(1)作用机制

三棱针作为针灸学领域里刺血疗法的主要工具，其治病的基本原理和功用，与针灸疗法一样，都是以中医经络学说和气血学说为理论依据的。人体各种功能活动，均依赖于气血的正常运行，通过经络“内属于脏腑，外络于肢节”、“行气血，营阴阳”的功能，才能充润营养全身，保持人体的正常生理功能活动。所以说，气血充养是根本，经络运行是关键，如经络不通，引起脏腑不和，阴阳失衡，则出现各种疾病。《灵枢．经脉》中说“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。

”而各种病症的发生，都是由千最终导致了机体的经络、脉道不通，故《灵枢口问》中说“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通。”因此，“病在脉，调之血；病在血，调之络”，“络病者，调之其孙络血”。

络脉是经脉分出的斜行支脉，大多分布于体表。正如《灵枢．经脉》所指出的：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”从络脉分出的细小络脉称为“孙络”，分布于皮肤表面的络脉称为“浮络”。别络、孙络、浮络，网罗全身，具有加强十二经表里两经之间的联系和由体内向体表灌渗气血以濡养全身的作用。在病理状态下，络脉是外邪由皮毛腠理内传脏腑的途径，也是脏腑之间及脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。《素问皮部论》说：“百病之始生也，必生于毫毛。……邪客于皮则腠理开，开则邪气客于络脉，络脉满者注入经脉，经脉满者入舍于脏腑也。”由于络脉在发病与病机传变过程中均处于中间环节，故当病邪侵袭人体或脏腑功能失调而致气血瘀滞时，络脉本身也会出现相应的瘀血现象。

针刺放血，可以疏通经络中壅滞的气血，协调虚实，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀的一系列病理变化恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。其作用机制正如《素问，调经论》所说：“刺留血奈何？……视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾”，“通其经脉，调其气血，调虚实”以使“经脉畅通，营复阴阳”。而且《素问血气形志篇》云：“凡治病必先去其血”，《灵枢九针十二原》云：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”“血实宜决之”等，明确提出了剌血疗法的治疗原则。

(2)临床功用

根据剌血疗法的作用机制，三棱针技术主要是通过泻热解毒、消肿止痛、止痒治麻、镇静安神、急救开窍等功用，来调整机体的阴阳平衡，使脏腑和谐、经脉通畅、气血和调，从而治病去疾。

1)泻热解毒：《灵枢九针论》谓锋针主要用于”泻热出血”。三棱针技术具有良好的泻热作用。引起发热的原因主要有阳盛发热和阴虚发热，三棱针刺血疗法适用于阳盛发热。因为阳气盛必然导致血盛，放血可减消血盛，以减轻体内的热邪，因而起到退热作用。如控制高热，针刺大椎放血，一般于刺血后20-40分钟，体温下降1-2℃，尤其是体温39℃以上者效佳。又如流行性结膜炎患者，经太阳穴放血治疗5-7天后，血象均接近正常。

三棱针针刺放血，不仅能泻热，还有泻火解毒的作用，火为热之极，如心火亢盛，可以出现心烦不安、口舌生疮、甚至神昏诡语等症状，而心主血脉，所以放血可以直接减轻心火亢盛的状态而改善这些症状；又如肝胆相火亢盛，可以出现暴发火眼（急性结膜炎）、头晕目眩等症，因肝藏血，所以放血也能够治疗这一类相火妄动的病症。对毒火攻心的“红丝疗”，以及毒邪浸淫而生的疮疡、丹毒及马蜂毒蛇咬伤者，立即在患处或伤处针刺放血，可使毒液排出，若配合拔罐，则效果更佳。三棱针针刺放血，不仅使侵入机体的毒邪随血排出，而更重要的是通过理血调气，使人体机能恢复正常，从而抑制群邪的扩展与再生。

2)消肿止痛：“肿”大多是由于气滞血涩，经络疻积而造成的，放血能直接疏通经络中壅滞的气血，“宛陈则除之”，以促使经脉畅通无阻，从而达到消肿的目的。如跌打、软组织损伤引起的肢体肿胀、活动受限等病症。

中医学认为“痛则不通，通则不痛”，凡是伴有疼痛病症的疾病，在其经脉中必有闭塞不通的地方。锋针“刃三隅，以发痼疾”故“病在经络痼痹者，取以锋针”。三棱针放血疗法可以直接排泄经脉中瘀滞的病邪，使经脉畅通而疼痛可止。如用针刺放血治疗神经性头痛、关节疼痛、结石疼痛、扭挫伤痛等痛证，都可起到良好的止痛效果。

