因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。

颈椎病药物贴敷疗法一

贴敷部位：颈部或疼痛处。

药物组成：当归、生茜草、威灵仙、艾叶、透骨草各15g，川芎、赤芍、红花、雄黄、白矾、川乌、草乌、羌活各10g。

制备方法：上药共研细末，加白醋适量拌匀，装入布袋中备用。

操作规程：取药袋放入蒸笼中蒸热后，敷于颈部或疼痛处。

操作间隔：每次1小时，每日热敷2次。每剂药可用5天。10天为1个疗

程。疗程间休息5天，连续2或3个疗程。

主治：颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法二

贴敷部位：颈椎骨质增生处。

药物组成：白芍30g，丹参、当归各20g，制乳香、制没药各15g，甘草10g，葱须3茎，米醋1000ml。

制备方法：将诸药择净，加入5cmx5cm纱布块若干，与醋同煎30分钟备用。

操作规程：待药液冷却至45℃左右，取出纱布块外敷于颈椎骨质增生处。冷则换之。

操作间隔：每次热敷30分钟，每日2次，10天为1个疗程。

主治：颈椎骨质增生。

颈椎病药物贴敷疗法三

贴敷部位：患处。

药物组成：当归、川芎、五加皮、桂枝、鸡血藤、三七各30g，地龙、全蝎、

土鳖虫、红花、生川乌、生草乌各20g，蜈蚣10条。

制备方法：上药共研细末，加入酒精2000ml中，密封浸泡4周即成。

操作规程：取消毒纱布制成5cmx5cm大小布块，浸透药液后，敷千项部正中，外敷塑料薄膜，面积略大于纱布块，再用温度适宜的热水袋热度患处。

操作间隔：每日2次，每次20分钟，7天为1个疗程。

主治：颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法四

贴敷部位：颈部（阿是穴）。

药物组成：葛根20g，羌活、桂枝、当归、土鳖虫、千年健、川椒、没药、大黄、血竭各15g，片姜黄、威灵仙各30g，儿茶、乳香各10g。

制备方法：将上药装入一布袋内，扎紧口，放入清水中浸泡10分钟（水量宜少），再煎熬15分钟左右，取出药袋备用。

操作规程：用时将药袋放置颈部（阿是穴），加热水袋保温，每次热敷1～2小时。

操作间隔：每日1或2次为宜。每袋药可连续使用3～5天后再更换1次药料。

主治：颈椎综合征。

颈椎病药物贴敷疗法五

贴敷部位：风池、天柱、大椎、曲池、肾俞、合谷。

药物组成：红花6g，桃仁6g，制川乌6g，制草乌6g，生半夏6g，羌活9g，全当归12g，独活9g，制南星10g，白芥子3g，冰片3g，松香3g，樟脑5g。

制备方法：上药共研细末过筛，用酒适量调匀备用。

操作规程：敷风池、天柱、大椎、曲池、肾俞、合谷学上述穴位。

操作间隔：每日1次，连敷10～30次。

主治：各型颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法六

贴敷部位：大椎、大杼、天柱、肩颈部患处。

药物组成：三棱15g，透骨草15g，徐长卿15g，伸筋草15g，当归5g，没药5g，乳香5g。

制备方法：上药共研细末过筛，用姜汁调成糊状备用。

操作规程：贴敷于大椎、大杼、天柱、肩颈部患处，外加纱布包扎。

操作间隔：每2～3天换药1次。

主治：颈椎病、颈肩部肌筋膜炎。

颈椎病药物贴敷疗法七

贴敷部位：颈椎两侧旁开1寸许。

药物组成：仙灵脾50g，威灵仙50g，米醋750g，生姜1大块。

制备方法：上药共煮数沸，离火浸渍备用。

操作规程：用时生姜切开，以剖面醮药液自上而下擦颈椎两旁1寸许。颈部保持药液湿润，擦至皮肤发红为度，疼痛部位亦可擦。

操作间隔：每日1次。

主治：神经根型颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法八

贴敷部位：颈夹脊第1颈椎至第7颈椎，各椎骨棘突下旁开0.5寸，左右各7穴，以及病变局部。

药物组成：急性子50g，草乌10g，川乌10g，白芷25g，三七20g，马钱子15g，川椒15g，冰片20g。

制备方法：上药加1000毫升80%乙醇溶液，与药入净容器内混合制成药液。

操作规程：使用时直接在患处涂擦，保鲜膜遮盖，用药后局部有明显的烧灼感，持续时间数小时不等，这是药力通过毛孔逐渐渗透的物理反应，对皮肤无损害。

操作间隔：每日涂擦1～2次，连续用药7天，休息2～3天，21天为l个疗程。

主治：颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法九

贴敷部位：颈椎部。

药物组成：吴茱萸60g，菟丝子60g，白芥子60g，莱菔子60g，苏子60g。

制备方法：将5药用布包裹。

操作规程：微波炉加热敷颈。

操作间隔：l日2～3次，每次45分钟。

主治：神经根型颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法十

贴敷部位：颈椎部。

药物组成：葛根12g，桂枝12g，当归12g，赤芍12g，威灵仙18g，鸡血藤30g，豨签草30g，肉苁蓉20g，骨碎补20g。

制备方法：上药连续煎熬2次，得煎液适量，置火上保温。

操作规程：用厚布蘸汤液热敷患处30分钟。

操作间隔：药液可连续用3天。

主治：颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法十—

贴敷部位：枕后。

药物组成：威灵仙、山橙各100g，羌活、苍术、川乌、大茴香各50g，桂枝、吴茱萸各30g，川芎、姜黄、白芷各50g。

制备方法：上药烘干，辗细粉，装药袋30cmx20cmx5cm。

操作规程：将药袋置于枕后。

操作间隔：每天10小时，10天为1个疗程。

主治：各型颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法十二

贴敷部位：颈肩疼痛处。

药物组成：透骨草、伸筋草、千年健、威灵仙、路路通、荆芥、防风、防己、附子、桂枝、羌活、独活、麻黄、红花各30g。

制备方法：上药共研为细末，分别装入长布袋中，每袋150g。

操作规程：水煎20～30分钟，取出稍凉后热敷颈肩疼痛处。

操作间隔：每日1次，2个月为1个疗程。一般用药2～3个疗程可显效。

主治：各型颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法十三

贴敷部位：患处。

药物组成：姜黄15g，天麻、杜仲、川芎、白芷各12g，乳香、没药、血竭各10g，三七、川椒各6g，白酒或米醋150ml。

制备方法：将前10味药共研为细末。

操作规程：置白酒中微煎成糊，或用米醋拌成糊。摊在纱布上，并将麝香或冰片少许撒在药上，敷贴患处。

操作间隔：干后可将药重新调成糊再用，每块药布之药可连用3～5次，15次为l个疗程。一般用药1～3个疗程可好转。

主治：各型颈椎病。

颈椎病药物贴敷疗法十四

贴敷部位：痛处。

药物组成：生草乌、细辛各10g，洋金花6g，冰片16g，50%酒精500毫升。

制备方法：先将前3味药研末，用酒精300毫升浸入．冰片另用酒精200毫升浸入。每日搅拌1次，约1周后全部溶化，滤净去渣，将二药液和匀，用有色玻璃瓶贮藏。

操作规程：每次用棉球蘸药液少许涂痛处或放痛处片刻，痛止取下。

操作间隔：每日2～3次。一般用药1周可使疼痛缓解。

主治：颈椎、腰椎及足跟骨质增生。

颈椎病药物贴敷疗法十五

贴敷部位：颈项下患处。

药物组成：当归、羌活、藁本、制川乌、黑附片、川芎、赤芍、红花、地龙、血竭、石菖蒲、灯心草、细辛、桂枝、紫丹参、防风、莱菔子、威灵仙各300g，乳香、没药各200g，冰片20g。

