【应用解剖】肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。起始为一圆型腱，行经肩肱关节囊之内，随后穿出，与长头腱一样，亦形成一膨大的肌腹，在上臂下1/3彼此融合，并止于桡骨粗隆后部。肱二头肌短头腱损伤，有些报告认为占肩部损伤的74％，远高于其他软组织损伤，其原因为短头无腱鞘保护，也无结节间沟保护而易受损伤。在尸解时将肱二头肌长、短头从起点处切断后，肩外展90度，短头被拉开2cm，后伸40度，被拉开3cm。此时长头无明显改变，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多。

【病因病理】

1．外伤：在肘关节处于屈曲位时，上肢过度外展或后伸时而拉伤。

2．肌腱退行性变：退行性变的肌腱，由于其耐磨力减少，韧性减低而更易损伤。

3．局部感受风寒之邪。

其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），肱二头肌短头处于紧张状态，与大小结节摩擦，滚滑而损伤，可表现为充血或水肿。

【临床表现】

1．外伤史：有时关节屈曲位，肩关节过度外展或后伸的损伤史。

2．肩前部疼痛：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧，以喙突外最明显，其肿胀也表现于此。

3．功能受限：肩外展，后伸活动受限，肘关节屈曲位时表现更为明显。

【诊断】

1．结合外伤史，损伤时体位，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。同时可发现肩外展，后伸活动受限而疼痛加重。

2．肱二头肌抗阻试验阳性，其阳性反应点在肩胛骨喙突处。

【治疗】治则：舒筋活血。

本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。

肱二头肌短头肌腱炎在肩部软组织损伤疾患中发生率比较高，是由于上肢长期频繁的伸屈、后旋而致劳损，局部瘢痕粘连而引起肌腱部位变性形成的一种无菌性炎症。临床上以肱二头肌短头肌腱及喙胧肌受到牵拉刺激所引起的局部充血、水肿、纤维化、粘连为主要病理表现，又称“肱二头肌短头肌腱炎”。临床以肩部疼痛、活动功能障碍为其主要特征。治疗不当可诱发肩关节粘连。

（1）外伤劳损肘关节屈曲位。肱二头肌处于收缩时，肩关节过度外展、后伸，或遭受外力伤害，导致胧二头肌短头肌腱喙突附着处发生撕裂，继而出现充血、水肿、粘连等变化，发为本病。

（2）肝肾亏损，气血不足。随着年龄的增长、肝肾精气衰退，气血不足，肩关节周即气血运行较差，肱二头肌短头肌腿失于濡养；或者胧二头肌短头肌腱本身退变或邻近骨质退变，长期活动使肌腿与粗糙的骨质发生摩掠，日久而发本病。

（3）外感风寒。肩部感受风寒，肱二头肌短头肌腱气血迟滞，瘀结不通，不通则痛而发本病。

肱二头肌短头肌腱炎小针刀疗法一

针刀定点：喙突压痛点处。

操作规程：上肢和躯于呈30角，沿刀口线和肱二头肌短头走向平行刺入，到达骨面后先纵行疏通，再横行剥离，如瘢痕较重，可切开剥离2刀。

操作间隔：一般1～2次即可痊愈。