3)止痒治麻：凡痒症，古人认为是有风气存在于血脉中的表现，并有“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则。针刺放血就是“理血洞气”，血脉流通，则“风”气无所存留，从而达到祛风止痒的功效。

中医认为，气为血帅，气虚则不能帅血达于肢端，而出现麻木病症。以三棱针针刺患侧肢端的穴位，放出少量血液，使之气血畅通，麻木必止。针刺放血治疗麻木病症，是以血行气通的理论为指导，以鼓动气机，使血液达于肢端而麻木自止。

4)镇静安神：针刺放血，有镇静安神作用。如对精神分裂症、失眠、癔症、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用，可能是通过调气理血，通经活络，舒经解郁，使脏腑气血和洞而恢复正常生理功能。朱震亨说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生矣。”就是这个道理。

5)急救开窍：明朱权撰写的综合性医书《乾坤生意》记载：“凡初中风跌倒，暴卒昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手指十二井穴，当去恶血。又治一切暴死恶候，不省人事，及绞肠痧，乃起死回生妙诀。“刺血疗法具有泻热、凉血、启闭开窍、醒神清脑等作用。用于急救猝然昏倒、不省人事的患者，如中暑、惊厥、休克、高血压、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，常可立即解除险情，转危为安。

(1)促进血液循环

刺血疗法能快速地调整血液流速，通过病变局部静脉血液的流出，在血管中形成压力梯度，以重新调整人体各处的血管内容揽和脏器的贮血扯，可通过适扯的出血以降低血中的血细胞达到稀释血液黏度的目的，使微血管中的血液能正常运行。刺血疗法能很快地纠正体液循环障碍，因人体各处的体液循环都和血液循环密切相关，所以静脉回流受阻常引起组织液的蓄积。随着静脉压减小，毛细血管静脉端回流入血的液体也增加，故也能治疗水肿，淋巴回流受阻形成的象皮肿，以及肝、肾、心脏功能障碍引起的腹水。

(2)镇痛

三棱针放血疗法的镇痛机制，一方面是通过局部血液的流出，可直接使部分致痛物质随血液排出体外，恢复微环境正常的动态平衡，减少了致痛物质的生成和堆积。另一方面在改善局部血液循环障碍的同时，直接改变了神经末梢和神经纤维所处微环境中神经递质等生化物质的失衡，使疼痛冲动不能产生、传递和感知。

(3)促使病变细胞的修复以及组织再生和修复

刺血疗法通过一定部位和一定益的出血后，淜整了局部毛细血管的流速、压力及容量，特别是调整了微血管中的生物活性物质，保证了细胞正常代谢的需要，促进了细胞损害的修复。临床上观察已经出现肌肉萎缩、功能障碍的肢体，通过刺血治疗，肌肉和功能可逐步恢复，能使各脏器的细胞变性引起的功能低下复转，如肝硬化转愈，肾功能恢复正常，对甲状腺功能的双向词节，使急性脑血管病引起的脑细胞损害减轻，使瘫痪的肢体恢复功能，以及能使周围神经损伤引发的许多症状痊愈等。

(4)促使炎症恢复

刺血疗法能直接改善炎症初期的血管充血状况，减轻血管内压力，恢复管壁的渗透压，使外渗的液体重新回到血循环中。随着炎症区血液的流出，可使内毒素、细胞毒性物质和过度分泌的炎症介质直接排出体外。随着血液循环院碍的恢复，机体内神经－血管－体液的自动调控系统将正常发挥作用，从而减轻血液循环障碍和炎症介质共同作用对机体组织的损伤。

(5)调控机体温度，有退热作用

刺血疗法通过浅静脉出血，改变了外周血液循环的流速和状态，帮助机体在发热高温持续期尽快将来自体内、外的发热激活物、内生致热原和发热介质灭活，降解和排出，使体温调节中枢的调定点返回到正常水平，所以刺血疗法的退热作用是快速和明显的。

(6)抗过敏及止痒作用

机体在受到某些理化因素的刺激后，如寒冷、暑热、药物、食物、生物体聚合物、情绪波动、感染及昆虫叮蜇等，均可引起组胺的过扯释放，可使局部组胺浓度短时间内迅速升高，如不能很快被酶分解，即对局部神经末梢产生刺激引起盛痒感和血管舒张，在皮层时可见皮肤发红。三棱针刺血通过血液、组织液的流出，直接排出组胺、肤醋白三烯、内皮素等刺激神经感受器的生化物质。并通过神经－血管－体液的调整在改善血液循环的基础上，阻断了致敏原引起的反应过程，故在临床上对牛皮摒、神经性皮炎、药疹、瘀滞性皮炎、神经性水肿、荨麻疹、结节性痒疹等引起的痛痒都有很好的疗效。

