操作要求

（1）上肢放松，肘关节微屈，腕关节悬屈。

(2)手指自然伸直，拇指在后，以桡侧偏峰附着于所推经穴的起点，余四指在前，指尖吸定所推经穴的终点，然后虎口快速一合一张。

动作要领

(1)拇指作单方向轻快的直线推动。

(2)频率每分钟200~240次。

(3)动作轻柔缓和，用力均匀，以施治部位皮肤不变形、不发红力度，切忌重硬粗暴。

临床运用

拇指推法是压力最轻的一种推法，主要用于头面及胸腹部，具有醒脑开窍，通络止痛功效。临床操作时，常需蘸姜汁、清水、松节油等介质，以提髙治疗效果。

摩法可分为掌摩法、指摩法。

操作要求

(1）沉肩，垂肘，肘关节微屈，腕关节放松。

(2)掌摩时，手指自然伸直，手掌掌面附着于体表。

（3)指摩时，腕、掌指部微屈，以食、中、无名三指指腹附着于体表。

动作要领

本法要求腕部连同前臂作缓和协调的环旋运动，不带动该处的皮下组织。手法频率为每分钟120次左右，动作轻快柔和，用力平稳均匀，一般先轻后重，由浅入深，不可按压推捏。摩动方向可顺时针和逆时针，一般顺时针摩为补，逆时针摩为泻。顺逆各半为平补平泻。

临床运用

本法可和推法结合使用，适用于全身各部。具有益气和中、调理肠胃、温通气血、活血散积、消肿止痛等作用。其中掌摩法多用于脘腹、腰背及四肢部；指摩法多用于胸腹、头面部。

揉法可分为指揉法、掌揉法、鱼际揉法、肘揉法、掌根揉法。

操作要求

(1)沉肩，垂肘，上肢放松置于身体前侧，肘关节微屈约120。

(2)以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕、手部作轻柔缓和的回旋运动。

(3)手指指面、掌根或鱼际着力于施治部位并吸定，术中不可滑动和摩擦。

动作要领

揉法特别注重“吸定”，操作要稳，要求“肉动皮不动”即使皮下组织运动。动作要均匀协调，轻重缓急适宜，手法频率每分钟120~160次。根据临床需要，揉动幅度可大可小，亦可由小到大。用力宜轻快柔和，均匀深透，不可下压，不可漂浮。

临床运用

揉法特点是轻快柔和，均匀深透，适用于全身各部，常和按法、捏法、搓法等结合使用。具有舒筋通络、温经散寒、活血散瘀、消肿止痛、宽胸理气、健脾和胃、调节胃肠蠕动等作用。其中指揉法多用于头面、胸腹、颈项、四肢关节及全身穴位；掌揉法多用于肩背、腰臀及下肢；鱼际揉法多用于头面、颈项、胸腹及四肢。

操作要求

(1)手指自然弯曲，用第5掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位。

(2)以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动。

(3)医者肩关节放松，并前屈，外展，使上臂肘部与胸臂相隔约15cm左右，过近或过远均不利于手法操作与用力。

(4)肘关节屈曲，成120~150，角度过大不利于前臂的旋转运动。

(5)腕关节放松，伸屈幅度要大，手法滚动幅度控制在I20左右，腕关节屈为80~90。

(6)第5掌指关节要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可拖动、跳动与滑动。

动作过程

第一步：姿势准备，肩臂放松，沉肩垂肘，肘关节微屈约130，置于身体侧前方。

第二步：手背滚动时幅度控制在120左右，即腕关节屈曲时前臂外旋向外滚动约80。

第三步：腕关节伸展时前臂内旋向内滚动约40。

动作要领

滚法操作时手腕放松，掌握空拳，滚动时，小鱼际及掌背着力，与施治部位相互紧贴，不可跳跃、拖辗、摩擦，应紧滚慢移，即滚动要快，而移动要慢，移动幅度要小。动作要均匀协调，轻重缓急适宜。频率为每分钟140次左右。

