蠲痹汤_中药方剂J

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蠲痹汤–《杨氏家藏方》卷四

【组成】当归（去土，酒浸1宿）1两半，羌活（去芦头）1两半，姜黄1两半，黄耆（蜜炙）1两半，白芍药1两半，防风（去芦头）1两半，甘草半两（炙）。

【主治】风湿相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。风痹，风伤卫气，皮肤麻痹不仁。

【用法用量】上(口父)咀。每服半两，水2盏，加生姜5片，同煎至1盏，去滓温服，不拘时候。

【各家论述】

1.《医方考》：《内经》曰：荣气虚则不仁，卫气虚则不用，故用黄耆以实表气。然黄耆与防风相畏，用之者何？洁古云：黄耆得防风而功愈速，故并用之，欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪，得当归不至燥血；姜能攻痹血，得赤芍足以和肝；复用甘草调之，取其味平也。若湿气着于肌肉，则营卫之气不荣，令人痹而不仁，即为肉痿。肉痿即肉痹耳。是方也，防风、羌活，风药也，用之所以胜湿；《经》曰：营血虚则不仁，故用当归以养营；又曰：卫气虚则不用，故用黄耆以益卫，用夫赤芍、姜黄者，活其湿伤之血也；用夫甘草者，益其湿伤之气也。

2.《医方集解》：此足太阳厥阴药，辛能散寒，风能胜湿，防风、羌活除湿而疏风，气通则血活，血活则风散；黄耆、炙草补气而实卫，黄耆畏防风，合用而其功益大；当归、赤芍活血而和营，姜黄理血中之气，能入手足而祛寒湿也。

3.《古方选注》：蠲痹汤为治痹祖方，黄耆实卫，防风祛风，当归和营，羌活散寒，赤芍通脉络之痹，片子姜黄通经隧之痹，甘草和药性，姜枣和营卫。其义从营虚则不仁，卫虚则不用立法，岂非痹属内外因也乎？

4.《成方便读》：此方用黄耆益卫气，而以防风、羌活之善走者辅之，使之补而不滞，行而不泄，且两功并建，相得益彰。归、芍和营血，而以片子姜黄之走血行气、能除寒而燥湿者佐之，然后三气之邪自无留着之处。甘草和诸药而缓中补虚，姜、枣通营卫而生津达腠。故此方之治痹非关肝肾虚，筋骨为病者服之，效如桴鼓。立方之意，真所谓尽美耳。

【附注】本方改为丸剂，名“蠲痹丸”（见《饲鹤亭集方》）。

蠲痹汤–《魏氏家藏方》卷八

【组成】当归（去芦，酒浸）半两，羌活半两，甘草半两（炙），白术（炒）1两，芍药1两，附子（生，去皮脐）1两，黄耆（蜜炙）3钱，防风（去芦）3钱，姜黄3钱，薏苡仁3钱。

【主治】气弱当风饮吸，风邪容于外，饮湿停于内，风湿内外相搏，体倦舌麻，甚则恶风多汗，头目昏眩，遍身不仁。

【用法用量】上(口父)咀。每服3钱，水2盏，加生姜5片，枣子1个，漫火煎至1盏，取清汁服，不拘时候。

蠲痹汤–《医学心悟》卷三

【组成】羌活1钱，独活1钱，桂心5分，秦艽1钱，当归3钱，川芎7分，甘草（炙）5分，海风藤2钱，桑枝3钱，乳香（透明）8分，木香8分。

【主治】风寒湿三气合而成痹。

【用法用量】水煎服。

【加减】风气胜，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防己、萆薢、苡仁；痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者加牛膝；间有湿热者，其人舌干喜冷、口渴溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去桂心，加黄柏3分。

蠲痹汤–《嵩崖尊生》卷七

【组成】当归1钱5分，赤芍1钱5分，黄耆1钱5分，姜黄1钱5分，羌活1钱5分，甘草5分，薄荷5分，桂枝5分。