【概述】

慢性腰肌劳损，通常是指腰骶部的肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤。常因腰部软组织的急性损伤未作及时治疗或治疗不彻底转变而来，也可由于一些平常不足以致伤的外力，因反复持续的牵拉、挤压、震荡，超出了腰部的代偿功能而产生。其临床主要表现为腰部的一侧或两侧出现弥漫性疼痛或酸胀，阴雨天或劳累后加重，休息则减轻，腰部活动可因肌紧张而受限。

按摩治疗本病能舒筋活血，温经通络，有效地消除腰部的疼痛与酸胀。

【按摩疗法】

(1)取俯卧位，家人立其患侧，在下腰部和下背部，沿膀胱经自上而下用扌衮法操作10分钟。

(2)取俯卧位，家人立其患侧，用指擦法自上而下，擦背部两侧膀胱经至局部发热，再虚掌拍叩击10次，然后在患处热敷。

(3)取俯卧位，放松肌肉，用两手拇指指腹端按揉背部肾俞、关元俞、膀胱俞、腰压痛点各1分钟，以有酸胀感为度。

(4)取俯卧位，全身肌肉放松，家人立其左侧，用左手掌根自脊柱右侧骶棘肌上端按揉并下至腰骶部，重点按揉肾俞、关元俞、膀胱俞、腰背部压痛点，重复进行5次。家人再立其右侧，换手同法操作，最后自上而下用掌根按揉脊柱各关节棘突，重复进行3次。

腰肌劳损主要是指腰骶肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，又称为功能性腰痛，常没有明显的外伤，是不知不觉中慢慢出现的一种腰腿痛疾患。各行各业的人都可发病，体力劳动者和脑力劳动者的人数，往往没有多大差别。本症腰痛并不严重，但迁延不愈，往往影响日常生活和工作，应积极进行治疗。

病因病机

1.在劳动长期维持不平衡的体位，如经常同一侧肩部扛抬重物，长期从事弯腰工作等，或由于习惯性的姿势不良，常可导致软组织的疲劳而引起腰脊酸痛。

2.腰部软组织急性损伤后，未做及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤，局部出血渗液，产生纤维性变或瘢痕组织，压迫和刺激神经而形成慢性腰痛。

3.由于先天性畸形，如单侧性腰椎骶化或椎间小关节两侧不对称等，使腰骶部两侧活动度不一致而诱发腰痛。

劳损的病理过程大致可分为3个阶段。第一阶段为机能变化阶段：如神经肌肉兴奋性降低，组织代谢障碍；第二阶段为变性阶段：即肌肉纤维的变性，久之出现肌硬化，同时在变性的基础上，可见纤维断裂、水肿、出血渗出等；第三阶段为坏死阶段：组织因严重变性、缺血、营养不良而出现坏死，肌肉可发生硬结。

中医学把本病证候分类为寒湿型、湿热型、肾虚型和瘀血型。

推拿治疗

1.治则治法：舒筋活血，温经通络。

2.常用手法：掖、按揉、点、弹拨、拍、擦法等。

3.操作步骤：患者俯卧位。

(1)沿腰部两侧膀胱经，用较重刺激，掖法上下治疗5～6遍。

(2)较重刺激，点按大肠俞、肾俞、八髎、秩边等穴，以酸胀为度，并弹拨两侧骶棘肌数次。

(3)两虚掌拍击腰部两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。

(4)最后用小鱼际擦腰背部两侧膀胱经，以透热为度。

适宜技术

针罐法、电磁疗法加推拿治疗慢性腰肌劳损

1.针罐治疗：取穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、夹背等穴。选0．45毫米5毫米无菌毫针，选中号玻璃火罐，皮肤常规消毒后，毫针刺入穴位后运针得气留针，用95％酒精棉球(或纸)点燃后投入罐内，将罐子迅速罩在针刺腧穴上，留置15分钟，起罐起针，每日一次，10次为一疗程。

2.电磁治疗：选用AC-3型低频电磁治疗仪，间断调频40～80频率，电磁盘置于起出针罐的腰骶部位，热度频调以患者能承受为准，时间20分钟。每日一次，10次为一疗程。

3.推拿治疗：在电磁治疗后调整好体位进行推拿治疗。患者取卧位，以滚、揉、推、按腰背部，点击环跳、风市及点揉双下肢和相应的穴位。采用双下肢后伸扳法和侧扳法，再用强力直腿抬高背伸足趾法。以患者承受力为限，连续推拿30分钟，每日一次，10次为一疗程。

注意事项

在劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良，并加强腰部肌肉锻炼，平时休息睡硬板床。

慢性腰肌劳损，是多种损伤所致的腰部软组织慢性病理性改变，以持续性的慢性腰背部疼痛、活动不便为主要症状，是门诊临床常见的腰痛疾病之一。

中医认为，本病主要因感受风寒或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞；或长期从事体力劳动，经筋络脉受损，瘀血阻络，导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。或精血亏虚，房劳过度，损伤肾气，腰部脉络失于温煦、濡养，而致腰痛。

腰部从经脉上看，主要归于足太阳膀胱经、督脉、带脉、和肾经（贯脊屈肾）所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。

慢性腰肌劳损火针疗法一

取穴主穴：肾俞、委中。寒湿腰痛配风市、昆仑、腰阳关；肾虚劳损配大肠俞；肾阳虚配命门；肾阴虚配照海穴；挫闪血瘀配阿是穴。

橾作方法：中粗火针，点刺不留针。深度0.2～0.3寸；阿是穴可重复点剌，针后可拔罐，令瘀血排出。

按语：治疗过程中，患者腰部要用力得当，注意保暖，防止受凉及坐卧冷湿之地，避免劳欲太过。