跟痛症多老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，久行久站造成足底部皮肤、皮下脂肪、跖腱膜负担过重。长期、持续的牵拉，在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性劳损，或骨质增生，致使局部无菌性炎症刺激引起疼痛。本病起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。足跟部疼痛，行走加重。典型者晨起后站立或久坐起身站立时足跟部疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走或站立过久疼痛又加重。跟骨的跖面和侧面有压痛，局部无明显肿胀。若跟骨骨质增生较大时，可触及骨性隆起。X线摄片常见有骨质增生，但临床表现常与X线征象不符，有骨质增生者可无症状，有症状者可无骨质增生。

方1：威灵仙30克，红花15克。将上2味药水煎，取汁。将药汁放在盆内，足浴，每次30～60分钟，每天2次。

方2：木瓜10克，防风10克，鸡血藤10克。上药浸泡，水煎20分钟，取汁备用。将药汁放在盆内，水温以微烫为佳，每晚临睡前将双足浸泡15～20分钟，10日为1疗程。

1．概述

跟痛症指跟骨后方痛及骨下方痛的统称，跟后痛以跟后滑囊炎，跟腱止点撕裂伤为主，跟下痛跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎多见。

2．病因病机

劳损、外伤、骨刺是形成本病的主要原因。

3．临床表现

⑴ 跟后滑囊炎：多发生于青壮年女性，可因穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨之间反复摩擦而致滑囊慢性发炎，跟腱附着部位肿胀、压痛，走路时因和鞋的摩擦加重，跟骨后上方有软骨样隆起，表面皮肤红肿，触之有囊性感，压痛阳性。

⑵ 跟腱止点撕裂伤：外伤或劳损，如行走长路、多次跳跃、长时间站立，使跟腱止点处过度疲劳或少量肌腱纤维撕裂，产生无菌性炎症。跟腱附着处压痛与主观疼痛，可有轻度肿胀。

⑶ 跖腱起点筋膜炎（跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪垫带损）：跖腱膜起于跟骨结节，止于跖骨头，对维持足弓有一定作用。外伤、劳损、感受风寒湿邪，如负重行走、长途跋涉、长期站立、平足等可使跖腱膜因长期处于紧张状态而发病，亦可刺激跟骨下滑囊，或跟骨下脂肪垫而产生无菌性炎症，表现足跟下或足心疼痛，行走站立时疼痛加重，可扩展至足底，跟骨结节前缘压痛明显，可牵扯患者跖腱膜疼痛加重，跟骨下滑囊炎时可于跟骨结节下触及囊性感，部分病人X线可见跟骨骨刺。

4．治疗

⑴ 手法局部点按法，指揉法及弹拨法。

⑵ 中药外洗。

⑶ 局封。

跟痛症是指足跟部周围疼痛的疾病总称。主要是指跟骨底面和跟后由于慢性损伤所引起的疼痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。本病好发于中老年人及肥胖者，属中医“痹证”范围。

诊断要点

1.本病起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。

2.一般都有疼痛、肿胀、压痛等特点。走路时因鞋的摩擦而使疼痛加重。时有双腿酸软无力等症状。

3.跟骨X线片无明显异常。

病因病机

跟痛症好发于40～60岁的中年和老年人。《诸病源候论》说：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚”，说明劳累过度与肾气不足可引起腰部与足跟疼痛。《类经》注解《内经痹论》认为“营卫之行涩，而经络时疏，则血气衰少，血气衰少则滞逆亦少，故为不痛”。说明老人气血衰少，活动减少，反而没有显著症状。

推拿治疗

治则治法：理气和血，消肿止痛。

常用手法：击、捏、揉、点、按法等。

操作步骤：

1．患者俯卧床上，患肢膝关节屈曲90，术者一手拿住患足作背屈固定，使跟腱紧张，另一手用小鱼际处用侧击法治疗跟后，接着手握空拳，用小鱼际部叩打跟下。手法的目的是促进局部血液流通，消肿止痛。

2．用理顺肌筋的手法，按揉跟后肌腱等，同时可用捏拿等手法进行治疗。

3．患者仰卧，术者点按其痛侧的阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴位及阿是穴。再擦足底部，以透热为度。

适宜技术

中药浴足法：以舒筋活血燥湿之中药方剂煎汤，将患足置于药液中泡10～15分钟，并适当揉患部，以发红发热为度，切忌烫伤，每天行2～3次。

针灸疗法：针刺太溪、昆仑、然谷、太冲、三阴交、阿是穴等，每隔10分钟运针一次，每次留针30分钟。

耳穴疗法：取肝、肾、足跟、内分泌等耳穴，将王不留行籽贴压于上述穴位。

封闭疗法：对患者足部压痛点进行封闭治疗。

注意事项

跟痛症由于病种较多，因此在推拿治疗前，一定要首先明确诊断，然后对症治疗。跟痛症中跟骨病推拿效果较差，因此一般不采用推拿疗法。