制备方法：上药除冰片外共研末，和入冰片，装入枕头。

操作规程：令患者枕垫于颈项下患处。

操作间隔：每日使用6小时以上，3个月为1个疗程。一般用2～3个疗程可获显效。

主治：颈椎病。

热敷疗法是中医传统外治法的一种，是将某种介质受热后，置于身体的患病部位，以驱除病邪的一种疗法。热敷疗法历史悠久，早在原始社会，先民们学会了使用火以后，就已有该疗法的萌芽，如用兽皮或树皮包上烧热的石块或沙土，贴附在身体上，以取暖或治疗腹痛、关节痛等，并可消除疲劳。热敷疗法可消除颈椎位部的炎症水肿，促进局部无菌性炎性物质的代谢，缓解局部组织的痉挛，解除疼痛、麻木等主要症状。

1.药饼热敷：将药物研极细末，加入适量面粉做成饼状，或蒸或烙，然后将药饼敷于患部或穴位上，凉后即换。

2.药末热敷：将选定的药物共研细末或将所选用的药物捣烂，用布包好蒸热，直接敷在患病部位或穴位上。

3.药渣热敷：将选好的药物煎煮，去汁存渣，用其药渣热敷于患部，并施盖纱布等物或用热药汁淋晒，以防散热太快。

4.药液热敷：将药物煎熬后，用纱布醮取药液直接敷于患病部位。

5.药酒热敷：将所用的药酒蒸热，用纱布或棉花醮取药酒，直接敷于患病部位。

本法适用于各型颈椎病，软组织损伤及复感风寒湿邪者。

威灵仙散

【组成】威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各20g。

【制法】上药研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入2个棉布袋中，置锅中蒸热，敷患处，热度以患者能够承受为度。两袋交替使用。

【用法】每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。

【主治】寒湿痹阻型颈椎病。

自然铜散

【组成】桃仁15g、红花15g、透骨草15g、苏木15g、川椒15g、威灵仙15g、乳香20g、没药20g、川芎15g、当归20g、木瓜15g、延胡索20g、自然铜20g、川乌15g、防风15g、粉葛根15g、桑枝15g、路路通15g。

【制法】每次2剂，共研粗末备用。用白棉布缝制两个长25cm，宽15cm的布袋，将研成粗末的中药分别装入其中后，将袋口缝住。用凉水将两袋药浸湿，放在蒸笼上蒸40分钟后，备用。

【用法】先取一药袋，在其表面洒白酒50g，用干毛巾叠数层垫于患处（不烫为度），将药袋放在毛巾上热敷，用塑料薄膜覆盖在药袋表面，以减少散热。待药温降至40℃时，撤去毛巾，将药袋直接敷于患处。药袋凉后，再换另一袋以同样方法热敷，两袋交替使用，每天1～2次，每次50分钟。

【主治】风湿痹阻型颈椎病。

桂枝散

【组成】桂枝70g、透骨草60g、防风12g、川椒12g、赤芍12g、荆芥12g、地肤子12g、独活12g、千年健12g、伸筋草12g、红花12g。

【制法】将上药2剂分别装入2个白布袋中，放入凉水中浸泡20分钟后取出拧干，浸泡水放入锅底，加屉，将装药两白布袋置于上，加热至布袋中药物蒸透挥发。

【用法】先取出1袋，用毛巾裹上避免烫伤皮肤及减少散热，放在颈部，不热后换另一袋，2袋交替使用，每日1次，每次2小时，1个月为1个疗程。

【主治】风寒湿痹阻型颈椎病。

五子散

【组成】吴茱萸60g、菟丝子60g、白芥子60g、莱菔子60g、苏子60g。

【制法】将以上5种药物用布包裹，使用家庭用微波炉加热。

【用法】加热后即敷于颈项部，每次45分钟，每日2～3次。

【主治】寒湿痹阻型颈椎病。

骨碎补散

【组成】桂枝15g、川芎15g、姜黄15g、当归15g、赤芍15g、海桐皮15g、羌活15g、红花10g、骨碎补20g、草乌15g、樟脑5g。

【制法】上药为末，加酒拌匀，用布包好，蒸热。

【用法】热敷颈椎及疼痛部位，稍冷即换，蒸热再敷。每日1次，每次敷40～60分钟，10次为l个疗程。

【主治】风湿痹阻型颈椎病。

元胡止痛汤

【组成】延胡索、独活、桂枝、秦艽、当归、海风藤、乳香、没药、木香各15g、桑枝20g。

【制法】上药放在一起炒热，或煎汤。

【用法】炒热后包熨患部半小时，冷却即换，每天1～2次；或煎汤热敷患部30分钟，冷却即换，每天1～2次。

【主治】风湿痹阻型颈椎病。

生姜细辛散

【组成】老生姜300g、细辛80g、60度高粱酒lOOmL。

【制法】先将生姜洗净，细辛研末，混合捣成泥，炒热，入白酒调匀，再微炒片刻，备用。

【用法】将药置于纱布上，热敷肩周疼痛部位，每天晚上敷1次，一般5～14天可痊愈。

【主治】风湿痹阻型颈椎病。

松香散

【组成】将纯松香研极细未，加入铅丹和匀即可。

【制法】取油纸l张，均匀地将松香丹粉簿摊于油纸上，以看不见油纸为佳。

【用法】热敷前用白酒喷湿，敷于患处，外用药棉、绷带包扎，3日一换，连敷4次即可见效。

【主治】各型颈椎病。

注意

1.注意热敷温度，以病人能耐受为度，避免烫伤。

2.应用过程中，如感到不适或局部有不良反应．应立即停止使用该疗法，同时注意防止因病人出汗过多而致虚脱。

①伸筋草、五加皮、乳香、没药各12克，秦艽、当归、红花、土鳖虫、路路通、桑叶、桂枝、骨碎补、川乌、草乌各9克。用法：上药加水煎煮20分钟，过滤取药液温浴患部，每日1次，每次20分钟，7次1疗程。适用于各型颈椎病。