(7)延缓机体的老化和抗衰老作用

人体老化是一系列生理、病理过程综合作用的结果，其机制极为复杂。但保持血液循环的正常运行，可延缓老化的出现，所以经常锻炼的人不易出现老化。而刺血疗法对改善血液循环障碍有直接的作用，对抗衰老亦有很好的临床效果。

新的针具在使用前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”。三棱针用久会变钝，也应磨至锐利，以减轻进针时病人的痛苦。

针具使用前应进行灭菌或消毒处理，可采用高温灭菌，或将针具用75%乙醇浸泡30分钟消毒。

三棱针一般以右手持针，用拇指、食指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2-3mm，以控制针刺深度。

根据2008年7月1日实施的《中华人民共和国国家标准针灸技术操作规范》的规定，三棱针刺法有以下几种：

(1)点刺法

用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出针的方法。

针刺前先在点刺腧穴的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，用2%碘酒棉球消毒，再用酒精棉球脱碟，针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针对准穴位迅速刺入2-3mm，快进快出，点剌后采用反复交替按压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，然后用右手捏消毒干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定痲的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。此法多用于四肢末端、而部、耳部的穴位放血，如十宣、井穴、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位。

(2)刺络法

用三棱针刺破人体特定部位的血络，放出适量血液的方法。有浅刺和深刺两种。

浅刺：即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出，动作要求稳、准、快。一次可出血5-10ml。此法多用于有小静脉随病显现的部位，如下肢后面、额部、耳背、足背等部位。

深刺：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定量血液的方法，又称泻血法。先用带子或橡胶皮管结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，针刺时，左手拇指按斥在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉向心斜刺，迅速出针，针剌深度以针尖刺中血管，让血液自然流出为度，在其出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻，出血停止前松开橡皮管，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔，并以酒精棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十毫升，此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑发热等。

(3)散刺法

用三棱针在人体特定部位施行多点点刺的方法，也称豹纹刺。根据病变部位大小的不同，可剌10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺以促使瘀热、肿胀、脓液得以排除。散刺多结合拔火罐，适宜治疗扭伤、痹证、脱发、疮疡、玩癣等。针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。

(4)挑治法

用三棱针刺入人体特定部位，挑破皮肤或皮下组织的方法。

用左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，迅速消毒后，右手持针先横刺进入皮肤，随即将针身倾斜挑破皮肤0.2-0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，以挑尽为止，并可挤出一定拔血液或少量液体，挑刺时用腕关节左右摆动力带动手指运动挑刺，然后出针，用无菌敷料保护创口以胶布固定。挑刺适宜胸、背、耳后部静脉放血以及在四肢沿经络循行或神经分布需多处治疗者，此法常用于治疗腰、胸、背部疾病及内脏疾病，如血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。三棱针的常用其他刺法还有划刺法和钻刺法等。

(5)划刺法

患部常规消毒后，于病患局部浅浅划破，使流出较多的血液及渗出液，此法多用于带状疤疹等症，通常与火罐相结合疗效颇佳。

(6)钻刺法

局部常规消毒后，左手拇、食、中三指固定病患部位，右手持三棱针如待锥式，于病患局部向心刺入，然后左右摇大针孔使之流尽恶血或黏液。此法多用于脂肪瘤、痈、疽、腿鞘囊肿等。

(1)按穴位取穴

1)十四经穴：根据经络循行理论，刺血疗法常取本经、表里经或与其相连接的经脉的穴位。如《灵枢热病》载：“风疼，身反折，先取足太阳及朋中及血络出血”；《素问刺腰痛篇》载：“足太阳之脉令人腰痛，引项脊尿尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血。”说明角弓反张，腰脊疼痛，责之于足太阳膀胱经，可取该经的委中放血来治疗。《素问刺热论》：“肺热病者，……身热，热争则咳喘，刺手太阴、阳明出血如豆大，立已。”说明病在肺经，可取肺经及与其相表里的大肠经腧穴，刺血来治疗肺热病。

十四经穴中的特定穴，如五输穴、郄穴、络穴、俞穴、募穴及交会穴等，因具有特殊的功效和主治，也为刺血疗法所常用。如《针灸大成》记载：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手指十二井穴，当去恶血；又治一切暴死恶候，不省人事及绞肠痧，乃起死回生妙诀。“有实验表明，井穴放血可使急性实验性脑缺血家兔脑血流图波幅升高，有明显扩张脑血管作用，对大鼠脑缺血引起的钙调素含扯升高有一定的抑制作用，有研究认为井穴放血对大鼠脑缺血损伤的保护作用机理可能与其提高SOD活性、清除自由基、减轻脂质过氧化反应有关。在临床上，常根据特定穴的不同属性和特点配伍使用，使疾病得到全面迅速的治疗。

