黑豆炖羊腰

【食材】黑豆20克，羊腰1个，调料适量。

【做法】

1、羊腰洗净后切片备用；

2、黑豆洗净后放入锅中，加入适量清水，再将事先切好的羊腰放入锅中炖煮1小时；

3、在炖好的黑豆炖羊腰中加入适量的调料即可食用，每周吃3~4次。

中医认为，导致孩子患上遗尿症的病因有很多，其中最主要的是在于孩子肾气不固、禀赋不足、脾肺气虚、肝经郁热等。通常双胞胎、早产儿或者出生后体重较轻的孩子都会有肾气不足的情况，这是因为孩子的脏腑以及脊骨发育尚未完全，影响肾气的固摄，从而导致孩子膀胱失调而出现遗尿。

孩子脾肺气虚一般是由于营养不良造成的。此外，营养不均衡同样会造成孩子中气下陷，膀胱失固，出现遗尿。如果是肝经郁热造成的遗尿，则是因为湿热下注至膀胱，影响膀胱功能，而出现遗尿的症状。

遗尿的问题可用食疗法来解决，但要注意食材的选择，需要根据孩子遗尿的原因选择食材。比如孩子因肾气不足出现的遗尿，就要选择温补固涩的食物，例如山药、核桃、糯米、韭菜、乌梅、黑芝麻、莲子、桂圆等。家长在做饭时可以加入这些食材。如果是因为肝胆火旺造成的遗尿症，则要选择比较清淡温补的食物，如绿豆、粳米、豆腐、银耳等，这些食材比较适合做成清凉爽口的甜汤，家长不妨给孩子熬制甜汤饮用，一周给孩子喝2~3次即可。经常喝这些食材熬制的甜汤，不仅可以解决孩子的遗尿问题，还具有缓解干热的功效。

患有遗尿症的孩子，家长尽量不要给孩子吃玉米、赤小豆、鲤鱼、薏苡仁等具有利尿作用的食物。另外，平时要尽量给孩子吃得清淡些，避免给孩子吃太甜或者太咸的食物。口味太重会让孩子的脾胃功能变得虚弱，同样会导致遗尿的问题。

1方

【药物】2寸长连须葱白3支，硫黄30克。

【制法】共捣如泥。

【用法】等患儿临睡前将上药敷脐上，外用纱布胶布覆盖固定，8～10小时后除掉。用于无器质性原因之小儿遗尿症。

【疗效】治疗7例，多在2～3次获效，经随访未复发。

【出处】《中医杂志》。

2方

【药物】生硫黄3克，葱白1节。

【制法】将两药合捣如膏。

【用法】睡前将药膏外敷脐上，用绷带固定，或用伤湿止痛膏固定，晨起取下，每晚1次，连用3～5次。用于小儿遗尿。

【疗效】治疗20余例（年龄均在15岁以下），3～5次症状均控制。

【出处】《山东中医杂志》。

3方

【药物】黑胡椒适量。

【制法】研成粉末。

【用法】每晚睡前将胡椒粉放在肚脐窝中，以填满为度，然后用伤湿止痛膏贴盖固封，24小时后去掉或更换，7次为l疗程。用于非器质性的小儿遗尿症，一般用药1～3个疗程可愈。

【出处】《中医杂志》。

4方（桑益贞丝散加敷脐法）

【药物】(1)内服：桑螵蛸30克，益智仁、女贞子各50克，菟丝子30克。(2)敷脐：硫黄10克，葱白7段。

【制法】内服药焙黄，共研为极细末，装空心胶囊备用；敷脐药捣如泥状。

【用法】内服药每次6克，1日3次，开水送服；敷脐药临睡前贴神阙穴，次晨取下，18天为1疗程。用于小儿遗尿。

【疗效】治疗5例全部治愈。显效时间最短2天，一般1～2个疗程便可痊愈，半年随防无复发。如撤去敷脐之法，则疗效顿减或无效。

【出处】《陕西中医学院学报》。

5方（遗尿散）

【药物】丁香、肉桂、五倍子、补骨脂各30克。

【制法】研细末，备用。

【用法】每取适量，白酒调敷肚脐，每晚1次。用于小儿遗尿。

【验案】患者，男，9岁，1977年10月8日初诊。患儿遗尿已3年，每晚尿床2次以上，经中西医多方治疗无效，舌淡红，苔薄白，脉沉细。用遗尿散敷脐，3次后遗尿减少，5次后遗尿之症若失，继敷5次痊愈，迄今未复发。

