桂枝去芍药加皂荚汤

桂枝去芍药加皂荚汤

桂枝去芍药加皂荚汤–《备急千金要方》卷十七

【处方】桂枝、生姜各9克，甘草6克，皂荚1挺大枣12枚。

【制法】上五味，哎咀。

【功能主治】治肺痈，吐涎沫，初起有表邪者。

【用法用量】以水700毫升，煮取300毫升，去滓，分三服。

【摘录】《备急千金要方》卷十七

桂枝去芍药加皂荚汤–《千金》卷十七

【别名】桂枝皂荚汤

【处方】桂枝3两，生姜3两，甘草2两，皂荚1挺，大枣12枚。

【功能主治】肺痿吐涎沫不止。

【用法用量】桂枝皂荚汤（《赤水玄珠》卷七）。

【各家论述】《千金方衍义》：桂枝汤和营卫药，《千金》去芍药之酸收；参入皂荚1味，即《金匮》皂荚丸，不用蜜丸，而入汤液，然不若用汤送丸，不使皂荚之味棘喉，尤为得宜。此唯肥盛多湿浊垢支塞肺胃者，方为合剂；若瘦人津液素槁，虽有痰血，亦难胜皂荚之荡涤也。

【摘录】《千金》卷十七

桂枝去芍药加茯苓白术汤–《金鉴》卷三十一

【别名】桂枝汤去芍药加茯苓白术汤、桂枝去芍加茯苓白术汤

【处方】桂枝汤去芍药加茯苓3两，白术3两。

【功能主治】太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。

【用法用量】桂枝汤去芍药加茯苓白术汤（原书同卷）、桂枝去芍加茯苓白术汤（《伤寒论方解》）。

【各家论述】①《金鉴》：此条为汗下后表不解、而心下有水气者立治法也。桂枝去桂加茯苓白术汤，去桂当是去芍药，此方去桂，将何以治仍头项强痛、发热无汗之表乎？若去桂则是芍药、甘草、茯苓、白术，并无辛甘走营卫之品，而曰余依桂枝汤法，无所谓也。且论中有脉促胸满、汗出恶寒之证，用桂枝去芍药加附子汤主之，去芍药者，为胸满也；此条证虽稍异，而其满则同，为去芍药可知矣。用桂枝汤以解表，去芍药之酸收，避无汗、心下之满；加茯苓之燥渗，因水停小便不利也。余依桂枝汤法煎服，谓依桂枝汤法取汗也。小便利则愈，谓饮病输水道则愈也。此方即桂苓甘术汤而有生姜、大枣，其意专在解肌，利水次之，故用生姜、大枣佐桂枝，以通津液取汗也。②《伤寒论方解》：本方如去桂，便与证候不合。日医如吉益猷、丹波元简、山田正珍诸氏亦认为不当去桂。因此，理应从《金鉴》及吉益猷氏的说法，将“去桂”改为“去芍”，庶几药与证合。

【摘录】《金鉴》卷三十一

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤–《伤寒论》

【处方】桂枝9克（去皮），甘草6克（炙），生姜9克大枣12枚（擘），牡蛎15克（熬），蜀漆9克（去腥），龙骨12克。

【功能主治】治伤寒脉浮，误用火迫发汗，以致心阳外亡，惊悸发狂，卧起不安者。

【用法用量】上七味，以水1.2升，先煮蜀漆至1升，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。

【摘录】《伤寒论》

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤–《金匮要略》卷中

【别名】桂附汤（《三因极一病证方论》卷十四）。

【处方】桂枝9克,生姜9克,甘草6克,大枣12枚,麻黄6克,细辛6克,附子5克（炮）。

【功能主治】温经通阳，宣散水饮。治寒饮停积于胃，病在气分，心下坚，大如盘，边如覆杯，苔白腻，脉沉迟者。

【用法用量】上七味，以水700毫升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，分三次温服。当汗出，如虫行皮中，即愈。

【摘录】《金匮要略》卷中

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤–《金匮》卷中

【别名】桂枝去芍加麻辛附子汤、附子汤、桂附汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、桂甘姜枣麻附细辛汤、桂姜枣草黄辛附汤

【处方】桂枝3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，麻黄2两，细辛2两，附子1枚（炮）。

【功能主治】振奋阳气，调和营卫，外解风寒，内化水饮。温阳散寒，通利气机。主治气分，大如盘，边如旋杯，水饮所作。心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。

【用法用量】桂枝去芍加麻辛附子汤（原书同卷）、附子汤（《外台》卷八引《深师方》）、桂附汤（《三因》卷十四）、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤（《赤水玄珠》卷五）、桂甘姜枣麻辛附子汤（《金匮要略心典》卷中）、桂甘姜枣麻附细辛汤（《金匮悬解》卷十）、桂姜枣草黄辛附汤（《类聚方》。本方方名，原书（涵芬楼本）作“桂姜草枣黄辛附汤”；《医门法律》引作“桂枝去芍药加麻辛附子汤”；《方剂辞典》引作“桂枝去芍药加黄辛附子汤”。

【注意】忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水、生菜。

【各家论述】①《金匮要略论注》：药既用桂、甘、姜、枣以和其上，而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂以治其下，庶上下交通而病愈，所谓大气一转，其气乃散也。②《古今名医方论》引柯琴：用附子、姜、桂以生阳之气，麻黄、细辛以发阳之汗，甘草、大枣以培胃脘之阳，使心下之水饮外达于皮毛，必如虫行皮中，而坚大如盘者始散。③《金匮要略方论》：本方是桂枝去芍药汤合麻黄细辛附子汤两方相合而成，桂枝去芍药汤主治表证而兼心阳不足者；麻黄细辛附子汤主治素体阳虚（主要为肾阳虚）而外感风寒者。今两方合用，殆为心肾阳虚、外感风寒之证而设。方中桂枝配伍麻黄，辛温发汗，宣散水气；附子温经助阳，与细辛相合可祛寒化饮。盖阳虚之体，邪客较深，取细辛可通彻表里，搜邪外出。佐以生姜、大枣，伍麻黄发越水气，合桂枝温通营卫；佐以甘草，调和诸药。

【临床应用】阴水《福建中医医案医话选编》：陆某，女，24岁。全身浮肿，面色苍白，恶寒，四肢冰冷，脉象沉迟，舌苔白腻，渴不多饮。此证系阴盛阳微，水气泛滥，病名阴水。盖患者脾肾阳气素虚，水湿内蕴，脾主健运，肾主排泄，脾虚不能制水，肾虚不能化水，故水聚而成胀也。治宜消阴救阳、扶寒逐水，主以桂枝去芍药加麻辛附子汤：桂枝3钱，麻黄2钱，甘草2钱，细辛1钱，附子2钱，生姜2钱，大枣10枚。连服2剂，药后得微汗，四肢转温，恶寒已减，药已中肯，当乘胜再追，用前方再服1剂。恶寒已罢，小便通利，腹胀减小，脉象转缓，阳气亦有渐升之象，前方再服1剂。上部浮肿已消，腹胀再有减小，两足仍浮。后以鸡鸣散、实脾饮出入治愈。

【摘录】《金匮》卷中