②兔儿伞12克，川桂枝9克，刘寄奴12克，五灵脂9克，伸筋草12克，秦艽12克，川红花9 克，老苏木6克，桑寄生12克，紫藤枝9克，大小蓟各9克，乳香、没药各9克。用法：上药煎好后，用毛巾2条，在药水中浸湿后轮换湿敷患处，每天2～3次，每次30分钟，每帖2～3天。

③独活9克，秦艽9克，防风9克，艾叶9克，透骨草9克，刘寄奴9克，苏木9克，赤芍9克，红花9克，甲珠9克，灵仙9克，乌梅9克，木瓜9克。用法：用上述药物水煎，趁热熏洗患处，每次30～40分钟，每天2～3次，10天1疗程。

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈部长期劳损，颈椎及其周围软组织发生病理改变或骨质增生等，导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激而引起的一组复杂的症候群。多因风寒、外伤、劳损等因素造成，一般出现颈僵，活动受限，一侧或两侧颈、肩、臂出现放射性疼痛，头痛头晕，肩、臂、指麻木，胸闷心悸等症状。根据临床症状偏盛及轻重不同分为寒湿阻络、血瘀阻络2型。

一、寒湿阻络

(一)症状

头痛、后枕部疼痛，颈项强硬，转侧不利，一侧或两侧肩背与手指麻木酸痛，或头痛牵涉至上背痛，颈肩部畏寒喜热，颈椎旁有时可以触及肿胀结节。

(二)治法

(1)选穴　肩井、大杼、天宗、曲池、合谷。

(2)定位　肩井：在肩上，当大椎与肩峰端连线的中点(见图3-1-1)。

大杼：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1．5寸[低头，可见颈背部交界处椎骨有一高突，并能随颈部左右摆动而转动者即是第7颈椎，其下为大椎穴。由大椎穴再向下推1个椎骨，其下缘旁开2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-1-1]。

天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平(垂臂，由肩胛冈下缘中点至肩胛下角做连线，上1／3与下2／3交点处为取穴部位，用力按压有明显酸痛感，见图3-1-1)。

图 3-1-1 肩井、大杼、天宗

曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图2-21-2)。

合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手拇指掌面指关节横纹，放在另一手拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-21-2)。

(3)拔罐方法　叩刺、走罐、艾灸法。先用梅花针轻叩上述部位，以微出血为度。血止后走罐，走罐前在罐口和走罐部位均匀涂抹上红花油，走至皮肤潮红为止。起罐后再用艾条温灸l0分钟，隔日1次，10次为1疗程。

二、血瘀阻络

(一)症状

头昏，眩晕，倦怠乏力，颈部酸痛，或双肩疼痛，视物模糊，食欲不振，面色无华，或伴有胸闷心悸。

(二)治法

(1)选穴　大椎、大杼、肩井、曲池、合谷。

(2)定位 大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-19-6)。

大杼：见前。

肩井：见前。

曲池：见前。

合谷：见前。

(3)拔罐方法　刺络拔罐法。先用梅花针在上述各穴叩刺3～5遍，以皮肤发红、有少量出血点为度。叩刺后拔罐，留罐10分钟，以拔出瘀血为宜。隔日1次，10次为1疗程。

三、注意事项

(1)减少低头伏案工作时间，常抬头作颈肩部活动。

(2)睡觉时枕头的高度要适合，注意肩颈部的保暖。

(3)拔罐治疗时要配合推拿，加强肩颈部的功能锻炼。

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颈椎病是一种慢性、复发性的中老年疾病，表现为在生理退行性变化过程中，因某些创伤及劳损因素，使颈椎逐渐发生一系列解剖病理变化，从而引起颈神经根椎体周围软组织、颈脊髓受刺激或压迫，出现以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛等症状。

颈椎病的临床表现较复杂，根据组织结构及症状不同，分为6种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。以前两者最为常见。

(1)颈型颈椎病：颈项疼痛常常是其首发症状。时轻时重，可持续数月至数年。多由于睡眠时头颈部位置不当，受寒或体力活动时颈部突然扭转而诱发，呈持续性酸痛或钻痛，头部活动时加重，可向肩背部及头后上肢扩散，疼痛伴有颈部僵硬感，转动时颈部可发生响声。检查颈部有明显的压痛，无神经功能障碍表现，x线检查常显示弯曲度改变。

(2)神经根型颈椎病：神经根型脊椎病主要发于中、老年人，发生率仅次于颈型。主要是颈椎、椎间孔、邻近组织粘连，关节错位等病变使神经受压刺激所致，其中以颈5、颈6、颈7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射，常为钻痛或刀割样痛，多数还可表现患侧上肢沉重无力、麻木等，病程较长者可发生肌肉萎缩，咳嗽、打喷嚏、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。检查患者颈项强硬，活动受限，颈生理前凸变小，颈部有多处压痛点，最有诊断意义的是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验、上举试验、臂丛神经牵拉试验常为阳性，X线检查示颈椎生理前凸减小或消失，椎问隙变窄，钩椎关节骨刺，椎间孔缩小，少数有椎体或关节脱位等改变。本病临床分为风寒阻络与气血瘀滞2型。

一、风寒阻络

(一)症状

以颈项僵硬伴肩背上肢疼痛，畏寒无汗，舌淡苔白为典型症状。

(二)治法

(1)选穴　风池、肩井、天柱、大椎、昆仑。(见图3-1-1、图3-1-2)

(2)定位　风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

肩井：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。

天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。

大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。

昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

(3)刮拭顺序　先刮肩颈部的风池、肩井、天柱、大椎，再刮足部昆仑穴。

(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。由于肩部肌肉丰富，用力宜重，从风池穴一直到肩井穴，应一次到位，中间不要停顿。然后刮颈后天柱穴至大椎穴，分别由两侧向大椎穴刮拭，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。最后刮足部外侧昆仑穴，重刮，30次，出痧为度。

二、气血瘀滞

(一)症状

以颈项僵硬伴肩背上肢疼痛，胸闷心悸，舌质黯为典型症状。

(二)治法

(1)选穴风池、肩井、天柱、大椎、昆仑、血海、膈俞、三阴交。(见图3-1-1、图3-1-2、图3-1-3、图3-1-4)

(2)定位 风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端

1．手法治疗

⑴ 颈肩部法5～10分钟。

⑵ 颈两侧的点按法与弹拨，重点在痛点操作。点按弹拨时根据患者不同情况或在颈旁夹脊，或在夹脊穴的外侧，甚至胸锁乳突肌处操作。对于椎间隙窄者，医者可用一上肢置于患者头前屈曲肘关节，嘱患者略低头，下颚置于肘窝，医者以上臂及手夹扶患者头部，向上牵拉头部，另一手于痛点点按或弹拨。

