青蒿鳖甲丸–《活人方》卷七

【处方】人参45克，黄耆45克，白术30克，生地黄120克，鳖甲60克，龟版胶60克，青蒿穗60克，地骨皮60克，秦艽45克，知母45克，川芎30克，牡丹皮30克，黄柏30克。

【制法】上药研末，炼蜜为丸。

【功能主治】治骨蒸内热，或寒热似疟，或朝凉暮热，渐至咳嗽痰红，肌消骨瘘，夜多异梦，而成痨瘵。

【用法用量】早、晚空腹用开水吞服9～15克。

【摘录】《活人方》卷七

组成与用法

【方源】《温病条辨》卷三·下焦篇“夜热早凉，热退无汗，热自阴来，青蒿鳖甲汤主之”。

【组成】 青蒿二钱[6g]　鳖甲五钱[15g]　细生地四钱[12g]　知母二钱[6g]　丹皮三钱[9g]

【用法】上药以水五杯，煮取二杯，日再服。

【方歌】青蒿鳖甲地知丹，热自阴来仔细辨，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

主治与功用

【主治】温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

【功用】养阴透热。

【病机】热病后期，余热未清，阴虚邪伏；邪伏阴分，未能尽解→夜热早凉津、阴不足，汗源难及肌表→热退无汗、舌红苔少、脉细数

方解

君药：鳖甲入至阴之分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿芳香，清热透络，引邪外出；出入结合，养阴透热。若暮热早凉，汗解渴饮，可去生地，加天花粉以清热生津止渴。

臣药：生地滋阴清热；知母滋阴降火；助“鳖甲”养阴退虚热。

佐药：丹皮清血中伏热。助青蒿清透邪热，与青蒿相伍有清透之妙。

阴液虽虚，但邪热仍留阴分，混处气血之中，故不能纯用养阴；又非壮火，更不得任用苦寒。

青蒿鳖甲汤中鳖甲直入阴分，滋阴退热，青蒿清热透络，引邪外出，二药体现了“出入结合，先入后出”的特点。而丹皮配青蒿，内清血中伏热，外透阴分伏邪，有内清外透之妙。方中青蒿不耐高温，可后下或沸水浸泡。

运用

1．本方最宜于余热未尽，阴液不足之虚热证。以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数为证治要点。

2．若暮热早凉，汗解渴饮，可去生地，加天花粉以清热生津止渴。

3．可用于原因不明的发热、慢性肾盂肾炎、肾结核等，属阴虚内热，低热不退者。

注意事项

1．阴虚欲作抽搐者不宜用本方。

2．青蒿不耐高温，宜后下，或用沸水浸泡即可。

文献摘要

《温病条辨》：“邪气深伏阴分，混处于气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮泻血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”