有些腧穴因其独特的穴位特性，而为刺血疗法所常用。如“或针风，先向风府、百会中；或针水，水分挟脐上边取……”，再如高热取大椎，心浮选内关等。

2)经外奇穴：经外奇穴大多对某些病症有特殊的治疗作用，故也为刺血疗法所常用。如金津玉液点刺放血治疗中风失语；耳尖、太阳放血治疗红眼病；再如《玉龙歌》里所讲的“两眼红肿痛难消，怕日羞明心自焦，只刺睛明鱼尾穴，太阳出血自然消”等。

3)经验穴：经过长期的临床实践，历代医家发现了在一些腧穴处放血，对某些病证有特殊的疗效，这些治疗方法仍被现代医家所沿用。如身柱、大椎放血治疗疟疾；大椎、合谷、曲池放血可以退热；耳背血管放血可以治疗头痛、眩晕等。

(2)按部位取穴

1)取病理反应点或恁点在某些疾病过程中常发现在经络循行的通路上，或在经气聚集的某些穴位上，有明显的压痛、结节，这就是反应点。反应点不仅对疾病的治疗有意义，对疾病的诊断也有很大的临床意义。当体内脏腑病变反映在皮肤上，可出现瘢痕，或青或红或褐或有突起，这就是恁点。所以在胸、腹、背部出现的反应点或癒点上放血，可以起到治疗脏腑病变的作用。据《针灸聚英》记载：“偷针眼，视其背上有红点如疮，以针刺破即搓。”

张国瑞教授根据气街理论提出的“背腰三部区”可用来指导临床寻找病理反应点。其中肩背区，约第7颈椎以下至第7胸椎棘突下的肩背部区域，多用于治疗心、肺病及有关组织、器官的疾病、胸背部、头面部、上肢病证。腰背区，约第7胸椎棘突下至第1腰椎棘突下的背腰部区域，多用于治疗肝、胆、脾、胃、大肠、小肠、三焦病及有关组织、器官的病证和上腹部、背腰部病证。腰骶区，约以第1腰椎棘突下至长强穴的腰祗部区域，多用于治疗肝、肾、膀胱、大肠、小肠病及有关组织、器官的病证，并可用于强身壮体保健。

2)血管显露处：头面、舌下、腘窝、肘窝都为静脉显露之处，有些穴周的静脉也较明显，当以上部位的静脉在病理状态下发生形态、颜色的变化时，在该处放血，出血容易，操作便捷，效果极佳。如《灵枢厥病》记载：“厥头痛，头脉痛，……视其头动脉反盛者，刺尽出血。”《医林改错》记载：“瘟毒流行，……用针刺其胳膊肘里弯处血管，流紫黑血，毒随血出而愈。“许多患者在常规所选穴位处往往没有静脉显现，这时就可循经寻找病变血管取穴。如腰腿痛患者在委中穴上找不到病变血管，就要在委阳穴、浮郄穴，或从委中穴到殷门穴这一段足太阳膀胱经循行处去寻找充盈度增高显现的血管刺血治疗。

3)病灶处：在瘀血肿胀处或疮疡痄肿局部放血，可治疗急性挫伤及多种皮肤病。如《疮疡全书》中治丹毒“三棱针刺毒上二三十针”等。

(1)缓刺法

先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，针刺时左手拇指压在被针刺部位下端。右手拇食中三指持三棱针，对准穴位或静脉努起处，徐徐刺0.5-1分深，然后将针缓缓退出，使伤口流出少量血液，此时可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。待血色由黑变赤，可将橡皮止血带解开，再用消毒棉球按压针孔。一般隔2-3天1次，出血量较多的可间隔1-2周1次。缓刺法适用于浅表静脉放血，例如尺泽、委中及太阳等处。

(2)速刺法

针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇指食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，然后消毒，针刺时左手拇指食指中指夹紧被刺部位或穴位，右手持三棱针迅速刺入皮内0.5-l分深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周割，使血液尽快流出，然后用消毒棉球按压针孔。如少商点剌出血治咽喉痛，十宣穴点刺出血治中暑等，面部穴位放血也多用此法。