⑶ 颈椎侧扳法，或仰卧位，颈椎牵引下用扳法。

⑷ 颈椎生理曲度变直者，让患者仰卧位，肩与床边齐，医者坐于患者头前，一手托枕部，一手扶其下颌，一助手站于患者体旁，双手分扶患者两肩，相对牵引，托枕部一手向下移动，并依次向上托顶患者颈椎以求改善其生理曲度。对于反向成角者，手应放置于成角的两椎体之间，向上托顶。

⑸ 神经根型：上肢痛麻者，应于患肢施以法、指揉法，指揉方向应沿桡神经或尺神经走行方向，同时可点按臂臑、曲池、合谷、手三里、内关、外关等穴，并以食、中、环、小四指拿极泉2～3次，配以手指的揉法、捻法、拔伸法。

⑹ 椎动脉或交感神经型：头晕头痛者，应于C2棘突至乳突联线中点附近，及两侧枕部寻找痛点，行点按法，并应点按百会、四神聪、角孙、头维、太阳、攒竹、鱼腰等穴，于前额面部行鱼际揉法，于头部行扫散法。

⑺ 交感神经型：应加点背部俞穴。

⑻ 脊髓型：早期可以于颈肩行轻柔手法治疗，不宜用扳法，于上肢、下肢行法、指揉、点按法，一旦出现肌张力增高等阳性体征，考虑到脊髓受压过久不可逆转，应建议手术治疗。

⑼ 以上手法相应操作完成，以拿法拿颈、肩部肌肉3～5遍，搓肩背，牵抖上肢。

2．颈椎牵引，针灸理疗。

【概述】

颈椎病又称“颈椎综合征”、“颈臂综合征”。好发于40～60岁中老年，多因颈椎间盘退行性变，引起颈椎失稳，从而促使椎体发生代偿性增生，骨赘压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉或椎旁交感神经而产生一系列症候群。临床根据增生部位及发生症状的不同而分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。神经根型见颈、肩、臂疼痛，疼痛呈烧灼样或刀割样，伴有针刺样或过电样串麻感，患侧上肢可见发沉、无力、握力减退，受压后酸胀、麻木；脊髓型见一侧或两侧上、下肢运动障碍，感觉障碍，头痛头晕，排尿障碍，甚则四肢瘫痪、卧床不起；椎动脉型见颈痛，肩痛，头晕，恶心，耳鸣耳聋，视物不清，症状常因转动头部、侧弯头部而诱发或加重；交感神经型见神经根型和脊髓型症状外，还兼有心动过速或过缓，肢凉，肢体与头面部麻木，或指端发热，疼痛，全身多汗或少汗；混合型表现为两型或两型以上各种症状同时存在。

中医认为本病多因肝肾不足，筋骨失养；或跌仆劳损，伤及筋骨，经络不通所致。按摩能疏通经络，行气活血，理筋复位，治疗各型颈椎病。

【按摩疗法】

(1)颈部推法：取坐位，立于其后，用小鱼际自颈上部向肩部推；再用双手拇指自肩井穴向风池穴推，以局部有胀酸感、皮肤发热发红为度。

(2)颈部拿法：取坐位，立于其后，用双手提拿颈后及颈两侧肌肉，双手交替用力，即左手提拿时，右手放松；右手提拿时，左手放松，反复操作3分钟。

(3)颈部揉捏法：取坐位，立于其后，用双手拇指或小鱼际上下来回揉捏颈部两侧及肩、上肢肌肉5分钟。

(4)颈部提转法：取坐位，立于其后，用一手托其下颌，一手托其后枕部，慢慢左右旋转并用力上提，听到弹响声后，按摩颈部，放松椎旁肌肉(图17-2)。

(5)颈部侧屈法：取坐位，两上肢反抢于背后，立于其后，两手掌侧小鱼际贴于其颈部两侧，然后双手交替着力，使头部向左、向右侧屈运动，反复进行10次。

(6)按肩搬头法：取坐位，双上肢反抢于背后，家人立于其后，左手按其右肩，右手置于其头顶，用力将头颈部向右侧搬动。然后用同法，右手按其左肩，左手置于其头顶，用力将头向左侧搬。两侧交替操作，每侧10次。

(7)理筋法：取坐位，患侧上肢外展，用双手拇指指腹从肩峰沿上肢外侧肌肉分理和拨离至腕关节；然后用抖法抖动其上肢2分钟。

(8)指压法：神经根型，用拇指指端按压风池、肩井、肩髎、外关、少海、后溪穴各1分钟；椎动脉型，用拇指指端按压风池、太阳、列缺、合谷、听宫穴各1分钟；脊髓型，用拇指指端按压肩井、翳风、肩中俞、肩髃、期门、阳陵泉、后溪穴各1分钟；交感神经型，用拇指指端按压百会、肩井、颧髎、神门、外关、足三里穴各1分钟；混合型，根据其混合具体类型，有选择按压以上有关穴位。

颈部自我按摩可以改善局部血液循环，缓解软组织紧张，消除颈肌疲劳，防止颈部僵硬。

1.用双手拇指指腹在风池点按1～2分钟。

2.用左手或右手拇、示指自颈后拿捏颈椎两旁肌肉，或用双手拇指腹部揉按颈椎两旁肌肉2～3分钟。应重点拿捏或揉按酸痛点，即阿是穴。

3.将一侧手经前方放至肩上部，用手指腹部揉按或拿捏冈上部肌肉2～3分钟，再用掌侧叩击冈上部肌肉10次。

自我按摩保健方法简单易行，可每日早晚各按摩1次。颈部疲劳不适时，可随时按摩。

注意

1.修剪指甲，长短适宜，边缘整齐，防止在操作时损伤皮肤和产生疼痛。

2.极度疲劳和过饥、过饱的状态下，应先休息，或调节饮食，半小时后再进行自我按摩。

3.颈旁自我按摩时，要注意两侧分开操作。

4.手法用力轻重适当，操作频率不宜过快，以防消耗体力过多，产生疲劳。

5.持之以恒，贵在坚持。只有每天坚持做自我按摩才能熟中生巧，达到治愈颈椎病的目的。

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓及颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。

本文所介绍治疗技术应用于除脊箭型颈椎病以外的其他类型颈椎病。脊髓型颈椎病多建议患者手术治疗，常不采用保守治疗。

颈椎病钩针疗法一

部位：三穴五点，即：大椎、天柱（双）、天髎（双）、阿是穴（图一）。

操作规程：患者取俯卧位，胸前垫枕，双手垫于前额部，完全暴露颈部，按要求选穴，并用甲紫做标记。皮肤常规无菌消毒，先用2碘附棉球消毒后，再用酒精脱碘，铺无菌巾，戴无菌手套。取1利多卡因注射液在标点处行局部浸润麻醉，每点2ml，2分钟后即可施行钩治。医者站立在病人的左侧为宜，根据所定的位置左手持无菌敷料，右手用执笔式持消毒后的锋钩针在所定的穴位处，垂直快速刺入皮下组织，同时将针身倾斜与皮肤呈45角， 连续钩割、牵拉组织内的纤维3～5次，有落空感即可，但一定注意其深度不能到达横突缘的前方，接着针身及针体竖起向上用力提起，钩断部分筋膜、肌纤维、韧带等僵硬粘连的组织，然后恢复进针角度，迅速出针。如针孔出血，压迫止血后再钩提。术毕用无菌敷料压迫1～2分钟后，再用酒精棉球对针眼局部消毒1次，然后针眼上方用创可贴外贴。

