栝楼薤白半夏汤–《金匮要略》卷上

【处方】栝楼实1枚（捣），薤白12克，半夏12克白酒1升。

【功能主治】通阳散结，祛痰宽胸。治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。

【用法用量】上四味，同煮取400毫升，温服100毫升，一日三服。

【备注】本方即栝楼薤白白酒汤加半夏而成。半夏燥湿化痰，降逆散结；配以栝楼、薤白豁痰通阳，理气宽胸。用于胸痹痰浊壅盛，病情较重者。

【摘录】《金匮要略》卷上

栝楼薤白半夏汤–《金匮》卷上

【别名】瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤

【处方】栝楼实1枚（捣），薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。

【功能主治】胸痹不得卧，心痛彻背者。

【用法用量】瓜蒌薤白半夏汤（《济阳纲目》卷七十二）、瓜蒌薤白汤（《医醇剩义》卷四）、瓜篓半夏白酒汤（《医学金针》卷三）。

【注意】忌羊肉、饧。

【各家论述】①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阻；佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。

【临床应用】冠心病《福建中医》（1988；1：41）：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次2-3分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。处方：栝楼，薤白、葛根、丹参15g，半夏、当归各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10g、黄耆15g，连服30剂，随访半年胸痛未复发。

【摘录】《金匮》卷上

栝楼薤白白酒汤–《金匮要略》卷上

【处方】栝楼实1枚（捣），薤白12克，白酒700毫升。

【功能主治】通阳散结，行气化痰。治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。

【用法用量】上三味，同煮取200毫升，分二次温服。

【备注】本方所治胸痹，是由胸阳不振，痰浊上壅所致。方中栝楼化痰通痹，理气宽胸为君；薤白温通胸阳，散结下气为臣；更以白酒辛散上行，既可温煦胸中之阳，且能疏通胸膈之气为佐使。三药相合，使痰浊得化，胸阳得振，气机通畅，则胸痹自除。

【摘录】《金匮要略》卷上

栝楼薤白白酒汤–《金匮》卷上

【别名】瓜蒌薤白白酒汤

【处方】栝楼实1枚（捣），薤白半斤，白酒7升。

【功能主治】胸痹。喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。

【用法用量】瓜蒌薤白白酒汤（《冯氏锦襄》卷七）。

【各家论述】《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阴；佐以白酒，熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。

【摘录】《金匮》卷上

【名称】瓜蒌薤白半夏汤

【别名】栝楼薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤

【组成】栝楼实1枚（捣），薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。

【出处】《金匮》卷上。

【主治】胸痹不得卧，心痛彻背者。

【用法用量】上同煮，取4升，温服1升，日3服。

【用药禁忌】忌羊肉、饧。

【临床应用】冠心病《福建中医》（1988；1：41）：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次2-3分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。处方：栝楼，薤白、葛根、丹参15g，半夏、当归各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10g、黄耆15g，连服30剂，随访半年胸痛未复发。

各家论述：①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阻；佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。

【附注】瓜蒌薤白半夏汤（《济阳纲目》卷七十二）、瓜蒌薤白汤（《医醇剩义》卷四）、瓜篓半夏白酒汤（《医学金针》卷三）。

组成与用法

【方源】《金匮要略》

【组成】 瓜蒌实一枚（24g）薤白半升（12g）白酒七升（适量）

【用法】 三味同煮，取二升，分温再服。

【方歌】 瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当， 喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

主治与功用

【主治】 胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【功用】 通阳散结，行气祛痰。

方解

君药：瓜蒌实──理气宽胸，涤痰散结，治胸痹胸痛之要药。

臣药：薤白──温通滑利，通阳散结，行气止痛。　

两药相配，为治胸痹之要药。

佐药：白酒──行气活血，增强薤白行气通阳之功。

瓜蒌、薤白相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。药仅三味，配伍精当，共奏通阳散结，行气祛痰之功。　

运用

1．本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。

2．若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。

3．冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等，属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。

文献摘要

《王旭高医书六种退思集类方歌注》：“薤白滑利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”

实验研究：瓜蒌薤白汤与其方中瓜蒌均能扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，减弱心肌收缩力和减慢心率，明显提高小白鼠常压缺氧能力，亦能明显抑制ADP诱导家兔血小板聚集，并有一定的促解聚作用。薤白无明显扩冠、增加冠脉流量的作用，对心缩力的影响一般也较弱，其他作用与瓜蒌相似，瓜蒌与薤白组成复方，对提高小白鼠耐缺氧能力及抑制血小板聚集的作用较单用为强（中成药研究，1987年；3:45）。