在使用刺血疗法治病的时候，如何正确地掌握出血量是一个关键的间题，根据2008年7月1日实施的《国家标准针灸技术操作规范》三棱针部分，出血量分为微量：出血量在1.0ml以下（含1.0ml)，少量：出血量在1.1-5.0ml（含5.0ml)，中等量：出血量在5.1-10.0ml(含10.0ml)，大量：出血量在10.0ml以上。有些医家在临床实践中用刺血疗法治病时出血量较大，如安徽以王秀珍老中医为代表的“王氏刺血疗法”，治疗时出血总量在10-50ml为少量，50-1OOml为中等量，100-200ml为大量，最多不能超过400ml。影响出血益的因素有以下几个方面。

1)病人的年龄和体质：《素问刺疟》曰“瘦者浅刺少出血，肥者深刺多出血。”即强壮者剌血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。病情较轻者、儿童、年老、体弱之人，出血量宜少。

2)疾病的种类：如治癫狂，往往刺血量较大。《灵枢癫狂》篇中多处指出“血变而止“，即血色要由紫黑变为鲜红。对于实证、热证、急症刺血出血量可大一些，但对于久病体弱者，出血量一般宜少。治疗新发的热病，出血量一般较少，《素问刺热》篇“治热病，出血如大豆，立已”。

3)刺血部位：刺四肢的井穴，一般出血最少。刺血络及动脉往往出血量较大，如《素间刺腰痛论》“刺解脉病腰痛，应血变而止”。又《灵枢厥病》治疗厥头痛有“刺尽出血”的记载。

4)季节：如夏季刺血量很少，夏季天气炎热流汗多时，因体液损失多，出血量要适当控制，特别是年老和体弱之人，正如《素问诊要经终论》所说“夏刺络，见血而止”。

1)三棱针点刺法：点刺前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、持等方法，使局部充血。点刺时，用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3-5mm，对准所刺部位快速剌入并迅速出针，进出针时针体应保持在同一轴线上。点刺后可放出适晁血液或黏液，也可辅以推挤方法增加出血量或出液揽。

2)三棱针刺络法：刺络前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、持等方法，四肢部位可在被刺部位的近心端以止血带结扎，使局部充血。刺络时，用—手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3-5mm，对准所刺部位快速刺入后出针，放出适揖血液，松开止血带。

3)三棱针散刺法：用一手固定被刺部位，另一手持针在施术部位点剌多点。

4)三棱针挑治法：用一手固定被刺部位，另一手持针以15-30角刺入一定深度后，上挑针尖，挑破皮肤或皮下组织。

三棱针刺血施术后，宜用无菌干棉球或棉签擦拭或按压。中等量或大量出血时，可用敞口器皿承接，所出血液应作无害化处理。

三棱针剌血治疗的间隔时间和疗程，一般应根据患者的病情和体质强弱来定。慢性疾病，如中风后遗症、痹证等可间隔一周治疗一次，如果疗效不明显，且病人体质较好的，可以适当增加治疗次数，急性疼痛、发热、神志昏迷、急腹症等，可以连续治疗1-2次，病情好转后，可适当延长治疗间隔时间。三棱针点刺法、三棱针散刺法宜l-3天1次。三棱针刺络法治疗时，如出血量较多，可间隔1个星期、1个月治疗1次；出血量较少，可间隔2-3日1次。三棱针挑治法宜3-7日1次，3-5次为1个疗程，休息10-14天后，可进行下一个疗程。

在施术前，为取得患者的积极配合，应向患者进行必要的解释，包括治疗时及治疗后的感受、疗程、预后、注意事项等，尤其对初诊患者，更加必要，以免患者产生恐惧心理，不愿意接受本疗法，或不能按疗程治疗而影响疗效。在施术前，要让患者安静休息10分钟左右，以避免因患者的疲劳或兴奋等因素而引起的针刺意外。

1)针具选择：根据病情需要和操作部位选择不同型号的三棱针，针身应光滑、无锈蚀，针尖应锐利、无倒钩。

2)部位选择：根据病情选取适当的施术部位。

3)体位选择：选择患者舒适、医者便于操作的施术体位。配穴治疗时，应尽批少变换体位。刺血治疗时，患者多采取坐姿，即使有些穴位要立式取血时，针刺后也要嘱患者坐下出血。对于体弱、精神紧张和易晕针的患者尽员取卧位治疗。

4)环境要求：应注意环境清洁卫生，避免污染。

5)消毒：针具消毒，三棱针使用前应经过高压消毒法，或使用一次性三棱针。部位消毒，可用酒精或碟伏在施术部位消毒。医者消毒，医者双手应用肥皂水清洗干净，再用酒精擦拭。