甘露消毒丹

组成与用法

【方源】《续名医类案》卷五疫

雍正癸丑，疫气流行，抚吴使者属叶天士制方救之。叶曰：时毒疠气必应司天，癸丑湿土气化运行，后天太阳寒水湿寒合德，挟中运之火流行，气交阳光不治，疫气大行，故凡人之脾胃虚者，乃应其疠气，邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目黄，胸满丹疹泄泻，当察其舌色，或淡白或舌心干焦者，湿犹在气分，甘露消毒丹治之。

【组成】飞滑石　十五两[15g] 淡黄芩　十两[10g] 绵茵陈　十一两[11g] 石菖蒲　六两[6g] 川贝母　五两[5g] 　木通　五两[5g] 　藿香　四两[4g] 连翘　四两[4g] 白蔻仁　四两[4g] 　薄荷　四两[4g] 射干　四两[4g]

【用法】生晒研末，每服三钱（9g），开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。

【方歌】甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。

主治与功用

【主治】湿温时疫。发热倦怠，胸闷腹胀，肢咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊等，舌苔淡白或厚腻或干黄。并主水土不服。

【功用】利湿化浊，清热解毒。

【病机】湿热交蒸，则身热肢倦怠；热毒上攻，则咽颐肿痛而渴；热为湿遏，不得发越，则郁而为黄；湿热下注，则小便短赤，甚或淋浊、泄泻。观其舌质不绛，舌苔或白或腻或黄，知邪仍在气分，治宜利湿化浊，清热解毒之法。

方解

君药：滑石清热利湿而解暑；茵陈清热利湿而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。

臣药：石菖蒲、藿香辟秽和中，宣湿浊之壅滞；白豆蔻芳香悦脾，令气畅而湿行；木通清利湿热，导湿热从小便而去。

佐药：连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽，散结消肿。

［本方特色］清热透邪、淡渗利湿、芳香化浊同用。

运用

1．此为夏令暑湿季节常用方剂，应用比较广泛，王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。以身热肢，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为证治要点。

2．若黄疸明显者，宜加栀子、大黄以清泄湿热；咽颐肿甚者，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。

3．适用于肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、钩端螺旋体病等属湿热并重者。

文献摘要

《温热经纬》：“此治湿温时疫之主方也……湿热蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹满，肢咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便秘，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。”

临床报道：用本方治疗26例小儿急性传染性肝炎，均有黄疸，食欲不振，肝脾肿大等症状，肝功能异常。以甘露消毒丹原方生药粗末煎服。结果：黄疸指数增高的9例均在2周内降至正常，谷丙转氨酶升高的24例在3周内降至正常（上海中医杂志，1965；9∶27）。