疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或寄生虫病等引起，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。临床主要症状有：初起恶心呕吐、不思饮食、腹胀腹泻；继而烦躁哭闹、睡眠不好、喜俯卧、手足心发热、口渴、午后两颧骨发红、大便时干时稀；最后见面黄肌瘦、头发稀疏、头大颈细、肚脐突出、精神委靡。一般分为饮食不节、脾胃亏虚和感染寄生虫2型。

一、饮食不节、脾胃亏虚

(一)症状

形体消瘦，体重不增，面色少华或萎黄，毛发稀疏，食欲不振，或能食善饥，烦躁易怒，大便不调，舌质偏淡，苔薄白。

(二)治法

(1)选穴　脾俞、胃俞、中脘、章门、四缝、足三里。

(2)定位　脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，两侧旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

中脘：在前正中线上，脐上4寸处[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图8-1-1]。

章门：在侧腹部，当第11肋游离端的下方(由腋前线往下循摸肋弓下之第1游离肋之前下缘处为取穴部位，见图2-13-3)。

四缝：在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，每手4穴，左右各8穴(在手2、3、4、5指的掌面，当第2指关节横纹中点为取穴部位，见图8-1-2)。

足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指 (中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20一4)。

(3)拔罐方法　灸罐法。先用艾条温灸各穴10分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐(除四缝外)，留罐5～10分钟，每日1次，10次为1疗程。四缝三棱针点刺，挤出黄白色透明样黏液或点刺出血，两侧交替操作。

二、感染寄生虫

(一)症状

形体消瘦，肚腹胀满，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏干枯，精神烦躁，睡眠不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲不振，部分食欲亢进，甚或喜食异物，大便下虫，舌淡苔腻。

(二)治法

(1)选穴　膻中、中脘、章门、天枢、气海、百虫窝、足三里。

(2)定位　膻中：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

中脘：见前。

章门：见前。

天枢：在腹中部，距脐中2寸(见图8-3-1)。

气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸(见图8-3-1)。

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小儿疳积是一种慢性营养缺乏症，又称蛋白质、热量不足性营养不良症，多发生在3岁以下的婴幼儿。其主要原因是由于喂养不当或某些疾病(婴幼儿腹泻，先天幽门狭窄，腭裂，急慢性传染病，寄生虫病等)引起的蛋白质或热量不足所致。营养不良属于中医学的“疳积”范围。患儿体重不增或减轻是营养不良的最初症状。久病者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少和消失，明显消瘦。皮下脂肪消减的顺序是，先为腹部，其次为胸、背、腰部、上下肢、臂部，最后是额、颈及面部；还表现有皮肤干燥、苍白、松弛和失去弹性。患儿的肌肉多发育不良，运动机能多发育迟缓。重度营养不良者体温偏低，智育发育不全。初起往往多哭而烦躁，继之变为呆钝，睡眠不佳，对周围环境反应较差，食欲低下以致消失。往往伴有腹泻与呕吐，极重度者可发生水肿，可伴发营养性贫血和各种维生素缺乏症等。

一、刮痧治疗

(一)症状

初期有不思饮食，恶心呕吐，腹胀或腹泻，继而可见烦躁好哭，睡眠不实，喜欢俯卧，手足心热，午后两颧部发红，大便时干时溏，小便如淘米水样，日久则见面色苍黄，机体消瘦，头发稀少如穗状，头大颈细，腹大肚脐突出，精神委靡不振等。

(二)治法

(1)选穴　脾俞、胃俞、中脘、天枢、章门、气海、足三里、鱼际、四缝。(见图8-2-1、图8-2-2、图8-2-3、图8-2-4、图8-2-5、图8-2-6)

(2)定位 脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

胃俞：在背部，在第十二胸椎棘突下。旁开1.5寸。

中皖：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

天枢：位于人体中腹部，肚脐向左右三指宽处。

章门：在侧腹部第十一肋游离端的下缘。

气海：仰卧位。在下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸。

足三里：膝眼下3寸，胫骨外侧一横指处。

鱼际：在手拇指本节(第一掌指关节)后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

四缝：在手掌面，除拇指外，食、中、无名、小指四指中节缝纹的中央。

(3)刮拭顺序　先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹胁部中脘、章门、天枢、气海，然后放痧鱼际、四缝，最后刮足三里。

(4)刮拭方法　补泻兼施。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭背部脾俞至胃俞穴，宜用刮板角部从上向下刮拭，应一次到位，中间不要停顿，出痧为度。刮拭腹部正中线，从中脘穴向下刮至气海穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。再分别刮拭腹部章门、天枢穴，30次，不宜过重，出痧为度。鱼际、四缝放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。最后刮下肢外侧足三里穴，由上至下，中问不宜停顿，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。