在人们的印象当中，冰糖雪梨可以治疗咳嗽，所以很多家长会在孩子咳嗽的时候熬冰糖雪梨给孩子吃，可是有些孩子吃过之后，咳嗽的情况没有丝毫好转的迹象。这是因为冰糖雪梨虽然有治疗咳嗽的功效，但是冰糖雪梨主治风热造成的咳嗽，并非所有的咳嗽都可以治疗。患风寒的孩子，就可以试试烤橘子。

烤橘子

食材：橘子一颗。

做法：

1.将整颗橘子放在炭火上烤，一直到橘子皮发黑，当感觉橘皮里面往外散发热气时，就可以停止火烤了。

2.将烤好的橘子放凉，剥掉橘子皮后即可食用。

适用人群：风寒咳嗽患者。

有的孩子之前患有伤风感冒，外感寒邪进入体内，导致孩子肺气受阻，形成了“内伤咳嗽”。这时可以试试这道食疗方——山药粥。在给孩子做山药粥的时候，还可以在粥中加一些桂圆和红枣，可以促进消化，还可以起到脾肾双补的作用。

山药粥

食材：山药50克，大米120克。

做法：

1.将大米用清水洗净，放入锅中加入清水煮成大米粥备用。

2.将山药外皮去掉，清洗干净后切成丁备用。

3.将切好的山药丁放入煮好的大米粥中，再开火继续煮一小时，即可食用。

适用人群：内伤咳嗽患者。

山药粥具有健脾开胃的作用，如果孩子久咳不愈，出现了食欲减退的情况，山药粥最适合了。山药粥当中富含的营养成分不仅可以补充身体所需营养，还可以起到促进消化的作用。另外，山药能滋养肺腑，对于内伤咳嗽的孩子来说再合适不过了。

小儿咳嗽

咳嗽一症在儿科临床十分常见，其中以外感风寒、风热之邪引发居多数。肺为娇脏，小儿尤甚，风寒、风热邪束肌表，肺气不宣，清肃失司，滋生痰浊而引发咳嗽，继而影响睡眠、食欲，患儿往往烦躁，剧烈咳嗽还会引发呕吐，严重影响生活。

标在肺经，本在胃肠

小儿咳嗽病机比成人单纯，外感咳嗽为感受外邪所致。多表现为咳嗽有痰，鼻塞流涕。若为风寒，可见痰涕清白，无汗，苔白。若为风热则痰涕黄稠，有汗，咽痛、口渴。根据以上症候表现可以判定咳嗽一症应属肺系疾患。然笔者在临床所见咳嗽多还伴有潜在病机，即饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发为咳，即所谓“寒包火”的病机。此类患儿表现为近期饮食偏多，复感受寒凉，初始鼻流清涕，微咳后来转为多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。

运用经络诊察可以明确病患所在，咳嗽一症以肺经异常最为突出。具体多在手太阴经尺泽穴下见较大结块，一般结块较软（成人一般较硬）；孔最穴上下出现滞涩感；大便干者还可见大肠经曲池穴下段结块或紧张度增高；阳明胃经上巨虚穴段亦可见异常。结合以上检查，可辨清本病标在肺经，本在胃肠。通过经络诊察，不仅可辨明病邪的性质和侵犯途径，还可使抽象的辨证思维具象化，使临床大夫对病情的病机变化洞若观火。

推经为主，表里双解

辨清病经标本，便可“急则治其标，缓则治其本”。小儿虽脏腑娇嫩，但以推拿经脉调其虚实却可随拨随应。经过临床验证，以轻柔和缓的手法推理经气瘀结的手太阴经，尤其在异常突出的尺泽结块处重点点揉可以很快使肺经气机畅快，肺气得宣，是治疗咳嗽的关键。

但要使疗效稳固还要对阳明经进行疏通调理，化解胃肠积滞以治其根本，巩固疗效。如伴便秘的患儿，阳明经治疗之余还需增加揉腹手法。热盛体格较壮者配大椎揲出紫痧。在经络推拿同时配合揉肺经、清天河水、逆运八卦等传统儿科推拿手法。表现属风寒者，还可配合掐揉二扇门，艾灸大椎、肺俞穴。

