技术一

艾灸穴位：主穴为至阴（双）；纳差加足三里、三阴交；腰酸加肾俞、太溪。

操作规程：艾条温和灸。取坐位，令孕妇两足平放，两膝屈曲，下肢屈立于床面。以艾条点燃悬其穴上温和灸疗，每次30分钟左右，令孕妇呈膝胸卧位，臀部抬高，持续20分钟左右。每日1次，直到胎位转正力止。

主治：胎位不正。

【概述】

胎位不正是指胎儿娩出前，位置不正而言。产前检查发现胎儿位置在臀位、横位、斜位的，均属胎位不正。此时孕妇无任何不适感觉，多在产前例行检查时发现。由于胎位不正是造成难产的重要原因，严重时危及母婴生命，所以必须引起重视。

胎位不正有虚实之分，虚证多因气血虚弱，胎气不足，中阳不振，以致胎位不正。实证则为气滞血瘀，胞宫内血循不畅，胎位辗转不定。

治疗胎位不正的方法，除服用中药外，还可辅以进行手法外倒转术和按揉、艾灸至阴穴。进行外倒转术的条件必须是孕32周以上，腹壁松弛，无流产、早产、剖腹产史，无高血压体征，羊水量适当，子宫无收缩、胎心音良好，胎位清楚，方可施行。

【按摩疗法】

(1)外转倒术

取仰卧位，两腿屈曲，先清楚胎位、胎心音，然后用两手分别握持两极，将胎头向下推，臀向上推，推的方向，以保持胎头俯屈姿态为原则，操作要轻巧，若在操作过程中有疼痛，应立即停止，操作后胎心音有改变在5分钟内未恢复正常，应立即转为原位(图15-3)。

(2)取仰卧位，用拇指按揉至阴穴2分钟，每日4次，揉后艾灸15分钟。

(3)取仰卧位，用两手掌同时抚摩腹两侧，手法宜轻，每次5～10分钟。

正常胎位中，绝大多数为枕前位。如果妊娠30周后，经产前检查发现胎位呈枕后位、臀位、横位等，称为胎位不正，常见于经产妇或腹壁松弛的孕妇。

[病因病机]

胞脉系于肾，若素体肾虚或房劳过度;或多产伤肾，精血亏损，复加受孕之后，精血聚而养胎，则不能通过胞脉濡养胞宫，因此胎位难以维持态。

[辨证论治]

主症：妊娠30周后，经产前检查发现胎位不正。

治则：矫正胎位

处方：取足太阳膀胱经腧穴。用灸法。穴取至阴。

方义：至阴为足太阳经井穴，与足少阳肾经交会，肾气能养胎元;太阳经循行于背，司一身之阳气故取至阴调两经经气，可转胎位。

[其他疗法]

耳针：内生殖器、交感、皮质下、肝、肾、腹。将王不留行籽压贴在上述耳穴上，胶布固定。每3～4日更换一次，左右两侧耳穴轮换贴压，日早、中、晚饭后约30分钟，依次用指压穴15分钟，每晚临睡前放松腰带，取半卧位再按压耳穴一次。

[按语]

胎位不正经过治疗多可转正。治疗时注意保持情绪的乐观安定。