黄连与黄芩皆味苦，性寒，色黄，同归于胆、胃、大肠经，皆能清热燥湿，泻火解毒，可治肠辟、下痢等湿热为患之疾，功能有些相似，为临床上所常用。然而，二药无论从药性及其治疗病症来说，又确有所差异。

《伤寒杂病论》中，含有黄连的经方有13个，含有黄芩的经方有25个。这些经方为我们在临床上如何运用这两味药作出了示范，值得认真研究。

仲景用药多紧贴《本经》。《本经》云：黄连“主热气目痛、眦伤、泣出、明目，肠辟，腹痛，下痢，妇人阴中肿痛”；黄芩“主诸热，黄疸，肠辟，泄痢，逐水，下血闭，恶疮，疽，蚀，火疡”。

纵观仲景经方中对黄连、黄芩的运用可以看出，黄连更偏于入心经，泻心火，并治不寐、心烦及上腹部不适感等涉及神志方面的病状。立六个泻心汤：黄连阿胶汤用之治失眠，为补剂中泻药。清代医家邹润安认为，以其证属阴虚阳盛，阳盛则宜泻火。还如后世之交泰丸（黄连、肉桂），亦治心肾不交之失眠者。故南京中医药大学黄煌教授总结说，黄连“主治心中烦，兼治心下痞、下利”；“见有烦而痞，烦而利者，多用黄连”。

临床凡见目赤、牙痛、口舌生疮、呕吐及消渴等症，大多与火邪有关，以火性炎上，又消灼津液，故常用黄连以泻火。邹润安云：“黄连为心胃之剂，呕吐为胃病，故后世治呕用黄连其效最捷，盖上升皆火之变见”；“二方（指黄连汤和黄连阿胶汤）皆以黄连为君，二证皆发于心，可见黄连为泻心火之剂矣”。

须得特别指出的是：黄连苦寒而燥，黄芩虽苦寒而不燥；黄连能治湿生之热，但不能治热生之湿，而黄芩却能治热阻生湿。故《本经》云黄芩“逐水”，《别录》云其“利小肠”。由于手、足阳明皆属燥金，与性燥之黄连同气相求，故大肠、胃及胆如被湿热所扰，皆宜此苦寒而燥者治之。所以黄连有“调胃厚肠”之功效是确切无疑的。笔者平时治胃痛、胃胀或胃痞者就喜用黄连（配伍蒲公英、麦冬、夏枯草等药），疗效颇佳。

与黄连不同的是，黄芩更偏于入肺经，长于清泄肺热，如疗痰热咳嗽等疾，以治气分之热为专功。黄煌认为，“烦热是使用黄芩的重要指征”，“黄芩证中烦热极为重要”，“黄芩主治烦热而出血者，兼治热利、热痞”。当年李时珍患骨蒸发热、肤如火燎，每日吐痰盈碗，即用黄芩一两煎服而愈。邹润安说：“黄芩治自里达外之热”，又“阴虚气盛热自内出者，黄芩亦能治之”；“凡气以热滞致血缘气阻者，得气之调则行，此黄芩之专司也”；“大率黄芩所治之小腹绞痛，必烦热，必口渴，必小便有异于常”。《千金》治小儿腹痛三方（地肤子汤、蒲黄汤等），均为气热攻血，故方中皆用黄芩。再如黄芩所治之黄疸，其特征是“一身面目悉黄”（据《千金》治黄方），可知疸证非一身面目悉黄者不可用。泄利无热者亦不可用。

邹润安指出：“仲景用黄芩有三耦焉。气分热结者，与柴胡为耦（如小柴胡汤等）；血分热结者，与芍药为耦（如大柴胡汤等）；湿热阻中者，与黄连为耦（如半夏泻心汤等）……故黄芩协柴胡能清气分之热，协芍药能清迫血之热，协黄连能清热生之湿也。”就是这样几个最基本的药物组合（即配伍），就可衍生出许多常用的方剂，如经方中的当归散、黄芩汤、黄连阿胶汤，以及后世的芍药汤等。

另外，黄芩还是止血良药。仲景首用之于泻心汤治吐血、衄血，又用于黄土汤治便血，再用于当归散以安胎。后世如张景岳云其“能除赤痢、热畜膀胱五淋涩痛”；徐大椿用黄芩清肺饮治孕妇衄血不止、脉数者；蒲辅舟用一味黄芩酒炒为末，治痔久出血等。