【出处】《陕西中医》。

6方

【药物】白术、白芍、白矾、硫黄、甘草各等份。

【制法】上药共研细末，备用。

【用法】每次取药粉10克，葱汁（或用水）调糊，敷于脐部，3日换药1次。用于小儿遗尿。

【出处】《河南省秘验单方集锦》。

7方

【药物】丁香3粒，米饭适量。

【制法】丁香研细末，同米饭捣作饼。

【用法】贴患儿肚脐。用于遗尿。

【出处】《常见病验方研究参考资料》。

8方

【药物】五倍子、桑螵蛸、芡实、硫黄。

【制法】共为末，醋调。

【用法】临睡时敷于脐部。用于小儿遗尿。

【出处】《湖南中医杂志》。

9方（加味生姜膏）

【药物】生姜30克，炮附子6克，补骨脂12克。

【制法】生姜捣泥，余药研细末，合为膏状。

【用法】填入脐中，外用无菌纱布覆盖，胶布固封，5天换药1次。用于下元虚寒遗尿。

【疗效】治疗小儿遗尿25例，换药2～6次，痊愈20例，显效3例，无效2例。

【出处】《江苏中医杂志》。

遗尿，俗称“尿床”，是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后才知的一种病证。3岁以下的小儿大脑未发育完全，正常的排尿习惯尚未养成，尿床不属病态，而年长小儿因贪玩、过度疲劳、睡前多饮等偶然尿床者不属病态。现代医学认为，本病因大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起。一般分为先天不足、肺脾亏虚和下部湿热2型。

一、先天不足、肺脾亏虚

(一)症状

面色淡白，精神差，反应迟钝，白天小便也多，疲劳后尿床加重，重者四肢寒冷，腰腿无力，大便质稀，舌淡。

(二)治法

(1)选穴　膀胱俞、气海、关元、三阴交。

(2)定位　膀胱俞：在骶部，当骶正中嵴旁1．5寸，平第2骶孔。

气海：前正中线上，脐下1．5寸。

关元：前正中线上，脐下3寸。

三阴交：小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧后方。

(3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐5～10分钟。之后在气海、关元穴用艾条行温和灸15～20分钟，以局部皮肤红晕为度。每日1次，10次为1疗程。

二、下部湿热

(一)症状

尿频量少，色黄味臭，外阴瘙痒，烦躁易怒，面唇红赤，口干舌红，舌苔黄。

(二)治法

(1)选穴　气海、阴陵泉、三阴交、行间。

(2)定位　气海：见前。

阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

三阴交：见前。

行间：在足背，当第1、第2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

(3)拔罐方法　单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐5～10分钟，每日1次，10次为1疗程。

三、注意事项

(1)实施灸法时应注意避风，保暖。

(2)治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯，夜间定时叫醒患儿起床排尿。

(3)平时勿使孩子过度疲劳，注意适当加强营养，晚上临睡前不宜过多饮水。

(4)要对患儿耐心教育，鼓励其树立自信心，切勿嘲笑和歧视，避免其产生恐惧、紧张和自卑心理。

四、病例

黄某，男，10岁。学生，从小到大夜夜尿床，从未间断。智力发育正常。就诊时，面色白，体瘦，舌苔薄白，诊为肺脾亏虚。取膀胱俞、气海、关元、三阴交。采用单纯拔罐法，留罐5～10分钟。之后在气海、关元穴用艾条行温和灸15～20分钟，以局部皮肤红晕为度。每日1次，10次为1疗程。1疗程后患者症状有所改善，继续巩固治疗2疗程，病情基本控制。6个月后随访，未见复发。