操作要求

治疗师取端坐位或直立位，坐势要求含胸拔背，腰部挺起保持上半身正直，不能弓背塌腰。双足平放踏稳与肩同宽；站势要求以丁字步为标准步态。

沉肩：肩部肌肉放松，呈自然下垂状，肩关节略向前外方伸出15~30，即使腋窝能容纳一个拳头。

垂肘：肘部在肩部悬吊下和姆指的支撑下自然下沉，要求肘关节屈曲90~120，肘尖指向下方，并使肘关节低于腕关节，前臂处于旋前位，掌面朝下。

悬腕：腕关节在屈曲位自然向下悬垂，要求桡骨下端与第一掌骨基底部在腕部呈90~110的夹角，腕部的桡侧要略高于尺侧。

掌虚：要求除拇指外其余四指呈自然屈曲状，手握空拳，不要捏紧。

指实：要求拇指位于食指的第二指间关节处，并盖住拳眼，以拇指的螺纹面或偏锋端稳固的支撑在被治疗的穴位上，并使拇指的纵轴与治疗部位相垂直。

动作过程

第一步：姿势准备，悬腕、手握空拳，拇指自然着力。

第二步：拇指由曲变直（由屈曲位到伸直位），腕部向外摆动。

第三步：拇指由直变曲（由伸直位到屈曲位），腕部向内摆动。

动作要领

本法要求的摆动频率一般在140~160次/分，内外摆动时要求动作自然、流畅、平稳，不可跳动，用力要刚柔并济，以柔和为贵，要求轻而不浮，重而不滞。在操作的过程中，注意不可耸肩和夹腋，拇指与屈曲的食指不可捏紧，其余四指不能用力握拳，摆动时腕部和拇指不可旋转，拇指始终要“吸定”在治疗部位上，不能在皮肤表面拖曳或摩擦，达到＂端平吸定”的要求。

临床运用

本法适用于全身各部位，尤以头腹最为常用。常用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、近视、月经不调、颈椎病、关节炎等病症的治疗和保健。

（一）抹法

摩法分为掌抹法和拇指抹法。

操作要求

(1)沉肩，垂肘，单手或双手掌面、拇指指面紧贴皮肤。

(2)上臂发力，以肩关节为支点，带动前臂手掌或拇指指面作左右、上下或弧形曲线往返移动。

动作要领

用力要均匀柔和，平稳着实，不可忽轻忽重，不可用力按压。

临床运用

抹法是一种辅助手法，常作为按摩治疔的起始手法或结束手法。抹法具有开窍醒脑、明目安神、舒筋活血、散瘀消肿、通络止痛等作用。其中掌抹法适用于胸腹、腰背部；拇指抹法适用于头面、颈项及手掌部。

（二）搓法

操作要求

（1)沉肩，垂肘，悬腕，用双手掌面或掌指部挟持施治部位。

(2)前背发力，通过腕部带动双手作快速盘旋搓揉，同时自上而下或自下而上缓慢移动。

动作要领

（1)用力宜均匀柔和，由轻渐重，速度由慢到快。

(2)动作轻快协调，连贯有节律，快搓慢移，上下来回3~5遍。

临床运用

搓法可和揉法结合使用，常作为结束手法使用，适用四肢、胁肋及腰部。该法具有疏经通络、调和气血、松解痉挛等作用。

擦法可分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法。

操作要求

(1)沉肩，屈肘，腕关节伸直，与前臂平行，手指自然伸直或微屈。

(2)上臂发力，以肩关节为支点，带动前臂手掌作前后或上下往返运动。

动作要领

(1)术者气沉丹田，呼吸均匀自然，不可屏气。

(2)用力平稳着实，均匀连续，一般出去时的力量稍大，回来时稍小。

(3)擦法移动速度较快，频率每分钟100?120次。移动幅度较大，根据治疗部位的不同，移动幅度尽量加大。

(4)施术前可在局部涂抹适量的按摩介质，既可保护皮肤免受损伤，又可使热量深透，提高治疗效果。

（5）术毕局部皮肤可有轻度发红等现象，故不宜再用其他手法治疗。

临床运用

擦法柔和温热，可用于全身各部较为平坦处。其中掌擦法适于肩背、胸腹及胁肋部，具有温经通络、调理脾胃、宽胸理气等作用；大鱼际擦法多用于四肢各部，具有活血通络、消肿止痛等作用；小鱼际擦法温热作用较强，适用于背腰臀及小腹部，具有温经活血、散寒解表、壮腰健肾等作用。

一指禅法的频率加快到每分钟200次以上，为缠法。术者食、中、无名、小指自然弯曲，呈平握拳状，用拇指端着力于治疗部位。沉肩、垂肘、腕，运用腕部小幅度的往返摆动，带动拇指间关节做快速的屈伸活动。频率每分钟200～250次。具有清利咽喉，宣肺开音，活血去瘀，消散托毒功效，主治咽喉肿痛，声音嘶哑，乳痛，发际疮等外科痈肿疮疖疾患。