三化汤

三化汤–《保命集》卷中

【组成】厚朴、大黄、枳实、羌活各等分。

【主治】中风入脏，邪气内实，热势极盛，二便不通；及阳明发狂谵语；中风内有便溺之阻隔者；中风九窍俱闭，唇缓舌强；大肠燥闭，不见虚症者。

【用法用量】每服3两，水3升，煎至1升半，终日服之，不拘时候。以微利为度。

【制备方法】上锉，如麻豆大。

【用药禁忌】非内实者不可用。

【临床应用】阳明发狂证《名医类案》：滑伯仁治一僧，病发狂谵语，视人皆为鬼，诊其脉，累累如薏苡子，且喘且抟。曰：此得之阳明胃实。《素问》云：阳明主肉，其经血气并盛，甚则弃衣升高，踰垣骂詈。遂以三化汤三四下，复进以火剂（黄连解毒汤）乃愈。

【各家论述】

1.《医方考》：大黄、厚朴、枳实，小承气汤也，上焦满，治以厚朴；中焦满，破以枳实；下焦实，夺以大黄；用羌活者，不忘乎风也。服后二便微利，则三焦之气无所阻塞，而复其传化之职矣，故曰三化。

2.《增补内经拾遗》：三者，风、滞、痰也。化，变化以清散之也。方用羌活以化风，厚朴、大黄以化滞，枳实以化痰，故曰三化。

三化汤–《普济方》卷九十一引《德生堂方》

【组成】大黄5钱，牵牛5钱，朴消5钱。

【主治】诸卒中风，不省人事，痰喘上壅，一切危急之证，大便秘结，至5-7日不利。

【用法用量】上(口父)咀。水1盏半，煎1盏，却下消，煎1-2沸，去滓温服，不拘时候。