最后，邹氏还就黄连之宜忌及为何主“妇人阴中肿痛”的问题作了分析。他说：“大抵阴中之疾皆始于小便，小便不利则湿壅热生，湿与热相搏则不得泄为肿，妇人前阴又为血潮汐之常道，于是遂涉血为痛。”他又强调指出：“黄连之治湿治热须分别观之。湿证之急者可用，缓者不可用，盖湿缓者热不盛，热不盛则恶黄连之气寒也；热证之缓者可用，急者不可用，盖热证急者湿不盛，湿不盛则恶黄连之燥矣。”由此可见，黄连虽治湿热，但只宜用于“湿急热缓”之证。

总之，黄连与黄芩的异同点在于：黄连偏于入心，长于清火解毒，性燥，为心胃之剂，主治心中烦，兼治心下痞，下利，能调胃厚肠，治湿阻生热，止消渴，解巴豆毒，擅除水火相乱之病及蔓延淹久之证。黄芩则长于清肺热，其性虽寒而不燥、能治热阴生湿，主治烦热而出血者，治气热攻血之出血证及小腹绞痛或小儿腹痛，能安胎及治烫伤火疡等。

黄连与黄芩，性相近而又各有专长，故二药配伍则更能发挥协同作用，而清化湿热之效益显。

黄连与胡黄连是临床常用中药，只因一字之差，时有人将其混淆，甚则谬误成同一种药。此二药虽均是苦寒燥湿清热之品，但又确为两种完全不同的药材，故在使用时须当仔细辨别其异同之处。

黄连

黄连始载于《神农本草经》，其根株丛延，蔓引连株相属，成簇而色黄，黄取其色，连象其形，故名。其道地产区为四川，生长于海拔1000~2300米间的高山寒湿林荫之下，采收于立冬之后，表面多呈黄褐色，粗糙有不规则结状隆起瘤节，质坚实而硬，木质呈黄色或橙黄相间，常有裂隙。

黄连生于西蜀，禀天地清寒之气生，味极苦，气大寒，味厚气薄，沉也，降也，降中微升，阴中微阳，专治诸火。若为蔓引连株，聚集成簇、粗糙有瘤节、立冬后采收者，则最得清降收藏之气。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》载曰：“浸淫疮，黄连粉主之。”张仲景认为若该疮面从口而流向四肢，为毒邪从里达表之轻证，故可治；若从四肢流来入口者，是毒邪从外入里的重证，不可治。浸，浸渍之意；淫，蔓延之谓，投黄连粉者，得其收敛固藏清洁肃降之意也。

黄连质坚实而硬，缪希雍称：“黄连根黄、花黄、实黄，皆具土色，四月开花，六月结实，七月根紧，适逢太阴湿土、阳明燥金主令时，宜乎为入脾胃之药矣。”历代医家多有阐发黄连具“厚肠”之功。如陶弘景《名医别录》言：“（黄连）调胃厚肠、益胆”；《药性赋》言：“黄连治冷热之痢，又厚肠胃而止泻”；汪昂《本草备要》言：“黄连益肝胆、厚肠胃”。何以厚肠胃？李东垣认为肠胃为湿热所扰，为痢为痛，得此苦寒之剂，则湿热去而痛止，肠胃自厚矣。黄连在临床中有以下配伍。

①羊肝一具，黄连一两，捣丸，凡是目疾皆治，名羊肝丸。②治赤眼，以黄连5克，投适量人乳中，浸泡30分钟后，乳汁点眼，每日数次。③张锡纯外用黄连治目疾：睛胀疼者，俾用黄连淬水，乘温屡用棉花点眼，至咽中觉苦乃止，则胀疼立可见轻。④宿食不消、心下痞满者，须用黄连、枳实。⑤妇人阴中肿痛，为湿热在下之病，黄连除湿热，所以主之。⑥左金丸为治胁痛之方，而治厥阴腹痛亦具极效，以黄连、吴茱萸用量比例为六比一，取其辛开苦降、打开结节、通则不痛之意。⑦王士雄在《四科简要方·安神篇》中说：“生川连五钱，肉桂心五分，研细，白蜜丸，空心淡盐汤下，治心肾不交，怔忡无寐，名交泰丸。”人有昼夜不能安寐者，心甚烦躁，此心肾不交也。盖黄连入心，肉桂入肾，此二物相伍同行，则心肾交于俄顷而眠至矣。

