十灰散

十灰散–《医方大成》卷十

【方源】《医方大成》卷十引《澹寮》。

【组成】锦片木贼棕榈柏叶艾叶干漆鲫鳞鲤鳞血余当归各等分

【用法】上逐味火化存性，为末，和合。入麝香少许，温酒调服。

【主治】下血不止。

十灰散–《修月鲁般经后录》

【方源】《修月鲁般经后录》引《劳证十药神书》见《医方类聚》卷一五〇。

【组成】大蓟小蓟柏叶荷叶茅根茜根大黄山栀牡丹皮棕榈皮各等分

【用法l烧灰存性，研极细，用纸包了，以碗盖地上一夕，出火毒。甩时先将白藕捣破绞汁，或萝卜汁磨真京墨半碗，调灰五钱，食后服下。

【主治】劳证呕吐血，咯血，嗽血。

【方论选录】《成方便读》：此方汇集诸凉血、涩血、散血、行血之品，各烧灰存性，使之凉者凉，涩者涩，散者散，行者行。由各本质而化为北方之色，即寓以水胜火之意。

【临证举例】肺结核 《福建中医药》1960；3 . 14:采用中药十灰散治疗27例肺结核咯血患者。有效者22例，占81．其中疗效良好者20例。多半子服药后4～6天内止血，平均止血时间为5天，三例两天止血，两例药后咯血减少，五例无效为大量反复咯血者。27例中，除一例为慢性纤维空洞型肺结核外，皆为浸润型。除10例为好转期，或好转部分硬结期外，余17例为溶解期、播散期或进展期。十灰散对好转期肺结核疗效很好，很快止血，而溶解期、播散期或进展期肺结核则疗效较差。本组病例在应用十灰散期间除按肺结核咯血的常规护理和予以抗痨治疗外，未曾用其他止血荆。

【备考】《张氏医通》有薄荷，无荷叶。

十灰散–《十药神书》

【方源】《十药神书》甲字十灰散 治呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。

【组成】 大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮、各等分[各9g]

【用法】上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱（15g），食后服下。

【方歌】十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

【主治】血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血。

【功用】凉血止血。

【方解】

大蓟、小蓟、荷叶、茜草、侧柏叶、白茅根凉血止血。

棕榈炭收涩止血。

栀子泻三焦之火。

大黄导热下行。

丹皮凉血散瘀，使止血而无留瘀之弊。

藕汁、萝卜汁、磨京墨调服助凉血止血、助收涩止血。

综观全方，凉血与清降并用，收涩与化瘀兼顾，为一首急救止血方剂。

本方原作内服用，《血证论》说：“吹鼻止衄，刀伤止血，皆可用之。”说明亦可作外治之用。

十灰散十味药烧灰存性，以治热迫血行、气火上升之吐、呕、咯血等，而具凉血止涩之功。方中大黄导热下行，使气火降而不上冲，有利于止血。

十灰散以藕汁或萝卜汁磨京墨调服，以加强清热、凉血、止血之功。

【运用】

1．本方主治热证出血，对于来势急暴之上部出血，可作应急之用。以上部出血，血色鲜红，舌红脉数为证治要点。

2．若气火上逆，血热较盛者，可以本方改作汤剂使用，此时当以大黄、栀子为主药，亦可加牛膝、代赭石等镇降之品，引血热下行。

3．常用于消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属气火上逆者。

【注意事】项虚寒性出血忌用。

【文献摘要】《成方便读》：“夫吐血、咯血，固有阳虚阴虚之分，虚火实火之别，学者固当预为体察，而适遇卒然暴起之证，又不得不用急则治标之法以遏其势。然血之所以暴涌者，姑无论其属虚属实，莫不由气火上升所致。丹溪所谓气有余即是火。即不足之证，亦成上实下虚之势。……此方汇集诸凉血、涩血、散血、行血之品，各烧灰存性，使之凉者凉，涩者涩，散者散，行者行……用童便调服者，取其咸寒下行，降火甚速，血之上逆者，以下行为顺耳。

十灰散–《万氏女科》卷一