四君子汤

组成与用法

【方源】《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》：“治荣卫气虚、脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”

【组成】人参 去芦　白术　茯苓 去皮 [各9g]　甘草 炙 [6g]各等分

【用法】上为细末。每服二钱（15g），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。

【方歌】四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。

主治与功用

【主治】脾胃气虚证。面色白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【功用】益气健脾。

方解

君药：人参甘温益气，健脾养胃。

臣药：白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力；与茯苓相伍，健脾祛湿之功更显。

佐药：茯苓甘淡，健脾渗湿。

使药：甘草甘温，益气和中，调和诸药。

四药配伍，共奏益气健脾之效。

四君子汤用人参、炙甘草健脾益气；白术、茯苓健脾除湿，促脾运化，为补气的基本方。四君子汤与温里剂的理中丸比较，从组成药物分析，仅一味之别，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其中不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。

运用

1．本方是治疗脾胃气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。以面色白，食少，气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱为证治要点。

2．若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，可加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加枣仁以宁心安神；兼肾阳虚者，加附子以温肾助阳。

3．慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者，均可用之。

文献摘要

《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”

临床报道：用四君子汤加黄芪为主，治疗胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌各1例，生存时间分别达3年半、12年、3年9个月，且在相当长时间未发现转移。以上4例癌症，尽管临床表现错综复杂，但都具有患病部位隐隐作痛，疲乏无力，纳少便溏，面色少华，舌淡，脉细等脾气虚证，故用四君子汤加黄芪补气健脾，配合生薏苡仁、生半夏、夏枯草、狼毒等抗肿瘤药物，标本兼顾而获效（中医杂志，1986；12∶42）。

附方

【附方一】异功散

方源：《小儿药证直诀》

组成：四君子汤加陈皮　各等分［各6g］

用法：上为细末，每服二钱（6g），水一盏，加生姜五片，大枣二个，同煎至七分，食前温服，量多少与之。

功用：益气健脾，行气化滞。

主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者。

【附方二】六君子汤

方源：《医学正传》

组成：四君子汤加陈皮　一钱［3g］　半夏　一钱五分［4.5g］

用法：上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。

功用：益气健脾，燥湿化痰。

主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆。

【附方三】香砂六君子汤

方源：《古今名医方论》

组成：人参　半夏 各一钱［各3g］　 白术　茯苓　生姜 各二钱［各6g］甘草　木香 各七分［各2g］　 陈皮　砂仁 各八分［各2.5g］

用法：水煎服。

功用：益气化痰，行气温中。

主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。

【附方四】保元汤

方源：《博爱心鉴》

组成：黄芪 三钱［9g］　人参　炙甘草 各一钱［各3g］肉桂 五分［1.5g］（原书无用量，今据《景岳全书》补）上加生姜一片

用法：水煎，不拘时服

功用：益气温阳。

主治：虚损劳怯，元气不足。倦怠乏力，少气畏寒，以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。

方歌：保元汤方性甘温，桂草参芪四味存；男妇虚劳幼科痘，补肺益脾显奇能。

［以上四方鉴别：异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤均为四君子汤加味而成。异功散益陈皮侧重于益气健脾，行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤配半夏、陈皮，重在益气和胃，燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼有气逆或痰湿证；香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气温中，适用于脾胃气虚，寒湿气滞证。三方配伍的共同点均为补气药与行气化痰药相配，使补气而不滞气，消除痰湿的停留，促进脾胃的运化，宜于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证。保元汤中应用补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益气温阳，适用于小儿元气不足诸证。］