黄连苦寒，味厚擅降，专入心经，兼入肠、胃、脾经，功效为清热燥湿、泻火解毒，尤善清湿热阻滞导致的中焦胃气不降、脘腹痞满、恶心呕吐，故张仲景的诸泻心汤，即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤，皆可主治痞证，黄连为其中必不可少的中药。黄连清热泻火解毒力甚强，尤以泻心经实火见长，如伍黄芩、黄柏、栀子所成的黄连解毒汤，用于一切实热火证，如烦躁、错语不眠、湿热黄疸，以及外科痈疡疔毒等；次如治舌红、脉快、下利色黄秽臭或状如果冻、肛门灼热感的葛根芩连汤，黄连功效为清热燥湿、厚肠止利。

张仲景运用黄连的方剂共有：黄连阿胶汤、泻心汤，治心也；五泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤，治胃也；黄连粉，治脾也；乌梅丸，治肝也；白头翁汤、葛根黄芩黄连汤，治肠也。

张元素指出黄连的功效有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。

胡黄连

胡黄连生长于海拔3600～4400米的高山、草地、石堆之中或浅土向阳处，得天地清肃阴寒之气，味至苦，其气大寒，性则无毒，故其恶于湿、绝于热，犹紫芝眉宇、言芳行洁之李东垣，实属鸿俦鹤侣之士也。

胡黄连以根茎入药，呈灰黄或灰棕色，形似粗枯树枝，圆似柱而略弯曲，表面粗糙，有较密环状节，体轻质硬而脆，折断时有粉尘飞出，如烟状，其断面灰黑或棕褐色，略平坦，中间有类白色点锥状管束，排列如环，酷似“八哥”的眼睛。苏敬《新修本草》始载：“出波斯国（今伊朗），生海畔陆地，八月上旬采……苗若夏枯草，根头似鸟嘴，折之肉内似鹆[yù]眼者。”原产于胡国（胡：古称北边或西域民族，泛指外国或异族）波斯，其药性类似黄连，故名胡黄连。现今《中国药典》所收载之胡黄连，主产于喜马拉雅山区西部，如西藏、云南、四川等地。

胡黄连，生性高洁，厌湿恶热，其“根茎灰黄或棕，形如枯枝，似柱略弯”者，根茎走下，状如人便；“味至苦”，最能折热降邪；“质硬而脆，折断有尘烟”者，谓之性极燥，可祛湿；“其断面有类白色点锥状管束，似八哥眼睛”者，色白得肺气之宣降，点锥状管束、如环似目，则取木气疏泄畅达之意。故胡黄连可治疗脘痞胸闷、大便色黄如酱、黏腻不畅的湿热证候。胡黄连在临床中有以下配伍。

①大便黏滞不爽、量少或临厕空蹲，常伴有小便骚黄、短涩者，可用胡黄连打细粉，眠前冲服，每日1～3克，并忌口厚味肉食、生冷。②治小儿流涎方：吴茱萸、胡黄连各6克研末，加适量醋、面粉调成糊状，敷脚心过夜，翌晨取下，次日再用。③治旋耳疮：胡黄连研细末，麻油调搽。④治口糜：胡黄连1.5克，细辛、黄连各9克，藿香3克，共研细末，每次用1.5克，于口内含漱千漱，吐之。⑤治吐血、衄血：生地黄、胡黄连各等分，研细末，以猪胆汁为丸如梧桐子大小，每服20～40丸，临睡煎茅花汤送下。⑥治婴儿赤目：茶调胡黄连细末，涂手足心。⑦治痔疮肿疼、不可忍者：取胡黄连细末，以鹅胆汁调涂。

张山雷在《本草正义》中称：“胡连性情，悉与川连同功。”胡黄连有类似川连苦降厚胃之能；“惟沉降之性尤速，故清导，下焦湿热，其力愈专，其效较川连为捷。”就是说胡黄连沉降之性更佳，清利湿热犹专，其力胜于川连。“凡热痢，脱肛，痔漏，疮疡，血痢，血淋，溲血浊血及梅毒，疳疮等证，湿火结聚，非此不能直达病所。而小儿疳积腹膨之实证，亦可用之。盖苦降直坠，导热下趋，最为迅疾，且不致久留中州，妨碍脾胃冲和之气耳。”只因胡黄连性专直下，故不能对治脾胃冲和之气，但一切湿热、邪热、阴分伏热所生诸病莫皆可以治疗。

对比可知，此二药实似相类，但黄连确有敛而痛击之志，如能征惯战之猛将一员，大有围而歼灭湿热之势；胡黄连则相对于黄连更具锐达之气，憎湿恨热，以速将贼寇驱出城外为善。此之大不同者，惟药性使然也。