呕吐是指胃失和降,气逆于上,胃内容物经食管、口腔吐出的一种病证。有物有声为呕,有物无声为吐,无物有声为干呕。但呕与吐常同时发生,很难截然分开,故并称为呕吐。根据病因及发作时特点的不同可分为饮食停滞和肝气犯胃2型。
一、饮食停滞
(一)症状
呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,得食则呕吐愈甚,吐后反舒服,伴有大便气味臭秽。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 大椎、胃俞、中脘、足三里、上巨虚、下巨虚。
(2)定位 大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-12-1)。
胃俞:在背部,当第12胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸2个椎体,即为第12胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-10-3]。
中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸[仰卧位,在上腹部,前正中线上,脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位,见图2-12-3]。
足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘1横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-14-1)。
图 2-14-1 足三里、上巨虚、下巨虚
上巨虚:在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘1横指 (中指)(当犊鼻穴向下,直量两次4横指处,当胫、腓骨之间为取穴部位,见图2-14-1)。
下巨虚:在小腿前外侧,当犊鼻下9寸,距胫骨前缘1横指 (中指,见图2-14-1)。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法,用梅花针在大椎穴上中度手法叩刺,留罐,以较多血点冒出皮肤为度。余穴位采用单纯留罐法。留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 内关、下脘、腹结、足三里、内庭。
(2)定位 内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-4-5)。
下脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上2寸(见图2一14-2)。
腹结:在下腹部,大横下1.3寸,距前正中线4寸(见图2-14-2)。
足三里:见前。
内庭:在足背,当第2、第3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处(见图2-12-2)。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法,用梅花针上述穴上轻叩刺,以皮肤发红或微出血为度。之后拔罐后留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。
图 2-14-2 下脘、腹结
二、肝气犯胃
(一)症状
呕吐吞酸,嗳气频繁发作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂加重。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 肝俞、脾俞、内关、期门、中脘、足三里。
(2)定位 肝俞:在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