1方（乳脐散）

【药物】公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子各30克，地丁、栝楼、黄芪、郁金各18克，麝香4克。

【制法】将上药研面，备用。

【用法】每次用药前，先以75%的酒精将脐部清洗干净，待晾干后把乳脐散0.4克倾于脐部，随后用干棉球轻压散剂上按摩片刻，即用4×4厘米大小的普通医用胶布密封紧贴脐上，每3天换药1次，8次为1疗程，一般治疗3个疗程。用于乳腺增生病。

【疗效】治疗692例乳腺增生病，痊愈394例，显效276例，有效17例，无效5例，总有效率99.3%。

【验案】患者，女，43岁，家庭主妇。双乳外上方疼痛伴月经周期紊乱半年余。曾用乳康片、乳宁片等无效。查体：一般情况良好，双乳外观形态、色泽如常，未见乳头溢液，双乳上象限可扪及条索状结节改变，质地柔软，界限不清，触痛明显，同侧腋窝淋巴结未扪及。经行细针穿刺，病理证实为乳腺小叶增生。即让停用其他任何药物，单纯用乳脐散在脐部外敷，经更换4次后，患者自觉用药后肠鸣增强，双乳明显舒适感，穿衣、手触两侧乳房外上方疼痛消失。3月后门诊复查，症状体征完全消失。

【出处】《陕西中医》。

【备注】早孕、功能性子宫出血或不明原因月经过多者忌用。

1方（乳脐散临床应用）

1.1993年4～12月，西安医科大学一附院的邱根全等人对乳脐散治疗乳腺增生的疗效进行了观察，共观察240例病人，结果显示：乳脐散对乳腺增生总有效率为94.2%，肝郁气滞型、痰气凝结型、肝郁肾虚型的总有效率分别为97.5%、92.5%、92.5%，各型之间疗效无显著性差异(P>0.05)。[乳脐散治疗乳腺增生疗效观察。《实用中西医结合杂志》]

2.陕西省药品检验所用雌二醇复制家兔乳腺增生的模型，用中药乳脐散对不同给药途径、不同剂量的家兔观察其对不同形态、病理组织结构、体内雌二醇水平、血流变等指标的变化，提示该药具有疏通经络、活血化瘀的作用。[乳脐散抑制家兔乳腺增生的研究。《西北药学杂志》]

2方

【药物】香附、川芎各30克，全栝楼、甲珠、南星各2克，青皮、郁金、连翘各15克，麝香5克。

【制法】将上述诸药共为细末，装瓶备用。

【用法】先将脐部用75%酒精清洗干净待干。把药末填满脐部，然后用于棉球轻压按摩片刻，即用胶布贴紧脐部密封。每3天换药1次，10次为一个疗程，疗程间隔3～5天。

【出处】《中国针灸》增刊。

技术一

拔罐部位：膀胱经、阿是穴。

操作规程：患者取仰卧位，在背部寻找反应点，如敏感点、条索状结节、红色或褐色斑点。常规消毒后，用梅花针在胸3至胸10脊柱两侧沿膀胱经、华佗夹脊穴叩刺，再重点叩刺反应点至皮肤潮红微渗血，再用闪火法拔火罐，留罐5～10分钟。隔日治疗1次，5次为1个疗程。

技术二

拔罐部位：阿是穴。

操作规程：患者俯卧位，在背部寻找反应点，如敏感点、条索状结节、红色或揭色斑点。反应点确定后，皮状常规消毒，用二棱针挑破该点皮肤．继续挑割皮下组织，可见到白色纤维物．一次数根至挑断为止，注意不可挑刺过深，一般0．2～0．3cm。挑完后用双手拇指和食指挤压出血或加拔火罐排出瘀血。完毕后，用酒精棉球擦净血迹，在针孔处贴上创可贴即可。每周治疗1次，5次为1个疗程。

技术三

拔罐部位：肝俞、膏盲穴。

操作规程：常规消毒，选用中号三棱针点刺以上穴位0．1～0．2寸，接着用中号玻璃罐在点刺部位用闪火法拔罐，留罐5~10分钟，待瘀血凝结成块后起罐。适用于肝郁痰凝型。每日治疗1次，10次为1个疗程。

附：膏肓穴：位于人体的背部，当第四胸椎棘突下，左右四指宽处（或左右旁开三寸），肩胛骨内侧，一压即疼。

乳腺增生是指乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。

临床表现为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。乳房肿块常为多发性，单侧或双侧性．以外上象限多见：且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，习经后肿块缩小，质韧而不硬。此外本病常伴月经失调．情志不或心烦易怒，精神紧张、劳累后加重。

一、刮痧治疗

(一)症状

乳房胀痛，呈周期性，经前加重，经后减轻或消失。乳房触摸可发现多个大小不等的结节，其质软或韧，无粘连，可活动，呈椭圆形。乳房外形及表皮正常，大多无触痛和压痛，腋下淋巴结无肿大，乳头不回缩，可有黄绿色、棕色血性液体流出。患者无特殊不适或有头晕，烦躁，易怒，口苦，咽干等症。