操作间隔：5天治疗1次，连续2次为1个疗程，每次取2～3个穴位（双），可轮流取穴。

主治：神经根型、椎动脉型、交感型、混合型颈椎病。

颈椎病钩针疗法二

部位：取病变部位相应C₄～T₁椎间隙旁开1.5cm处为治疗点（图二）。

操作规程：让患者平卧于手术台，胸部下垫枕，双手平放，颈部屈曲，使额头置于双手背上，暴露颈椎，病变部位位于C₄～T₁节段者，取病变部位相应C₄～T₁椎间隙旁开1.5cm处为治疗点。定位后，用甲紫做标记，皮肤常规消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，取2利多卡因注射液在标记点处行局部浸润麻醉，每点2～3ml, 深约1～1.5cm，按定点部位，左手持无菌敷料，固定皮肤，右手持钩针自表向里刺入皮肤、筋膜、肌肉，钩断部分粘连的筋膜肌肉。特别是对筋膜的钩治要彻底，钩提4～6次不等，手感遇有韧性阻力时顺势切断，连续数次，至无阻力有落空感即可。出针后用注射器抽取醋酸曲安奈德注射液20mg、2利多卡因注射液3ml，维生素B₁₂100ug，加生理盐水至10ml，在两处钩治点内局部注射，每穴注射3～4ml。压迫止血完全后用无菌敷料包扎，3天后去除。治疗后嘱患者卧床休息并佩戴颈托2周，无须服用其他药物，1周后行项背肌功能锻炼。

操作间隔：如果疗效不佳，1个月后仍可重复治疗。

注意事项：本法适用于神经根型颈椎病的早期治疗。大多数病人的症状可得到缓解。操作时宜在棘间、棘旁压痛明显处、触摸到肌肉痉挛较明显处或形成条索并有压痛处行棘间韧带和头夹肌松解，亦可在相应痛点较明显处行棘间椎板间黄韧带松解。对于项背部筋膜、颈项肌肌腱处的痛点也可行松解。治疗时常配合颈牵、理疗等可收到较好的疗效。防止肩颈部受凉，注意保暖，平素多行颈部活动。

主治：神经根型颈椎病。

颈椎病钩针疗法三

部位：颈椎4～7夹脊穴（图三 。

操作规程：患者取俯卧位，胸部下垫薄枕与肩平齐，双手垫于前额部，完全暴露颈部。医者站于患者左侧，取颈椎4～7夹脊穴常规皮肤消毒、戴无菌手套、铺无菌巾，取2利多卡因注射液在以上消毒点处行局部浸润麻醉，每点3ml，左手持无菌纱布，固定皮肤，右手持钩针从夹脊穴刺入，钩尖垂直于肌纤维进行钩治，钩松为止。术毕每个针眼注射醋酸2mg，加压包扎后，观察10分钟，7天后去除敷料。

操作间隔：10天治疗1次，3次为l个疗程，可连续2～3个疗程。每次取4个穴位，可以根据病变部位进行钩治。

主治：神经根型、椎动脉型、交感型、混合型颈椎病。

颈椎病钩针疗法四

颈椎病亦称“颈椎综合征”，是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征，可引起肩臂痛或眩晕、瘫痪等各种症状，但以肩臂麻木、疼痛占大多数，故又称为颈臂综合征。

其症状分别见于中医学的”项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等病症之中。

叩刺部位：督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经在头、项部及肩胛骨内侧循行线（图2-1), 手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经上肢循行线（图2-2)，阿是穴、风池穴、大椎穴、肩井穴、天宗穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、太溪穴。椎动脉加百会、太阳。

操作规程：病人取坐位或俯卧位。

头部：选用磁圆梅针圆针头以刮摩法沿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经循行线从前额至头项刮摩5～7遍。

颈项部：沿督脉、足太阳膀胱经循行线用中度手法叩击3～5遍；肩胛骨内侧：沿督脉、足太阳膀胱经循行线第一、二侧线从第7颈椎叩至第7胸椎，用中度手法叩击3～5遍。

上肢外侧：沿手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经中度手法叩击3遍。

重点叩击阿是穴、风池穴、大椎穴、天宗穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、太溪穴，以皮肤潮红为度。最后，重叩颈部双侧臂丛1～2下，要求叩击时手臂出现麻感。椎动脉型加叩百会穴、太阳穴。

操作间隔：每日治疗1次， 10次为1个疗程，每个疗程间休息3～5天。并嘱患者每日适当活动颈部1～2次。

主治：颈椎病颈型、椎动脉型、神经根型。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是指由于颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起的颈椎骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，刺激或肝迫颈脊髓、颈部神经、血管及周闱组织而产生一系列症状的临床综合征。

此病是临床中的常见病和多发病，多发于中老年人，且男性发病率高于女性。目前颈椎病已成为严重影响人们生活和工作的疾病，曲查显示，在50岁左右的人群中，颈椎病的发病率为25%，60岁左右的人群中，发病率即可达到50%，而70岁左右的人群，颈椎病的发病率为100%。可见随着人年龄的增长，其发病率也在不断增高。目前颈椎病的发病年龄渐趋于年轻化，近年来有调查显示我国吉少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。

中医根据症状可将其分属“痹证”、“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外、外风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合起来，注重二者之间的互相影响、互相促进，故而认为本病主要是由内、外两种原因所导致。

内因主要是：①肾气不足。中医强调肾虚是造成颈椎病的根本原因。清代程杏轩就认为：“病在肾则病肩、背、颈项痛”(《医述卷十一肩背颈痛》）。②内伤劳倦。正如《黄帝内经》所说“久立伤骨、久行伤筋。“日常不良的工作姿势、睡眠姿势、生活习惯及不适当的体育锻炼等慢性损伤，导致骨骼、筋膜等损伤，气滞血瘀，进而加剧肝肾亏耗引发颈椎病。

外因主要是：①外感六淫邪气。寒湿之邪侵袭人体、留滞体内，痹阻筋脉，筋肉失养；②热毒之邪侵袭。可直接侵袭邻近的筋骨，留滞筋骨，发为颈椎之病。③外伤损伤。由于跌、仆、扭、闪或生活、工作意外损伤等导致。机体本虚加之外伤损害，瘀血留滞，加剧颈椎损害。

