肩峰下滑囊炎的推拿疗法

【应用解剖】

肩峰下滑囊，也称为三角肌滑囊，处于三角肌深面与喙肩弓及肩肱关节外侧之间。上为肩峰，下为冈上肌止点。在儿童可有薄隔将其分为肩峰下及三角肌下两部，在成人两者常互相交通可视为一个整体。肩峰下滑囊有协助三角肌，大圆肌等骨骼肌顺利进行运动的功能，又有减少大结节与肩峰突下面的摩擦，而起到衬垫作用。

【病因病理】

⑴ 继发于冈上肌肌腱炎或冈上肌断裂者：这是引起本病的最常见的原因，由于解剖上的因素加入肌腱的退变或长期从事体力劳动者而致磨损导致炎症的产生，或部分全部断裂，而刺激滑囊发病。反之，肩峰下滑囊有病变时也隐藏着冈上肌肌腱的病变（邻近组织病变而继发）。

⑵ 直接撞击：肩部遭受明显外力撞击如打碰撞等造成急性炎症。

⑶ 间接暴力：多为肩部外展部位遭受间接暴力所致，如跌倒手、肘部着地，暴力沿上臂传达至肩，引起肱骨头与肩峰挤压滑囊而造成。

直、间接暴力引起者伤后滑囊多表现为血肿，继发于其他疾病者可表现为水肿。

【临床表现】

⑴ 急性损伤者多有明显外伤史。

⑵ 肩外侧，肩上部疼痛，而肩外侧疼痛大多可表现在三角肌前部。急性期肩关节前部肿胀明显，疼痛亦剧烈，可向颈部与上臂部放射。

⑶ 患肩外展、外旋痛加重，并出现运动障碍。对压力敏感，故患者怕压，不能患侧卧。

⑷ 病程较久者，出现肩部肌肉萎缩，先后出现顺序依次为：冈上肌、冈下肌、三角肌。

【治疗】急性期：消瘀止痛，慢性期活血化瘀，滑利关节。

急性期：宜采用较轻柔的手法如指揉、一指禅推法及加入介质后擦法及穴位的点按等。取穴：肩井、肩髃、肩内陵等。

慢性期：可用、揉、推、点、按及冈上肌肌腱炎之第三法。