强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁

软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。强直性脊柱炎主要发生在年轻人身上，20～30岁是发病的高峰年龄。疾病的形式多种多样，早期往往缺乏特彻性临床表现，被误诊为类风湿、腰椎间盘突出、腰肌劳损等病者并不鲜见。延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。因此，对该病要做到早诊断、早治疗，以最大限度降低致残率，提高生活质盘。强直性脊柱炎是一种具有家族遗传性的免疫反应性疾病，因此有遗传家族史的人要引起重视，预防本病的发生。

中医学认为强直性脊柱炎属“痹证”的范畴，由于人体脏腑功能偏颇，营卫气血失词，肌表、经络遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭，使气血经络为病邪所阻、局部失于营养，而引起的以经脉、肌肤、关节，筋骨的疼痛、麻木、重着、肿胀、屈伸不利，甚至强直、畸形，损及脏腑为临床特征的一类疾病。

目前多数学者认为强直性脊柱炎的病因病机是由于禀赋不足，素体虚弱，肝肾精血不足，肾督亏虚，风寒湿之邪乘虚深侵肾督、筋脉失调，骨质受损。性质为本虚标实，肾督虚为本，风寒湿为标，寒湿之邪深侵肾督，督脉受病，又可累及全身多个脏腑。

强直性脊柱炎小针刀疗法一

针刀定点：棘上韧带、棘间韧带、关节突关节囊韧带、横突间韧带。

操作规程：针对单节段脊椎后外侧软组织针刀松解。①松解棘上韧带，从棘突顶点进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，甘达棘突骨面，在骨面纵疏横剥2～3刀，对棘上韧带钙化或者骨化，用重力切开，将针刀刃刺入棘上韧带，达棘突顶点，然后纵疏横剥2～3刀，直到刀下有松动感为止。②松解棘间韧带，术者手持针刀，从棘突间隙进针刀，使刀口线与脊柱纵轴平行，刺入后，调转刀口线90,使用提插刀法切割2～3刀，深度不超过1cm。对棘间韧带钙化或者骨化，用重力切开，将针刀刃刺入棘间韧带1cm，然后用提插法切割2～3刀，直到刀下有松动感为止。③松解关节突关节囊韧带，颈椎病变者从棘突顶点向左右旁开1.5cm处进刀，胸椎病变者从棘突顶点向左右旁开2cm处进刀；腰椎病变者从棘突顶点向左右旁开3cm处进刀。术者刺手持针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀剌入，直达两侧关节突关节骨面位置，用提插刀法切割关节囊韧带3～4刀。④松解横突间韧带，颈椎病变者从棘突顶点向左右旁开2.5cm处进刀，胸椎病变者从棘突顶点向左右旁开3cm处进刀，腰椎病变者从棘突顶点向左右旁开4cm处进刀。术者手持针刀，使刀口线与脊柱纵轴平行，将针刀刺入，直达两侧横突骨面，再将刀体向外移动，当有落空感时，即到达横突尖，用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕2～3刀。然后，调转刀口线，分别在横突的上下缘，用提插刀法切割3～4刀，以切断部分横突间韧带。

操作间隔：每两周一次，直至疾病痊愈。

强直性脊柱炎小针刀疗法二

针刀定点：驼背驼峰处及上、下2个节段脊柱软组织的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞点。由第一次针刀己松解的节段向上定3个节段。第一次针刀己松觥的节段向下定3个节段。

操作规程：针对胸背部病变的针刀松解。①松解针刀操作方法详见单节段脊柱后外侧软组织针刀松解术。针刀操作方法详见单节段脊柱后外侧软组织针刀松解术。②松解由第一次针刀己松解的节段向上定3个节段。针刀操作方法详见单节段脊柱后外侧软组织针刀松解术。③松解第一次针刀己松解的节段向下定3个节段。针刀操作方法详见单节段脊柱后外侧软组织针刀松解术。

操作间隔：每2周一次，可与“强直性脊柱炎小针刀疗法一”交替进行。

强直性脊柱炎小针刀疗法三

针刀定点：T₁₂～L₁棘上韧带、棘间韧带；T₁₂～L₁左侧肋横突关节囊韧带；T₁₂～L₁右侧肋横突关节埏韧带；T₁₁～T_12、L ₁～L₂棘上韧带、棘间韧带；T₁₂右侧的多裂肌、回旋肌止点；L₁～L₂横突间韧带。