(二)治法

(1)选穴　肩井、天宗、外关、膻中、丰隆、太溪、行间、侠溪。(见图56-1、图5-6-3、图5-6-4、图5-6-5、图5-7-1、图5-7-2)

(2)定位 肩井：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。

天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。

外关：在手背腕横纹上2寸，尺桡骨之间，阳池与肘尖的连线上。

膻中：在胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。

丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。

太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。

行间：第一、第二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

侠溪：在足背部，第四、第五趾缝间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

(3)刮拭顺序　先刮肩部肩井、背部天宗，然后刮胸部膻中，再刮前臂外关，刮下肢外侧丰隆，刮太溪及重刮足背行间、侠溪。

(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。由于肩背部肌肉丰富，用力宜重，分别刮拭肩部肩井穴和背部天宗穴，出痧。然后刮拭胸部正中线膻中穴，用刮板角部，不宜重刮，30次，出痧为度。再重刮上肢外侧外关穴，30次，出痧为度。之后刮下肢外侧丰隆穴和足部太溪穴，各30次，可不出痧。最后重刮足背部行间、侠溪穴，出痧。

二、病例

曾某，女，42岁。双侧乳房出现肿块、胀痛7年，经某妇幼保健医院检查确认为乳腺增生，多方治疗无效。近因恚怒，肿块明显增大，疼痛加剧，恐生恶物，遂来就诊。经各项检测手段检查，排除恶性肿物，遂取肩井、天宗、外关、膻中、丰隆、太溪、行间、侠溪穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，各刮至出痧。6周后显效，12周后肿块明显减小，18周后痊愈。随访半年未复发。

技术一

取穴：肩井、天宗、肝俞、外关、屋翳、膻中、丰隆、太溪、行间、侠溪。

操作规程：刮肩井、天宗、肝俞、外关、屋翳、膻中、丰隆；点揉太溪、行间、侠溪。

技术二

取穴：膻中、乳根、膺窗、肝俞、阳陵泉、足三里、太溪。

操作规程：刮膻中、乳根，膺窗、肝俞、阳陵泉、足三里、太溪。

乳腺增生病是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、纤维组织的单项或多项良性增生。以周期性加重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床特点。中医学的“乳癖”、“乳病”、“乳核”等病症可参照此病治疗。

叩刺部位：足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经膝以下循行线（图1），手厥阴心包经肘以下循行线（图2）；任脉循行线从下至膻中，重点点揉膻中、三阴交、太冲、天宗、肩井、阿是穴。

操作规程：患者取仰卧位，中度手法，圆针头，腹部以任脉为中心线，由中线向外沿从下腹部耻骨联合上缘至膻中往返刮摩5遍；点揉气海、关元、膻中；重点点揉阿是穴（患处局部做环形叩刺）、气海、膻中。

中度叩击力度，叩手厥阴心包经上肢循行线3～5遍；同样手法叩足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经膝以下循行线3～5遍；重点点揉三阴交、太冲。

患者取坐位或俯卧位，重手法叩击天宗穴和肩井穴，潮红为度。

操作间隔：10天为1个疗程，每个疗程间隔2天。月经期间休息。

主治：单纯性乳腺增生。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，是乳腺组织良性增生性疾病。乳腺增生是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，屈于病理性增生，是一种慢性非炎症性、散在的结节样良性增生性疾病，以乳房肿块和胀痛为主症，且以肿块多与月经周期和情绪变化有明显关系为特征。多发于中青年女性，其发病率占乳腺疾病的首位。

乳腺增生为一种常见的乳腺组织良性增生性疾病，以乳房疼痛并出现肿块为主症。临床特点是：乳腺肿块可发千单侧或双侧，疼痛和肿块大小可随月经周期或情志变化而变化；肿块形状各异，大小不等，边界不清，质地柔韧，活动度好。乳腺增生又称为乳腺小叶增生、乳房襄性增生等，属于中医＂乳癖”范畴。

首先，情志不遂，忧思恼怒，事情达不到预期愿望，郁怒伤肝，肝气不舒，气机阻滞，导致肝郁痰凝，阻塞乳络，不通则痛。其次，冲任同起于胞中，冲任之气血，在上为乳，下为经水，若冲任失调，气血瘀滞，积聚乳房而结块，不通则痛。

乳腺增生梅花针疗法一

叩剌部位：乳根、膻中、丰隆、期门、阳陵泉、足临泣。

操作规程：采用轻刺法或正刺法。常规消毒，施以中度叩刺。

操作间隔：2～3日1次，10次为1个疗程。

主治：肝郁气滞型乳腺增生。

乳腺增生梅花针疗法二

叩刺部位：乳根、膻中、丰隆、行间、中脘、三阴交。

操作规程：采用轻刺法或正刺法。常规消群，施以中度叩刺。

操作间隔：2～3日1次，10次为1个疗程。

主治：痰气互阻型乳腺增生。

乳腺增生梅花针疗法三

叩刺部位：第3～12胸椎两侧、乳房周围、阳性物处和阳性反应点。

操作规程：常规消毒后，阳性物处和阳性反应点轻度剌激，其他部位中度刺激。

操作间隔：每日1次，10为1个疗程。

主治：乳腺增生。

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调，是妇女常见的乳腺疾病。本病又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。