治疗为辅，重在调养

由于患儿多饮食积滞，喜食生冷不易消化的食物，所以嘱咐家长治疗期间要做好饮食调护，暂停蛋奶等热量较高食物。一般治疗1次便有显效，甚至获愈者也不在少数。胃肠积滞严重者后期要做针对胃肠的推拿调理。二次来诊，患儿厚腻舌苔一般可退去大半，面红舌红、咳嗽、喘粗之症均减，再次治疗均可获愈。

典型案例：瑞瑞，男，5岁。主诉：咳嗽3日，加重1日。患儿体格强壮，食欲如同成人，并喜肉食，3天前偶感风寒，开始咳嗽，与止咳药不见效，昨日咳嗽加重，彻夜不停，并多次引发呕吐，遂来诊。就诊时患儿咳声剧烈粗重，面红，苔厚腻，大便秘结，日1行。

经络诊察：肺及大肠经异常，病在太阴与阳明。

治疗：以上法治疗1次，咳嗽大减，2次而愈。

临床感悟：运用经络医学理论指导儿科推拿临床，关键在于两点，一是经络诊察有助于认清病机，具体到咳嗽一症的诊断，多可在太阴阳明经上发现明确的异常，特别是太阴、阳明经的合穴处异常尤为明显，正如《素问咳论》所说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”

二是可以帮助推拿医生正确选择治疗经脉，根据病症特点以及诊察所见，疾病侵袭机体的路径和脏腑受邪状态均十分明确，本病笔者即根据“标在肺经，本在胃肠”的判断，选择太阴、阳明经进行治疗。同时结合传统推拿针对风寒、风热、痰郁、食积的对症处理，使疗效更加迅捷稳固。

小儿咳嗽临床多见，推拿治疗可取得较好疗效。

病因病机

中医认为小儿肺常不足，腠理疏薄，六淫之邪侵袭肌表，肺失宜肃，气逆痰动发为咳嗽；或脏腑内伤；痰浊内生，阻碍肺司肃降之职，导致咳嗽，即所谓“咳嗽不止于肺，亦不离乎肺”。

咳嗽见于多种疾病，如急慢性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病及胸膜炎等其他系统疾病。多由病毒与细菌混合感染引起。

推拿治疗

1．治疗原则

该病的治疗原则为宣肺止咳。风寒咳嗽辅以祛风散寒，宣肺化痰止咳；风热咳嗽佐以疏风解表，清热止咳；内伤咳嗽则宜健脾益肺，化痰止咳。

2.基本操作

（1）患儿取仰卧位：清肺经300次，全运内八卦30次；按揉天突50次，双指揉乳根和乳旁50次，揉膻中100次或开璇玑各50次；按揉双侧足三里、丰隆，每穴约半分钟。

（2）患儿取俯卧位：双指揉双侧风门100次，揉双侧肺俞200次。从上而下轻摩脊柱5～10遍。

3.辨证施治

(1)风寒咳嗽：开天门100次，推坎宫50次，揉太阳100次；拿风池5次，拿肩井10次，拿合谷5次；掐揉二扇门30次；推三关100次，揉外劳宫100次；揉天突100次，擦（抹）膻中，以透热为度。

(2)风热咳嗽：开天门50次，推坎宫30次，运太阳50次，运耳后高骨50次；清天河水100次，退六腑100次，推五经50次；分推膻中50次，揉丰隆100次。

(3)痰热咳嗽：清胃经100次，清大肠经100次；揉小天心50次，清天河水100次，退六腑300次；揉天突100次，开璇玑各100次；分背阴阳和腹阴阳各100次。

(4)痰湿咳嗽：补脾土300次，清胃经100次，揉板门100次；按天突50次，擦膻中100次；三指摩中脘两分钟；揉脐及丹田100次；按揉足三里、丰隆，每穴约半分钟。