操作规程：松解胸腰结合部的强直。①松解T₁₂～L₁棘上韧带、棘间韧带，在T₁₂棘突顶点下缘定位、刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体先向头侧倾斜45，与胸椎棘突成60角，针刀刺入，达棘突骨面，纵疏横剥2～3刀。然后将针刀体逐渐向脚侧倾斜使之与胸椎棘突走行方向一致，从T₁₂棘突下缘骨面沿T12～L1棘间方向用提插刀法切割棘间韧带2～3刀。②松解T₁₂～L₁左侧肋横突关节袭韧带，在T₁₂～L₁棘间中点旁开3cm处定点，刀口线与人体纵轴方向一致。针刀体与皮肤成90角，刺达横突骨面，沿横突骨面向外至横突尖部，纵疏横剥2～3刀。②松解T₁₂～L₁右侧肋横突关节囊韧带，针刀松解方法参照T₁₂～L₁左侧肋横突关节觉韧带松解方法。④松解T₁₁～T₁₂、L₁～L₂棘上韧带、棘间韧带，参照T₁₂～L₁棘上韧带、棘间韧带松解方法。⑤松解T₁₂右侧的多裂肌、回旋肌止点。在T₁₂棘突顶点向右侧旁开0.5cm处进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，到达棘突根部后，从骨面右侧贴棘突，向棘突根部铲剥3～4刀，直到刀下有松动感。其他节段多裂肌、回旋肌止点松解参照此法操作。⑥松解L₁～L₂横突间韧带，在棘突顶点分别旁开4cm处定点，使刀口线与脊柱纵轴平行，刺达两侧横突骨面，然后将刀体向外移动，即到达横突尖，在此用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕2～3刀，洞转针刀体与横突长轴方向一致，分别在横突的上下缘，提插刀法切割3～5刀。

操作间隔：每2周一次，直至疾病痊愈。

强直性脊柱炎小针刀疗法四

针刀定点：耻骨联合的压痛点、髂嵴的压痛点以及腹直肌肌腹的压痛点。

操作规程：①松解腹直肌肌腹部。刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与皮肤垂直，针刀刺达腹直肌肌腹部，纵疏横剥3～4刀，对侧腹直肌肌腹松解方法与此相同。②松髂嵴的压痛点，刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与皮肤垂直，到达髂嵴前，调转刀口线90，铲剥3～4刀。③松解耻骨联合的压痛点，摸准耻骨联合位置，刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与皮肤垂直，针刀刺人，到达耻骨联合纤维软骨表面，纵疏横剥3～4刀。

操作间隔：每2周一次，结合前三个技术进行治疗。

强直性脊柱炎小针刀疗法五

针刀定点：髋关节髋股韧带及髋关节前面关节囊，髋关节髋股韧带、髋关节外面关节袭，髋关节后侧关节囊及骨性强直。

操作规程：①松解髋关节髋股韧带及髋关节前面关节囊及骨性强直。从髋关节前侧关节穿刺点进针刀，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤垂直，针刀刺达髋股韧带中部，纵疏横剥2刀。当有落空感时，即到达关节腔，继续进针刀，找到髋关节间隙，横行剥离的同时进针刀，深入髋关节间隙，以打开股骨头与髋臼的骨性联结。＠松解骸关节骸股韧带、骸关节外面关节教及骨性强直，刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与皮肤垂直，到达股骨大转子尖部，沿股骨颈干角方向继续进针刀，找到髋关节外侧间隙，横行剥离的同时进针刀，深入髋关节间隙。以打开股骨头与髋臼的骨性联结。③松解髋关节后侧关节翍及骨性强直，刀口线与下肢纵轴方向一致，针刀体与皮肤垂直，刺达股骨大转子尖部后侧，紧贴骨面，沿股骨颈干角方向继续进针刀，找到髋关节后侧间隙，横行剥离的同时进针刀，深入髋关节间隙，以打开股骨头与髋臼的骨性联结。

操作间隔：每2周一次．直至疾病痊愈。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶骼关节和周邯关节的慢性进行性疾病，又称为类风湿脊柱炎、类风湿中心型等。一般认为女性较男性发病率低，男女之比为2～(3:1),女性外周关节受累、颈椎和上背部疼痛更为多见，临床症状较轻，预后良好。

中医认为，本病多屈中医“肾着“、“骨痹”等范畴。其内因为肾督阳虚，外因为寒邪入侵。内外合邪，阳气不化，开阖不得，寒邪内盛，影响筋骨的荣养淖泽，而致脊柱佝偻，形成本病。本病与足少阴肾经、督脉关系密切，与任脉也有关系。

强直性脊柱炎火针疗法一

取穴：灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、十七椎下、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞。

操作方法：以病变侵及部位为依据选取4～5个穴位，常规消毒后．将中粗火针在酒精灯上烧红后，由上向下循序点刺，背部方向向下，腰骶部直刺，深度在1～1.5寸，出针后立即按压针孔。4天一次，2次/疗程。

按语：强直性脊柱炎是由下向上发展的，治疗先取病变上两个节段穴位以劫之，后取病变部位以脱之。这正是遵从杨上善：“观痹从下自上，当先刺向下之前，使其不得进而下也；然后刺其痹后，使气脱也。“治法，因而疗效更好。但应注意，本病早发现早治疗是关键。