颈椎病小针刀疗法一

针刀定点：患病椎体横突前、后结节处的压痛点、结节与条索状物以及阳性反应点为治疗点。

操作规程：以横突末端体表投影为刺入点，使刀口线与颈椎纵轴平行，将针体垂直于横突后结节或前结节骨面刺入，将针刀刀刃移至前结节或后结节，在骨面上切割几下，然后令刀口沿前斜角肌纤维的方向垂直切割，出针，按压针孔1分钟。针对椎体病变，给予复位，主要采用旋转复位方法纠正错位椎体，并按揉局部肌肉，给予放松。

操作间隔：一般治疗1～5次即可治愈，两次治疗之间应相隔7天。

颈椎病小针刀疗法二

针刀定点：在移位椎体向外凸出的一侧，取横突末端及病变椎体上、下棘突之间为治疗点。

操作规程：以横突末端体表投影为刺入点，使刀口线与颈椎纵轴平行，针体垂直于横突后结节外侧骨面，缓慢将针刀刺入至骨面，然后将刀口线洞转90,在横突上下缘切割几下，松开横突间的韧带。

对于病变椎体上、下棘突之间的治疗点，使刀口线与颈椎纵轴平行，针体垂直于后关节突骨面剌入，到达骨面后，将刀刃移至病变的关节囊，再将针刀刀口线调转90进行切割，然后出针，按压针孔1分钟。

按揉局部肌肉，给予放松，然后给予复位。术者立于患者移位椎体向外凸出的一侧，用同侧的肘关节托起患者头部，防止患者低头，对侧拇指乔叠压在移位椎体横突末端，其余四指自然伸开，握住颈部。着力点在移位椎体向外凸出一侧横突上。左右方向来回摇动患者颈椎，当患者颈椎达到最大侧屈位时，术者拇指骤然向对侧推动，可感觉拇指指腹下有弹动感，并听见关节弹响声。

操作间隔：一般治疗1～5次即可治愈，两次治疗之间应相隔7天。

颈椎病小针刀疗法三

针刀定点：在患病椎体棘突上下缘各选一点，左右平开l.5cm再各选一点。

操作规程：首先松解棘间韧带，使针刀刀口线与颈椎纵轴平行，将针体垂直后关节突骨面刺入，到达骨面后，将刀刃移至病变关节囊，再将刀口线词转90进行切割。如果有黄韧带肥厚，应该在松解棘间韧带的同时，切割黄韧带，左右各2～3刀。

按揉局部肌肉，给予放松，然后给予复位。先给予患者颈椎牵引，术者双手握住患者颈部，双手拇指顶住患者向后移位的椎体棘突，然后来回摇动颈部3～5次。在头颈被推到后伸位时，加大拇指的力量，将头颈推到过伸位，然后再将头颈拉到最大屈曲位．加大双食指向后拉的力，使头颈过屈，这样关节就得以复位，在此过程中，切忌用蛮力，必须使用巧劲，这样既能起到治疗作用，又能保证安全。

操作间隔：一般治疗1～5次即可治愈，两次治疗之间应相隔7天。

颈椎病小针刀疗法四

针刀定点：在枢椎和第3颈椎棘突间取治疗点。

操作规程：松解第2、3颈椎棘间韧带。使刀口线与颈椎纵轴平行，进针松解剥离，然后出针，按压针孔1分钟。采用复位手法整复，在牵引状态下，术者双手拇指叠斥枢椎棘突、前后晃动颈椎3～4下，当患者颈椎呈最大后仰位时，双手拇指骤然加力向前推动，可听见关节弹响声。

操作间隔一般治疗1～5次即可治愈，两次治疗之间应相隔7天。

颈椎病是指因颈椎间盘退行性病变及椎间关节退变，引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊简、神经根、血管及交感神经，并引起头、颈、肩、上肢等一系列临床症状的疾病，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。

（1）风寒湿痹、经络受阻：由于风、寒、湿三种外邪侵人身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起上肢疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等症状。

（2）外伤：颈椎病的病因是指跌仆、闪挫、动作失度等对筋、骨、皮肉的损伤，可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。

（3）肝肾亏虚、气血不足；久病体弱，肝血不足，肾精亏损，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动。或督脉空虚，筋骨失养，气血不能濡养脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋。

颈椎病三棱针疗法一

取穴：大椎、肩井、昆仑。

操作规程：用三棱针点刺放血法。穴位常规消毒后，右手持三棱针迅速剌入皮内0.5～1分深，随即将针迅速退出，使出血3～5滴。

疗程：隔日1次。

主治：颈椎病。

颈椎病三棱针疗法二

取穴：百会、大椎、头维。

操作规程：患者取坐位，用三棱针点刺法，上述穴位常规消毒后，右手持三棱针迅速刺入皮内0.5～1分深，随即将针迅速退出，挤压穴区皮肤，使出血3～5滴。大椎穴针后加拔罐，使出血3～5滴。

疗程：2～3日治疗1次，连续治疗7次。

主治：椎动脉型颈椎病，以眩晕为主要表现，其伴随症状有颈痛、头痛、头昏、耳鸣、恶心、呕吐、视力障碍、平衡障碍等。

颈椎病三棱针疗法三

取穴：大椎。

操作规程：患者取坐位，用三棱针点刺加拔罐法，穴位常规消毒后，右手持三棱针迅速刺入皮内0.5～l分深，随即将针迅速退出，挤压穴区皮肤，使出血3～5滴。大椎穴针后加拔罐，留罐5分钟。

疗程：隔日1次，10次为1个疗程。

主治：颈椎病。

颈椎病三棱针疗法四

取穴：大杅（或压痛最明显处为刺激区域）。

操作规程：患者取坐位，用三棱针点刺加拔罐法，穴位常规消毒后，右手持三棱针迅速刺入皮内0.5～1分深，随即将针迅速退出，挤压穴区皮肤，使出血3～5滴。针后加拔罐，留罐10～15分钟。

疗程：隔日1次，10次为l个疗程，每疗程间隔一周。

主治：神经根型颈椎病。

颈椎病三棱针疗法五

取穴主穴：颈椎棘突痛点。配穴；天宗、肩贞、阿是穴。

操作规程：主穴用刺血加拔罐法。患者取坐位，用三棱针点刺加拔罐法，穴位常规消毒后，右手持三棱针直刺至骨膜，使之出血，出血机不超过5ml,再拔火罐，留罐5～10分钟。

配穴用毫针刺法，用泻法，或配合电针。并配合局部按席及头部旋转活动。

疗程：每日或隔日1次，10次为1个疗程。

主治：颈椎病。

中老年人常见病，属于中医的“骨痹”、“肩颈病”或“肩背痛”范畴。病变主要累及颈椎骨、椎间盘和椎管等；对附近神经血管压迫、刺激而出现相应的不同临床症状。由于病变部位和程度的不同，临床上可分为“神经根型”、“脊简型”、“交感神经型”和“椎动脉型”四种类型。

