冈下肌损伤小针刀疗法

冈下肌损伤是临床中的常见病，且损伤多在起点。其临床表现除局部疼痛不适外，还有向前、向下、向上肢的牵涉痛及反射痛。当远部的症状比局部症状明显时，临床中常被误诊和漏诊。因其慢性损伤在临床中最常见，用一般的方法治疗难以奏效，而成为较为棘手的疑难病症。

本病屈中医学“背痛”或“痹证”的范畴。因肩关节活动受限，又称为肩凝症。中医学认为，气血渐衰易使冈上肌失去濡养而发生劳损。加上肩关节感受风寒湿邪等合而为痹，易使冈下肌腺产生损伤。

冈下肌损伤小针刀疗法一

针刀定点：冈下窝治疗点2～3个。

操作规程：疼痛在冈下窝时，让患者正坐，弯腰，两肘撑在两膝上。在冈下窝选择2～3个治疗点，使针体与肩胛骨平面垂直，刀口线与冈下肌肌纤维平行，剌骨面后先纵行疏通，后横行剥离。如果粘连比较严重，做切开剥离；如果粘连面积较大，做通透剥离。若压痛处并无明显粘连、针下无明显阻力，而患者的病程较长，症状较项者，考虑可能为肩背部筋膜劳损增厚所致。将针刀提起但不出皮肤，在皮下“十”字切开增厚筋膜。

针刀术后，给予相应的手法治疗。患者正坐位，一手握住患侧手腕向对侧偏下方用力牵拉，另一手用力下压患侧冈下肌。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

冈下肌损伤小针刀疗法二

针刀定点：肱骨大结节的冈下肌止点。

操作规程：疼痛在肱骨大结节的冈下肌止点时，让患者正坐，背微屈，两上肢肘部自然放于胸前桌上，在肩部后上方压痛点处取两个进针点，两点沿肌纤维走向纵行排列。两点距离不超过1cm，一点在肌腱上，一点在冈下肌腱下滑囊，使针体和上臂背面呈135角，刀口线和冈下肌纤维走向平行，刺达骨面，上点先纵行疏通，后横行剥离，下点做切开剥离。单纯肌腱部损伤，冈下肌胞下滑囊未损伤，压痛点局限，下点可不取。

针刀术后，给于相应的手法治疗。患者正坐位，一手握住患侧手腕向对侧偏下方用力牵拉，另一手用力下压患侧冈下肌。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。