭塞憋气感。伴头昏头重，胸脘胀闷不适，舌苔黄腻，咳嗽痰多。

治法：清火化痰。方用加味二陈汤或清气化痰丸。

4.肾精亏损

问诊：耳鸣如闻蝉鸣之声，昼夜不停，夜间更甚，听力下降。伴腰膝酸软，头晕目眩，遗精。

治法：补肾填精，滋阴潜阳。方用耳聋左慈丸加减。若见畏寒肢冷，阳痿等肾阳虚衰者，宜温肾壮阳，方用补骨脂丸。

5.脾胃虚弱

问诊：耳鸣，耳聋日久，劳累后加重，或蹲下站起时较重，耳内有突然空虚或发凉感觉。兼见纳少便溏，食后腹胀，神疲乏力等症。

治法：健脾益气，升阳通窍。方用益气聪明汤加石菖蒲。