本病多属“乳癖”范畴。中医认为：多由于郁怒、忧思、或冲任失调等导致气滞血淤疻凝而致。

乳腺增生火针疗法一

取穴：局部阿是穴。

操作方法：用细火针或中火针，将其在酒精灯上烧至通红后点刺乳房肿块中心及其周闱3～5针，点刺深度视肿块深度而定，一般为0.2～0.5寸，速刺不留针。每周3次，5次/疗程。

乳腺增生火针疗法二

取穴主穴：取乳根、库房、膻中、期门；气滞痰凝加丰隆、足三里；气滞血瘀加膈俞。

操作方法：诸穴常规消毒后，火针在酒精灯上烧至白亮，对准针刺穴位快速点刺，针刺深度为0.5～1寸；乳房周围点刺后可配合拔罐法。隔日1次，10次/疗程。

乳腺增生是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。

由于情志不遂，忧郁不解，久郁伤肝，或受到精神刺激，急躁恼怒，可导致肝气郁结，气机阻滞，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血淤即可形成乳房肿块。因冲任失调，使气血淤滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经不调。

乳腺增生电针疗法一

取穴 主穴：屋翳、賸中、合谷、足三里。配穴：肝郁加阳陵泉、肝俞；肝火盛加太冲；肝肾阴虚及经后加太溪、肾俞；气血不足加脾俞；月经不调及经期超前加三阴交。

操作规程 用毫针刺法，得气后接电针仪，用连续波，电翟以能耐受为度，每次通电20-30分钟，月经周期正常者用择日电针法，于月经后第6-8天，第13-15天，第22-27天为最佳治疗时间；月经周期异常者用常规电针法，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天。

乳腺增生电针疗法二

取穴 胸组穴：屋翳、賸中、合谷；背组穴：肩井、天宗、肝俞。配穴：肝火盛者加太冲，肝肾阴虚去合谷加太溪、肾俞，气血双虚加足三里、脾俞；月经不调加三阴交；乳痛甚者加乳根。

操作规程 胸背穴均斜刺l.5寸，余穴常规刺法，针刺得气后接治疗仪，用连续波，电量以患者耐受为度，胸背组穴交替使用。每日2次，10次为1个疗程，休息3天后再进行第2疗程，月经期停止治疗。

电针治疗乳腺增生病具有较好的止痛消肿的明显效果，研究表明电针具有调节人体内分泌的功能，针刺时要求四肢远道穴针感向乳房方向传导，局部穴位使针感传导致整个乳房最佳，时间选择上，与月经后第6-8天，第13-14天，第22-27天为最佳治疗时间，但针刺胸背部穴位时，应掌握好针刺方向，不宜深刺，以免造成气胸，治疗后乳房胀痛症状缓解较快，而消散肿块则需多个疗程，故务必使病入能坚持治疗。

①体针

取穴：主穴：a.屋翳、膻中、合谷；b.天宗、肩井、肝俞。配穴：肝火去合谷，加太冲、侠溪；肝肾阴虚去肝俞，加太溪；气血双虚去肝俞、合谷，加脾俞、足三里；月经不调去合谷，加三阴交；胸闷去合谷，加外关。

操作：两组主穴交替使用，据症加配穴。每日1次，虚补实泻，留针30分钟，留针期间行针4次，10次为一疗程，疗程间隔3～4天。

疗效：共治疗患者500例，其中住院病人150例，治愈101例，显效33例，有效8例，无效8例；门诊病人350例，治愈129例，显效104例，有效100例，无效17例，总有效率为95％。

②冷冻针灸

取穴：膻中、阿是穴。

阿是穴位置；病灶区。

操作：手法为平补平泻，留针15～20分钟，针柄温度为－10℃～－20℃之间，采用仪器为“LRI-3型电子冷冻增热针灸治疗仪”。疗程为6～12天，每日1次。

疗效：共治疗30例，治愈25例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率为96.7％。

③耳穴压丸

取穴：交感、内分泌、皮质下、乳腺、垂体、卵巢、子宫、肝。

操作：常规消毒后，用伤湿止痛膏剪成0.70.7cm2大小，将王不留行子粘压固定于所取穴位，拇、食指分别置耳穴内外两侧进行压揉，直至耳廓潮红、发热。一般于月经前半月开始治疗，每隔3月换药一次，每日按揉3次，每次15分钟，连续3个月经周期。

疗效：共治疗35例，治愈18例，好转9例，无效8例，总有效率为77.1％。

④艾灸

取穴：主穴：乳中（患侧）、足三里。配穴：肝火旺去足三里，加太冲；气血双亏加气海；肝肾阴亏加太溪。

操作：用艾条灸，每日1次。肝火旺用泻法，灸20分钟；气血两亏，肝肾阴亏用补法，灸＆0分钟，火力要足。灸后以胸内发热，以及下肢有热、酸、困感为佳。10次为一疗程。

疗效：共治疗25例男性患者，治愈13例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为92％。