(5)阴虚燥咳：补肺经100次，补脾土300次，补肾水100次；揉肾顶100次，揉二人上马50次；清天河水100次，运内劳宫50次；推涌泉100次；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞，每穴约半分钟。

(6)脾肺气虚：补肺经100次，补脾土300次，推三关100次，揉外劳宫50次，全运内八卦50次；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、足三里，每穴约半分钟。

适宜技术

(1)中药：风寒咳嗽用杏苏散加减；风热咳嗽用桑菊饮加减；痰热者用清金化痰汤加减；偏痰湿者用二陈汤加减；偏气虚者用补中益气汤加减；阴虚者用沙参麦冬汤加减。

(2)针刺：采用浅刺疾出不留针，捻转而不提插的方法进行治疗。主穴包括大椎、天突、合谷。风寒咳嗽者加风池、尺泽、风门、大杼；风热咳嗽者加曲池、外关；痰浊内生者加足三里、丰隆、阴陵泉；气虚者加气海、太渊、太白、足三里、肺俞；阴虚者补复溜、太渊，泻尺泽、内庭。

(3)耳针：术者用耳针浅刺神门、上屏尖、下屏尖、气管穴，每次选3～4穴，左右交替。

注意事项

(1)由于小儿呼吸道生理解剖特点、过敏因素及免疫功能低下等原因，常易诱发咳嗽，治疗时应注意排除诱因。推拿治疗本病有较好的疗效，但若继发细菌感染需配合抗菌治疗；若伴营养不良、贫血及佝偻病等应合理喂养，积极防治原发病。

(2)推拿应排除结核、肿瘤引起的咳嗽。

(3)积极治疗呼吸道急、慢性感染性疾病，注意隔离，防止交叉感染。

(4)注意气候变化，防止受凉；注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟、油气等刺激。

小儿咳嗽是由于外感六淫，或内伤诸因造成肺失清肃，而引起的以咳嗽为主要表现的病症。咳嗽是小儿肺系疾患中常见证候，例如感冒、支气管炎、肺炎、肺结核等病都可引起咳嗽，临床上以外感咳嗽多见。

病因病机

临床表现

1. 风寒咳嗽

咳嗽，白痰，发热，恶寒，无汗，咽痒，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧，指纹红。

2. 风热咳嗽

咳嗽，黄粘痰，发热微恶寒，微汗出，咽喉红肿而痛，鼻塞，流黄浊涕，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫红。

3. 阴虚咳嗽

久咳，干咳无痰，盗汗潮红，五心烦热，烦躁口渴，舌红少苔，脉细数，指纹淡红。

4. 痰湿咳嗽

久咳，痰多泛呕，胸闷气促，头沉神疲，舌淡，苔白腻，脉滑，指纹暗红而滞。

5. 肺热咳嗽

咳嗽气粗，面赤唇红，咽干口渴，烦躁便秘，痰粘色黄，舌红苔黄，脉数，指纹紫红。

6. 肺虚咳嗽

久咳，咳声无力，神疲气短，自汗纳少，舌淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡。

治疗

1. 治疗原则：宣肺理气，调理肺脾，化痰止咳。

2. 手法处方：清肺经，调脾经，运内八卦，揉掌小横纹，推揉膻中，揉乳根，揉乳旁，揉肺俞。

3. 方义：清肺经，揉肺俞，调脾经——调理脾肺，调脾以化痰，调肺以理气。推揉膻中，揉掌小横纹，揉乳根，揉乳旁——宽胸理气，止咳化痰。运内八卦——调理气机，并有加强及调和其他手法的作用。

