技术一

取穴：天元刮、培元刮、骶丛刮、委中三带、会阴、足三里、阴陵泉、三阴交、行间。

操作规程：天元刮重点刮中极、气海；培元刮重点刮膀胱俞、肾俞、气海俞。

技术二

取穴：天元刮、培元刮、骶丛刮、委中三带、会阴、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲。

操作规程：天元刮重点刮中极、气海、关元、大赫；培元刮重点刮膀胱俞、肾俞、志室。

【概述】

前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，多见于青壮年。本病多因房事不洁、急性尿道炎、嫖娼、会阴部损伤等原因导致细菌、病毒、支原体、衣原体等侵入腺体所致。临床以尿频、尿急、小便淋漓不尽，排尿或解大便时尿道口有白色膏状、质黏腻的分泌物，以及性欲减退和遗精为特征。

祖国医学认为本病有虚实之分。实证多为湿热下注，虚证则为肾阴亏虚，或脾虚下陷，或脾肾阳虚。湿热下注者常伴舌红、苔腻、口苦、小便混浊；肾阴亏虚者常伴腰膝酸软、潮热盗汗、口干烦躁；脾虚下陷者兼有小腹坠胀或脱肛、神疲乏力、劳累后症状加重；脾肾阳虚者兼有纳减便溏、腰膝酸软、阳痿、尿清、精神萎靡等。

本病治疗当根据临床虚实而用补泻，按摩能清利湿热，或滋补 肾阴，或健脾举陷，或温肾暖脾，治疗实、虚各种前列腺炎。

【按摩疗法】

1．湿热下注

(1)取仰卧位，家人用拇指按揉气海、关元、中极穴各2分钟，再以掌摩法逆时针摩小腹3分钟，以小腹及会阴部有热感为度。

(2)取仰卧位，两下肢伸直，家人用拇指外侧缘从阴陵泉沿胫骨内缘向下擦至三阴交穴，反复操作2分钟；再用拇指指腹端顺时针、逆时针用禅推法推太白、公孙、然谷、复溜穴各1分钟，以局部酸胀为度。

(3)取俯卧位，家人用示(食)指、中指、无名指自上而下擦其腰骶部脊柱两侧各3分钟；再用拇指指端点按肾俞、膀胱俞、次髎穴各30下；最后掌摩法摩腰骶部各2分钟。

2．肾阴亏虚

(1)取仰卧位，家人以双手掌相叠揉小腹部1分钟；再以五指拿法捏拿两侧髂肌各1分钟；然后用拇指指腹端按揉气海、关元、中极穴各1分钟；最后用掌摩法摩小腹2分钟。

(2)取仰卧位，屈膝，家人用指擦法自三阴交起向下擦，经水泉至然谷穴止，反复操作2分钟；再以拇指指端点按阴陵泉、三阴交、水泉穴各30下。

(3)取俯卧位，家人用示(食)指、中指、无名指擦法自上向下擦背部脊柱，反复操作2分钟，以皮肤发热、发红为度；再用拇指指端点按命门、肾俞、次髎穴各30下；最后用掌摩法摩腰骶部2分钟。

3．脾虚下陷

(1)取仰卧位，家人用拇指指腹端按揉气海、关元、水道、中极穴各1分钟；再以掌摩法顺时针摩小腹部2分钟。

(2)取仰卧位，下肢伸直，家人用四指置阳陵泉穴，自下而上抚摩至悬钟穴止，反复操作2分钟；再用拇指指端点按足三里、阳陵泉、涌泉穴各30下。

(3)取俯卧位，家人用拇指、示(食)指、中指捏拿两侧腰大肌；再用掌按法按揉腰骶部2分钟；最后用拇指指端点按两侧脾俞、胃俞、肾俞、次髎穴各30下。

4．脾肾阳虚

(1)取坐位，家人用拇指指端点按其百会穴30下。

(2)取仰卧位，两下肢自然分开，家人用中指指端压按其曲骨穴2分钟，以会阴部有酸胀感为度；再用拇指指腹端按揉气海、关元、中极穴各1分钟；再后用掌摩法摩小腹2分钟。

(3)取仰卧位，用四指擦其大腿内侧1分钟；再用拇指指腹端按揉曲泉、阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟穴各1分钟；最后用拇指指端点按照海、然谷、隐白穴各30下。

(4)取俯卧位，家人用拇指自上而下推腰部脊柱两侧之骶棘肌，反复操作2分钟；再用掌摩法自一侧胞肓穴、经八髂穴向对侧胞肓穴摩动，反复操作2分钟；最后用禅推法推两侧肾俞、气海、脾俞、膀胱俞、命门穴各1分钟。

前列腺炎在中医学中无此病名，但根据急性前列腺炎有尿急、尿频、尿痛等表现，当属中医“热淋”的范围。多由肾虚而膀胱湿热引起。慢性前列腺炎主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口常有白色分泌物溢出。属中医“精浊”“劳淋”的范畴。中医学认为溺浊，病在膀胱；精浊，病在心肾。肾火郁而不散，迫精离位化成白浊；或房室过度，精室空虚，湿热之邪乘虚而入，迫精外泄所致。本病初起多为实证，为湿热壅阻，气血壅滞，治以疏导为主。久病多虚，多因肾之阴阳失衡，治以补益为主。

（一）问诊要点

本病有急、慢性之分，急性前列腺炎发病急，有不同程度的发热恶寒，尿急，尿频，尿痛，腰骶、会阴等处胀痛不适。检查可见前列腺肿胀饱满，明显压痛，前列腺液中充满脓细胞。

慢性前列腺炎发病缓慢，腰骶、会阴、睾丸有不同程度胀痛，尿道常有白色分泌物溢出。检查可见前列腺大小正常，有硬节或全部变硬，有压痛，前列腺液中细胞增多。

（二）分型问诊

1.湿热壅阻

问诊：急性发作，小便频急，茎中热痛、刺痒，尿道口有白色分泌物溢出，少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适，伴发热恶寒。

治法：清泄下焦湿热。方用八正散加减。

2.阴虚火动

问诊：尿道有白色分泌物溢出，腰骶、会阴胀痛不适，腰膝酸软，头晕眼花，阳事易兴，遗精或有血精。

治法：滋阴，降火，除湿。方用知柏地黄汤合萆薢渗湿汤加减。

3.肾虚阳衰

问诊：尿道有白色分泌物溢出，少腹、会阴坠胀不适。腰膝酸冷，阳痿早泄，神疲，头晕，稍劳累即有白浊溢出。

治法：补肾助阳，固精止浊。方用右归饮合金锁固精丸加减。

4.气血蜜滞

问诊：尿道有白色分泌物溢出，少腹、会阴坠胀隐痛，或有血尿、血精，检查前列腺有硬节或全部变硬，舌紫暗或有瘀斑。

治法：活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。