中医认为本病的病变组织在骨，部位在督脉和足太阳经循行皮区，其病因病机为体虚，复感外邪，或因跌仆损伤而致气血运行不畅，经络阻滞，尤其中老年人肝肾精血不足，督脉空虚，以致筋骨失养，更易形成本病。

本病的病因为感受外邪、客于经脉，由于感受风寒外邪或久卧湿地，而致风寒湿邪入侵太阳经脉，卫外不固，营卫不和，血脉闭阻不通；或久坐耗气、劳损筋骨，致使经脉闭阻不通，不通则痛；年老体衰，肝肾精气不足，筋脉骨髓失于濡养而致不荣则痛。

颈椎病梅花针疗法一

叩刺部位：颈夹脊、手三阳经循行处。

操作规程：常规消群。首先选择颈部脊柱两旁华佗夹脊穴采用中等刺激手法进行叩刺，再选择从肩部到肘部外侧手三阳经循行线用梅花针叩刺，从上到下叩3～5遍，至皮肤发红。若手指发麻者，可叩刺指尖，至发红即可。

操作间隔：每日早、晚各1次，隔日1行，5次为1个疗程。

主治：颈肩部疼痛麻木，上肢节段的运动障碍或感觉麻木。一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉地握物落地。

颈椎病梅花针疗法二

叩剌部位：颈夹脊、局部阿是穴。

操作规程：常规消毒，首先选择颈部脊柱两旁华佗夹脊穴采用中等刺激手法进行叩刺，每条线叩4～7次；然后在颈部椎体旁触摸按压寻找压痛点（即阿是穴）或者条索、结节处，严格消毒后，用重刺激进行叩刺，至皮肤微微出血，即刻加拔火罐，留罐10分钟，用消毒棉签擦去血迹即可。可配合按摩手法进行治疗。

操作间隔：每周2次，10次为1个疗程。一般要3个疗程。

主治：颈肩部疼痛，颈部活动明显受限，主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难。

颈椎病梅花针疗法三

叩剌部位：第1～5胸椎两侧、风池、大椎、天宗、肩井。

操作规程：首先常规消毒，选择第1～5胸椎两侧共六条线（华佗夹脊、膀胱经），用梅花针从上到下采取中等刺激分别叩刺，叩5～7遍。再选择双侧风池、大椎、天宗、肩井用中或重度刺激逐个进行叩刺。

操作间隔：每周2～3次，10次为1个疗程。一般要3个疗程。

主治：颈肩酸痛麻木感可放射至头枕部和上肢，常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈部僵硬，活动受限。

颈椎病梅花针疗法四

叩刺部位：颈夹脊穴、曲池、外关、合谷、天宗、后溪。

操作规程：常规消毒，首先选择颈部脊柱两旁华佗夹脊穴采用中等刺激手法进行叩刺，每条线叩4～7次；再选择双侧曲池、外关、合谷、天宗、后溪用中或重等刺激逐个进行叩刺。

操作间隔:每周2～3次，10次为1个疗程。一般要3个疗程。

主治：颈部疼痛严重，平素颈部姿势不良，麻木感也比较严重，甚者累及前臂和手，劳累或遇冷症状加重。

颈椎病是因颈椎间盘退变，导致周围组织如肌肉筋膜、脊髓、神经、血管等受损，并由此引起的临床症状体征的颈椎退变性疾病。调查研究表明，50岁左右的人有25%患过或正在患颈椎病，60岁达50%,70岁则更高。可见颈椎病是临床多见的多发病之一。

中医理论认为，感受外邪，跌扑损伤、动作失度，可使颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能濡养脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。颈椎病主要与督脉、手足太阳经密切相关。

颈椎病火针疗法一

取穴：阿是穴。

操作方法：以中粗火针，速刺法，点刺不留针，深度0.2～0.3寸，在局部不同位置点刺3～6针。

按语：颈部、肩部穴位针刺不宜过深。

颈椎病火针疗法二

取穴：增生的椎体旁夹脊穴、相邻上下椎体夹脊穴、相邻两棘突之间凹陷处、血压点（第6、7颈椎间旁开2寸处）。

操作方法：以细火针或中火针，点剌不留针，深度0.3～0.5寸。

颈椎病火针疗法三

取穴：肩髃、曲池、三阳络、养老。

操作方法：以细火针或中粗火针，点刺肩髃、曲池、三阳络，养老穴速刺不留针，深度0.3～0.5寸。

按语：此法适用于上肢疼痛或发凉患者。

疗程：每周3次，5次/疗程，治疗2～3个疗程。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以颈脊椎退行性病理改变为基础，最终使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，并出现一系列相关功能障碍的临床综合征。40-60岁为高发年龄，长期伏案工作者或睡眠姿势不良者易患颈椎病。

本病属于中医学”颈痹＂的范畴。

中医学认为，颈椎病的形成是由于肝肾亏虚，筋骨衰退加之慢性积累性劳损，以致滕理空疏、气血衰少、筋骨失于濡养，又经风寒湿邪侵入，痹阻经络，或跌仆闪挫，气滞血瘀，导致不通则痛。

颈椎病飞针疗法一

刺激部位：项中线，项侧线。

肩背痛加手太阳经筋肩部段、手部段，头痛头晕加顶中线、枕中线、颇后线，恶心呕吐加手厥阴线、上腹部刺激区，督脉、足太阳分布区疼痛加背中线、足太阳线，上肢挠侧疼痛、麻木加手阳明线、手太阴线，上肢尺侧疼痛、麻木加手太阳线、手少阴线，上肢中间疼痛、麻木加手少阳线、手厥阴线，颈型颈椎病加枕旁2线、枕旁l线、背侧l线上胸段，神经根型颈椎病加手太阳经筋上肢段、手阳明经筋上肢段，椎动脉型颈椎病加足太阳经筋足部段、枕旁1线、耳周线，脊髓型颈椎病加背中线、足阳明经筋下肢段、足太阳经筋下肢段，交感神经型颈椎病加顶中线、手厥阴线、足阴线。

针具选取：圆利针，丛针。

操作规程：项中线、项侧线、顶中线、枕中线、枕旁l线、枕旁2线、耳周线、背中线、背侧1线、颇后线、手太阴线、手厥阴线、手少阴线、手阳明线、手少阳线、手太阳线、足太阳线、足阳明线、足阴线行圆利针飞针刺激，其余部位行丛针飞针刺激。

颈椎病飞针疗法二

刺激部位：颈部夹脊刺激线。

风寒湿型加手阳明线、背部刺激区上胸段，气滞血疻加大椎、曲池，痰湿阻络加顶中线、额旁3线、上腹部刺激区，肝肾不足加足阴线、背侧1线下胸段及腰侧1线，气虚加胸中线、下腹中线，血虚加足阳明线、上腹中线。