4. 加减治疗

⑴风寒咳嗽：加治外感四大手法，掐揉风池以疏风散寒，解表止咳。

⑵风热咳嗽：加推天柱骨，清天河水以清热解表降逆止咳。

⑶阴虚咳嗽：加揉二人上马，水底捞明月，改调脾经为补脾经以滋阴润肺。

⑷痰湿咳嗽：加摩腹，按弦走搓摩，揉丰隆，捏脊，改调脾经为补脾经以健脾助运，化痰止咳。

⑸肺热咳嗽：加清大肠，退六腑，推脊柱，按弦走搓摩以清肺泻火，降气止咳。

⑹肺虚咳嗽：加推三关，捏脊，改清肺经及调脾经为补肺经及补脾经以补益肺气，宣肺止咳。

咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候。本证一年四季均可发生，尤以冬、春季多见。咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，在小儿时期般以外感咳嗽多见。其发病原因主要是由千小儿脏腑娇嫩，卫外不固，易受外邪侵袭。六淫之邪或从口鼻而入，或从皮毛而入，首先伤于肺卫，使肺气闭郁，清肃之令不行，气逆于上则发为咳嗽。《幼幼集成》说：“因咳而嗽者痰为主，主治在脾；因咳而动痰者咳为重，主治在肺。”这种区分，对辨别咳嗽的病因、病位，以及立法、处方均有指导意义，对小儿咳嗽的治疗，总以宣通肺气、化痰止咳为原则。根据不同病因及证候。分别施以不同的治疗方法。

西医的急、慢性支气管炎等疾患多属本证范畴。

（一）问诊要点

咳嗽的问诊主要在于了解病程的长短、咳嗽的轻重。同时要注意询问发病的原因，咳嗽的状态，有痰无痰，有无喘促及发热等证候。还要了解饮食及大便是否正常，有无咽痛、流涕、呕吐等伴随证候。注意与小儿肺炎喘嗽，顿咳等病证相鉴别。

本病以咳嗽为主症，故辨证要点应根据咳嗽的声音及痰的性状来辨别寒热虚实。一般说来，病程较短，咳声有力，气粗声高，多为外感咳嗽；病程较长，咳声无力，声音低弱，多为内伤咳嗽；咳痰白而清稀，多为风寒犯肺；咳痰黄而粘稠，多为风热犯肺；干咳无痰或痰少而粘，多为阴虚肺燥；痰涎壅盛，色白而稀，多为脾虚湿盛。

（二）分型问诊

1.风寒咳嗽

问诊：咳嗽频作，痰白清稀，鼻塞流涕，喉痒声里。伴全身不适，恶寒无汗，喷嚏，头痛，或见发热。

治法：辛温解表，宜肺散寒。方用金沸草散或杏苏散加减。

2.风热咳嗽

问诊：咳嗽不爽，痰黄粘稠．不易咯出，鼻流浊涕。伴发热头痛，微汗恶风，口渴，咽痛，或见呕吐。

治法：辛凉解表，宣肺止咳。方用桑菊饮加减。发热重者，重用生石膏。

3.痰热咳嗽

问诊：咳嗽痰多，稠粘难咯，发热口渴。伴鼻咽干燥，心烦不宁，大便干燥，小便黄赤而热，目赤唇红，或见鼻衄。

治法：清热泻肺，化痰止咳。方用麻杏石甘汤或泻白散加减。痰多加用三子养亲汤。

4.痰湿咳嗽

问诊：咳嗽痰多，色白而稀，痰随嗽出。伴胸闷不舒，恶心呕吐，食少纳呆，乏力，或见便溏。

治法：健脾燥湿，化痰止咳。方用二陈汤加味。呕吐加竹茹；便溏加白术、白扁豆。

5.阴虚咳嗽

问诊：久咳不止，干咳尤痰，或痰少而粘，夜间咳甚。伴午后潮热，咽喉干痒，唇燥口渴，五心烦热，盗汗，大便干结。

治法：养阴清肺止咳，方用沙参麦冬汤加味。

6.气虚咳嗽

问诊：咳嗽无力，痰白清稀，少气懒言，体虚乏力。伴自汗，畏寒肢冷，食少纳呆，大便溏，心悸气短。

治法：健脾益肺止咳。方用六君子汤加减。畏寒肢冷加桂枝；痰多加三子养亲汤。