津液的代谢

津液的代谢，是指津液的生成、输布和排泄等一系列复杂的生理过程。这一过程涉及多个脏腑的生理功能，是多脏腑相互协调配合的结果。《素问·经脉别论》将此过程简要地概括为：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”

（一）津液的生成

津液来源于水谷，主要通过脾胃和大肠、小肠等脏腑的气化活动而生成。具体言之，饮食入胃之后，经胃的腐熟消化，输送于脾，再通过脾主运化及小肠受盛化物、泌别清浊的功能，吸收其中的液态物质而生产津液。大肠主津，在传化糟粕的过程中，也能吸收其中的部分水分，使粪便成形。可见，津液的生成取决于两方面因素：一是有充足的水饮类食物摄入；二是在脾的主导作用下，经胃、小肠、大肠参与而共同完成。因此，若脾气的运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调，都会影响津液的生成，导致津液不足的病变。

（二）津液的输布

津液生成之后，在脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的协调配合下，完成津液在体内的输布。

1．脾的作用

脾主运化水液，一方面将胃、小肠、大肠吸收的津液凭借其升清之力而上输于肺，再通过肺的宣发肃降而布散全身；另一方面，脾也可以直接将津液向四周布散至全身，《素问·玉机真脏论》称脾有“以灌四傍”的生理功能。若脾失健运，津液输布代谢障碍，水液停聚，则会导致痰饮、水肿、胀满痞塞等病症。

2．肺的作用

肺主宣发肃降，通调水道，为水之上源。肺接受由脾转输而来的津液后，一方面通过宣发作用，将津液输布至人体上部和体表；另一方面通过肃降作用，将津液向身体下部和内部脏腑输布，并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送。若肺气宣发肃降失常，通调水道失职，津液运行障碍，则水停气道而发为痰饮，或水泛肌肤为水肿。

3．肾的作用

“肾者水脏，主津液”（《素问·逆调论》），其对津液的输布有着主宰作用。一方面肾中精气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用，如脾的散精、肺的通调水道、小肠的泌别清浊等，都离不开肾阳的温煦和肾精所化元气的激发推动。另一方面，肾本身也是参与津液输布的重要环节，由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到肾与膀胱，经过肾中阳气的蒸腾气化作用，将其中的清者重新吸收参与全身水液代谢，剩余的浊者则化为尿液，下注于膀胱排泄。肾对津液的蒸化作用，是根据体内津液的多少和机体的需求，通过增减尿量来调节体内津液总量的平衡。因此，肾之阳气亏虚，也会导致津液输布障碍，出现水肿等病理变化。

4．肝的作用

肝主疏泄，调畅气机，而津液的输布有赖于气的升降出入运动的推动。气行则津布，以促进津液的输布环流。若肝失疏泄，气机郁滞，往往影响津液的输布，使水液停滞，产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病症。

5．三焦的作用

三焦是津液在体内输布运行的通道，具有运行津液的功能。三焦气化正常，水道通利，保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，津液才能在体内正常地流注布散。总之，津液在体内的输布主要依赖于脾气的运化、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄和三焦水道的通利。

（三）津液的排泄

津液输布于周身，被机体利用后，其剩余的水分和代谢废物的排泄，主要是肺、肾、大肠和膀胱等诸脏腑功能协作的结果，由于尿液是津液排泄的最主要途径，因此肾在津液的排泄中占