理中汤

理中汤–处方来源：《伤寒论》

【方剂名称】理中汤

【别名】人参汤、治中汤、理中煎、人参理中汤、干姜理中汤

【组成】人参3两，干姜3两，甘草（炙）3两，白术3两。

【功效】温中祛寒，补益脾胃。

【主治】脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，自利不渴；呕吐，腹痛，不欲饮食，中寒霍乱，阳虚失血，病后喜唾，胸痹虚证，小儿慢惊。

【用法用量】用水8升，煮取3升，去滓，温服1升，日3次。服汤后，如食顷，饮热粥1升许，微自温，勿发揭衣被。

【加减】若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂4两；吐多者，去术，加生姜3两；下多者，还用术；悸者，加茯苓2两；渴欲得水者，加术，足前成4两半；腹中痛者，加人参，足前成4两半；寒者，加干姜，足前成4两半；腹满者，去术，加附子1枚。

【制备方法】上切。

【用药禁忌】忌海藻、松菜、桃、李、雀肉。

【备注】方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。

【药理作用】抗大鼠实验性胃溃疡作用《陕西中医》（1987；7：333）：该实验通过对照观察证实，理中汤确有显著促进实验性胃溃疡愈合的作用，并对实验性胃溃疡的发生有保护作用。实验表明，理中汤能降低胃液中游离盐酸浓度，从而减轻对膜的浸蚀和减少胃蛋白酶激活，对溃疡发生起到了保护作用；理中汤还能促进醋酸型胃溃疡愈合，说明它能够促使粘膜细胞再生修复。因此，理中汤既能抑制攻击因子，又能强化防御因子，通过两方面综合作用发挥其抗溃疡作用。

【临床应用】

1.脾虚泄泻：王某，男性，39岁，初诊于1949年2月11日。病患腹泻已逾一年，经常肠鸣，大便稀溏，日下八九次，食欲欠佳，完谷不化，曾经数十医诊而少效。予诊时，患者面色惨白无华，精神疲乏，腹部稍胀而喜按，舌苔浮有一层黄色厚腻，脉细迟。此是脾虚泄泻，法宜补中益土，方用仲景理中汤：人参三钱，炒白术三钱，黑干姜二钱半，炙甘草二钱。连服六剂即愈。

2.胃脘痛：一妪胃痛久，诸药不应，六脉微小，按之痛稍定，知中气虚而火郁为患也。投理中汤一服随愈。

3.中虚血脱：疟发而上下血溢，责之中虚，而邪又扰之也，血去既多，疟邪尚炽，中原之扰，未为已也，谁能必其血之不复来耶，谨按古法，中虚血脱之证，从无独任血药之理，而疟病经久，亦必固其中气，兹拟理中一法，止血在是，止疟亦在是，惟高明裁之。

4.妊娠胃胀：吴餐霞室人患妊娠胃胀，不思饮食，口渴，下利，面少精采，医以消导寒凉与之，病转甚而胎不安，予曰，此得于饮食后服凉水所致耳，投以大剂理中汤，数剂而愈。

5.口疮：张思良口舌常破，如无皮状，或咽喉作痛，服凉药愈痛，以理中汤令伊常服而不发。

【各家论述】

1.《伤寒论后辨》：阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中。实以燮理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚，即中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸症所由来也。参、术。炙草，所以固中州，干姜辛以守中，必假之以焰釜薪而腾阳气。是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑皆以受气矣。此理中之旨也。

2.《医方集解》:此足太阴药也。人参补气益脾，故以为君；白术健脾燥湿，故以为臣；甘草和中补土，故以为佐；干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中，故曰理中。

3.《温病条辨》：理中汤温中散寒，人参、甘草，胃之守药；白术、甘草；脾之守药；干姜能通能守，上下两泄者，故脾胃两守之；且守中有通，通中有守，以守药作通用，以通药作守用。

4.《伤寒寻源》：盖理中