椒疮的问诊

本病因睑内面颗粒累累，状如花椒，故名“椒疮”。《审视瑶函》对此病已有认识，认为是“生于睥内，红而坚者是。有则沙擦难开，多泪而痛”。本病常因忽视眼部卫生，外感风热毒邪所致。若内有脾胃蕴热，与邪毒相结，郁滞于胞睑脉络，使气血失和，则更加重本病，甚者则可引起并发症或后遗症，如睫毛俐入、睥肉粘轮、上胞下垂、血贱包睛、黑睛星翳、流泪症、漏睛症、眼珠干燥等。本病当内外兼治，内治宜辨证分型治疗；外治早期以局部共药为主，并需坚持长期用药。用药时尚应加强个人卫生，以避免重复感染。若椒疮累累，可在局部给药的基础上，用挤压术治疗；若有并发症或后遗症时，常需对证治疗或采取手术治疗。

西医的沙眼相当于本病。

（一）问诊要点

本病问诊应注意胞睑及脸内的异样感，如有无涩痒痛热及沉重感等，并应注意问流泪、生眵等情况。结合睑内椒疮色状及是否有瘢痕，是否见黑睛赤膜下垂等病状，可帮助诊治。

（二）分型问诊

1.风热客脸

问诊：病之初起，泡睑涩伴，流泪生眵，睑内彶红，历少量细小红色颗粒。

治法：疏风清热。方用银翘散加减。

2.脾胃热盛

问诊：自觉胞睑痒涩略痛，眵泪胶粘，睑内红赤，颗粒累累，口渴欲饮，大便秘结。

治法：散风清脾，方用除风清脾饮加减。

3.血热壅滞

问诊：自觉胞睑厚硬，重坠难升．灼热沙痛，眵生流泪，干涩羞明，睑内颗粒累累，疙瘩不平，黑睛赤膜下垂。

治法：凉血散瘀。方用归芍红花散加减。