针具选取：圆利针，丛针，三棱针。

操作规程：夹脊刺激线、手阳明线、顶中线、额旁3线、足阴线、背侧1线、胸中线、腹中线用圆利针飞针刺激，背部刺激区、上腹刺激区用丛针飞针刺激，曲池、大椎用三棱针点刺放血。

颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生、颈项韧带钙化刺激压迫颈部神经、血管、脊髓而产生的上肢单侧或双侧部分或全部感觉、运动、腿反射、肌营养或头部供血不足或内脏神经功能障碍的一系列症状和体征的综合征。

颈椎病的形成是由于肝肾亏虚，筋骨衰退加之慢性积累性劳损，以致腠理空疏、气血衰少、筋骨失于濡养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，气滞血淤所致。

颈椎病电针疗法一

取穴 相应病变夹脊穴、大椎。

操作规程 取大椎及相应夹脊穴3对，针刺待有针感传至患侧肩背、前臂、手指后，接电针治疗仪，用疏密波，强度以能耐受为度。出针后再配合颈椎枕颌牵引。每日或隔日1次，10次为1个疗程。

颈椎病电针疗法二

取穴 天柱、曲垣。配穴：头痛加风池；手臂发麻加扶突，症状偏一侧取患侧，偏于两侧取双侧穴。

操作规程 天柱用2寸毫针沿颈椎系列斜向下方，使针感传至肩部；曲垣用1.5寸毫针向肩脾冈内侧端斜刺。得气后接电针仪，用连续波，频率100次/分，强度以颈肩出现明显肌肉跳动而无痛感。留针20分钟。配穴常规针法，隔日1次，12次为1个疗程。

电针治疗颈椎病，对缓解症状有较好的疗效，如能配以颈椎牵引、推拿、中药离子透入、穴位注射、拔罐、TDP照射等，则有更好的效果。其疗效以神经根型为优，交感型、椎动脉型次之，脊髓型较差。

颈椎病是由于颈项部日常活动频繁，因而中年以后，颈部常发生劳损，包括颈椎骨刺增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变。当此类劳损性改变影响到颈部神经根，或颈部脊髓，或颈部主要血管等而出现的一系列症状，临床上统称为颈椎病，亦称颈椎综合征。可因先天畸形、颈椎隐裂、椎体融合、颈肋椎管狭窄等及后天肝肾亏虚，筋骨衰退的共同作用，或外部遭受急性颈椎外伤、慢性劳损、风寒湿邪、邻近部位的疮肿等诸多因素，造成椎间盘退化，小关节改变，韧带改变和骨质增生，而引起一系列病理变化。本病的病因病理过程复杂，故对人体的影响也是多种多样，包括颈背部疼痛，不能俯仰、旋转；有的引起一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩，甚或肝肾久虚，筋骨萎弱，肢冷不温，肌肉萎细；如兼气血不足，经脉空虚，筋骨失养，可形成瘫痪重证。其它还有相关表现。其预后也随证型的不同而不同。总的治疗原则为辨证分型治疗，配合手法、牵引、固定、针炎等综合治疗。

（一）问诊要点

颈椎病系指颈椎间盘本身退变及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征的一组复杂的症候群，故也称为颈椎综合征。临床上，一般多与落枕、肩关节周围炎、颈肋和颈椎结核、高血压、梅尼埃综合征做鉴别。本病主要通过X线诊断和临床病史以确诊。

本病是一组复杂的证候群，根据临床表现的不同症状，一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。

（二）分型问诊

1.颈型颈椎病

问诊：青壮年，有过劳、寒冷刺激、姿势不当等诱因，颈肩部酸痛或钻痛，常伴颈部僵硬感，颈部活动疼痛加剧，疼痛部位深在而弥散，向颈部及枕部扩散。结合X线摄片，生理曲度改变，呈轻度台阶样改变。

治法：以椎拿手法放松肌肉，解除痉挛。外用寒痛乐及麝香虎骨膏。内服以舒筋活络，散风止痛为治则。方用舒筋汤加味。

2.神经根型颈椎病

问诊：中老年发生，颈肩背部酸痛、钻痛或刀割样痛，可由颈根部呈电击祥向肩、臂、前臂乃至手指放射。疼痛与颈部的姿势和活动有关，一般头颈部的过屈、过伸或旋转等活动常可诱发或加剧疼痛。多数患者单侧患肢有沉重无力、麻木、手指发凉或虫爬祥感觉，也可双侧。某些可引起上肢部分肌力减弱，肌肉萎缩。

治法：推拿疗法多以松筋法、点按弹拔法、定位旋转、抖臂手法。内服以养血活血，益气通络为治则。方用黄芪桂枝五物汤加味。如疼痛剧烈者，应驱风散寒，舒筋通络。方用桂枝附子汤加减。

3.脊髓型颈椎病

问诊：中老年人多出现双下肢无力，发紧，抬步沉重，行走笨拙，脚尖不能离地，甚至因站立不稳而跪倒或跌倒。双上肢沉重无力，动作不灵活，手部发凉等。部分病人可出现胸腹部束带感，个别病人可有尿急或排尿、大便困难。绝大多数患者痛、温觉减退，但其平面与实际分离。

治法：诊断明确后应争取早期手术。中药治疗应以滋补肝肾，强筋壮骨为原则。方用强筋壮骨汤、补阳还五汤。成药常用健步虎潜丸、健身全鹿丸等。

4.交感型颈椎病

问诊：颈部主要为酸困、压迫性或钝痛，其部位多深在而模糊。有头痛，后枕部疼痛，头晕，眼干涩，睑裂增大，视物模糊，眼窝胀痛等头、眼部症状，交感神经长期受刺激，尚可引发肢体发凉怕冷、麻木、发绀、水肿等周围血管症状；亦可出现一侧面部无汗或多汗。有的患者可出现颈性心痛、心律不齐、血压升高等症状。

治法：舒筋活络、散风止痛。方用舒筋汤加味。肝肾不足者，则应补肝肾，强筋骨，常用补肾壮筋丸。可行星状神经节封闭，及对症手法治疗。

5.椎动脉型颈椎病

问诊：颈肩部疼痛、眩晕为本病的主要症状，只是程度不同，常与颈部旋转活动有关。常伴有复视、视力模糊、近视、健忘等症状。多自诉偏头痛，或有猝倒，其发生多与某一体位转头有关。椎动脉造影可明确诊断。

治法：患者体质肥胖，多由痰饮为患，治以化痰利湿，舒筋通络。方用温胆汤加减。若患者体质虚弱，心悸气短者，治以益气养血，舒筋通络。方用归脾汤加味。

6.混合型颈椎病

问诊：症状较复杂，以上各类型症状均可出现。应仔细询问，详细检查，以了解其各型的偏重程度。

治法：根据其各型偏重程度。予以辨证论治，并进行综合治疗。