膈肌痉挛是膈肌不自主的间歇性收缩运动，以气逆上冲，喉间呃呃连声，令人不能自止为主症。如偶然发作者，大都轻微而自愈；如持续不断，则须通过治疗始能渐平。按其发病原因，可分为反射性、神经性、中枢性、代谢性四类，以反射性最为多见，可发生于任何年龄的人和任何季节。若胃癌、尿毒症、肝癌、肝硬化晚期出现呃逆，则每为病情加重的预兆。

本病属于中医学“呃逆”的范畴。

病因病机

中医认为饮食不节，过食生冷，致寒邪中阻；或嗜食过热、辛辣，酿生胃肠积热；情志失调，郁怒不节，肝失条达，横逆克伐脾胃，运化失常，聚湿生痰，痰气互结；素禀脾胃阳虚，或胃阴亏虚等，均可使膈间之气不利，引动胃气上冲喉间而为呃逆。

西医认为它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，膈肌痉挛所致。

推拿治疗

1.治疗原则：和胃，降逆，止呃。胃寒气逆者，加温中祛寒；胃热气逆者，佐以泻热通腑；痰气阻膈者，辅以降气化痰；正气亏虚者，治宜温补脾胃。

2.基本操作

患者坐位：按、揉两侧缺盆，以酸胀为度，每侧约0．5分钟；按、揉膻中约一分钟；两手拇指分别点按胸锁乳突肌上端及第4颈椎旁开一寸两侧的膈神经行走起始部位，时间约两分钟；按膈俞、内关各一分钟，力量以患者能忍受为度。

患者仰卧位：以中脘为重点，顺时针摩腹6～8分钟；掌根按揉膻中一分钟；叠掌以掌根按压膻中5分钟，直至呃逆消失。

患者俯卧位：自上而下用一指禅推膀胱经3～4遍，重点在膈俞、脾俞，约6分钟；按、揉肩井、膈俞、脾俞、胃俞各一分钟，以酸胀为度；搓背部及两胁约3分钟；双掌推背部3～5遍；双掌揉背部，往返3～5遍。

3.辨证施治：

胃寒气逆：延长摩腹时间，加揉气海两分钟；按、揉中脘、足三里各一分钟；擦背部两侧膀胱经，以透热为度；横擦左侧背部，以透热为度。

胃热气逆：横擦八髎，以透热为度；按、揉脾俞、大肠俞、至阳、照海、支沟、大横、腹结各一分钟，以酸胀为度，摩少腹约3分钟。

痰气阻膈：按、揉中府、云门、膻中、章门、期门各一分钟，以酸胀为度，摩两胁约两分钟；擦胸部，以微热为度；横擦左侧背部脾胃区域约3分钟；直擦督脉约两分钟；按、揉肺俞、肝俞、内关、足三里、丰隆各一分钟，以酸胀为度；掐太冲0.5分钟。

脾胃虚弱：横擦左侧背部脾胃区域，直擦督脉，均以透热为度；延长摩腹时间，加揉气海、关元各一分钟；按、揉足三里、内关各0.5分钟。

适宜技术

单方：醋一两，加热口服；生姜20克，粳米适量煮粥喝；丁香10克，绿茶2克，煎水加冰糖茶饮。

耳针：取膈、肝、交感、皮质下、神门等耳穴，用王不留行籽压丸。

简单止呃逆方法：可在胸锁乳突肌上端压迫膈神经止呃；或即饮200毫升凉开水；或在颈部置冰袋；或鼻吸入硝酸甘油或氯仿；或按膈俞、内关各1～2分钟；或嘱患者暂屏气等法来止呃逆。

注意事项

1.呃逆轻重差别极大，如偶然发作者大都轻浅，不治自愈。若不能自制者可喝口热水并闭气片刻，或刺鼻取嚏，或过伸后仰头部，或按压忍侧攒竹3～5分钟，或突然给予惊恐，皆可取效。若仍无效，则应辨证施术。危重疾病若见呃逆频频，多为“土败胃绝”、病势转危的征兆，必须加以重视。

2.注意调节饮食，避免生冷，进食宜软、暖、缓，食后不宜急行及吹风受凉。

3.减少情志刺激，保持心情舒畅。

膈肌痉挛属膈肌功能障碍性疾病，是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩，伴吸气期门突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。俗称呃逆或打嗝。正常人可因饮食过快、过饱，精神受到刺激，外界温度变化等原因而发生一过性呃逆，通常不需要治疗而能自行缓解。只有发作频繁且频率较高或持续时间较长，严重影响进食或休息时才需采取治疗。

呃逆持续时间不等，数分钟到数月均有。若持续时间在48小时以上不缓解，则称之为顽固性呃逆。

叩刺部位：背部足太阳膀胱经第一、第二侧线循行线；膈俞、内关、足三里、攒竹。

操作规程：患者取坐位或俯卧位。

磁圆梅针圆针头叩刺背部足太阳膀胱经第一、第二侧线循行线3～5遍；

重度手法叩打膈俞、内关、足三里，潮红为度。

磁圆梅针尾端点揉攒竹穴。

操作间隔：在发作期可每天多次治疗。缓解期每天1次。

主治：原发性脯肌痉挛。

膈肌痉挛，是由于迷走神经和膈神经受到刺激后，使膈肌产生间歇性的收缩运动，以喉间呃道连声，声短而频，令人不能自制为主要临床表现，持续时间不定。正常人可在饮水、进食、饮酒后，受到冷的刺激或激动、兴奋等情况下突然发生呃逆，但一般都较轻微，不治疗也可自愈。当呃逆频繁或持续发作时，应多考虑是在何种病理情况下发生的，仅有少数是功能性的或称为神经性呃逆。如患者呃逆连续发作数天不能停止，并影响休息或睡眠时，可称之为顽固性呃逆。除单纯性隔肌痉挛外，胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症、胃或食管术后等亦可引起膈肌痉挛。

本病属于中医学”呃逆”范畴。

中医学认为，本病病位在脱，基本病机为气逆动隔。凡上、中、下三焦诸脏腑气机上逆或冲气上逆均可动脱而致呃逆。上焦肺气或虚或郁，失于肃降；中焦胃气失于和降，或胃肠腑气不通，浊气上逆；下焦肝气郁结，怒则气上；肾不纳气，虚则呃逆等均可动脱。临床以胃气上逆动膈最为常见，多由饮食不当、情志不舒和突然吸入冷空气而引发。

膈肌痉挛飞针疗法一

刺激部位：胸中线，上腹中线，背部刺激区第6-9胸椎之间。

胃寒气逆加上腹侧1线，胃热气逆加手阳明经筋前臂段、内庭，肝气犯胃加足厥阴经筋膝下至足趾段，脾胃阳虚加上腹部刺激区，胃阴亏虚加足阴线、足少阴经筋膝下至足趾段。

针具选取：圆利针，丛针，三棱针。

操作规程：胸中线、上腹中线、上腹侧1线、手阳明经筋用圆利针飞针刺激，足厥阴经筋、足少阴经筋、背部刺激区均用丛针刺激，内庭用三棱针点刺放血。

膈肌痉挛飞针疗法二

刺激部位：胸部刺激区剑突处，上腹部刺激区上部，背侧l、2线下胸段，颈部夹脊穴。

另起病急骤可加攒竹，证型属实者加膈俞。

针具选取：圆利针，丛针，三棱针。

操作规程：背侧(1、2)线、颈部夹脊穴行圆利针飞针刺激；胸部刺激区、上腹部刺激区、攒竹用丛针飞针刺激；脱俞用三棱针点刺放血。