遗尿是指3岁以上小儿睡眠中以不自主排尿为主要临床表现的一种儿科常见病，俗称“尿床”。该病常反复发作，虽然预防后较好，但在一定程度上影响患儿的身心健康和生长发育。

病因病机

中医认为本病为肾气不足，下元虚冷或病后体弱，脾肺气虚致三焦气化不利，肺、脾、肾三经之气不固，膀胱失约而成。少数患儿因肝经湿热，疏泄失常，火热内迫，热迫膀胱，膀胱不藏而引起。

西医学认为兴奋、惊恐、过度疲劳，或对新环境不适应而精神紧张，或缺乏照顾及训练，或膀胱容量小等原因均可导致膀胱括约肌功能失调而发生遗尿。其中约有10％的患儿具有遗传倾向。

推拿治疗

1．治疗原则

该病的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气，实证佐以疏肝清热。

2．基本操作

(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位：补肾水300次；用全掌摩全腹，尤以下腹部为主，约5～8分钟；按揉气海、丹田、中极、三阴交，每穴约半分钟。

(2)患儿取俯卧位：捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟；揉龟尾100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

3．辨证施治

(1)下元虚寒：补肾水300次，揉肾顶300次，推三关100次，揉外劳宫100次；用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10～15分钟，按揉神阙、气海、丹田、中极，每穴约半分钟；揉龟尾200次，推上七节骨100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

(2)肺脾气虚：补肺经300次，补脾土200次，补肾水300次，按揉板门100次；按揉百会200次；逆时针方向摩腹5分钟，按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交，每穴约半分钟；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞，每穴约半分钟；横擦腰骶部，以透热为度。

(3)肝经郁热：补肾水300次，清肝木100次，清心火100次，清大肠经100次，清小肠经300次；按弦走搓摩30次；用食指、中指自上而下推足膀胱经100次，推三阴交100次；推涌泉100次；横擦腰骶部，以透热为度。

适宜技术

1．中药：下元虚冷者可用桑螵消散加减，脾肺气虚者用补中益气汤加缩尿丸加减，肝经郁热者用龙胆泻肝汤合缩尿丸加减。

2．针灸：取关元、气海、中极、太渊、太溪、膀胱俞、肾俞、足三里等穴，中等刺激度，针尖可偏向下阴部，使针感向腹部传导，留针10分钟。若与有效而后不易合作的患儿，宜浅刺、速刺且不留针；灸百会、命门、关元、中极，每穴3分钟。

3．埋针：在列缺穴处埋针，左右交替，一周为一疗程。

4．穴位注射：肾俞、次髎、三阴交、夜尿点(小指第二节中点)，用当归注射液或1％普鲁卡因注射，每穴0．5毫升，每次选取一穴，相互交替使用。

注意事项

1．推拿治疗遗尿有较好的效果，但必须辨证准确。3岁以下儿童，由于脑髓未充，或正常的排尿习惯尚未养成而尿床者不属病理现象。个别儿童因贪睡，或懒卧不起而致尿床，只需定时唤醒排尿，不需治疗。若因膀胱、尿道及附近器官炎症，包茎，蛲虫病，脊髓炎，大脑发育不全，隐性脊柱裂等引起的遗尿，需积极治疗原发病。

2．注意饮食。晚餐宜少盐饮食，晚餐后不再喝过多的水。

3．注意劳逸结合。白天不宜让患儿过度疲劳，睡前不要过度兴奋。

4．注意心理疏导，避免精神性或心理性遗尿，鼓励孩子对治愈遗尿树立信心，切忌歧视、责骂、处罚患儿。

小儿遗尿是指3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称“尿床”。3岁以下的婴幼儿由于脑髓未充，智力未健，或正常排尿习惯尚未养成，而产生遗尿者，不属病态。有的3岁以上的小儿偶然遗尿，亦不属病态。本证病延日久，会影响小儿身心健康和正常生长发育，故应及早治疗。

病因病机

临床表现

1. 下元虚寒型

睡中遗尿，一夜1至数次，小便清长，每遇白天疲劳，或天气寒冷时遗尿加重，面色白，精神不振，头晕乏力，肢冷恶寒，大便稀薄，舌淡苔薄白或少苔，脉沉迟。

2. 脾肺气虚型

多发于病后，睡中遗尿，尿频而量少，面色白，神疲气短，自汗乏力，食欲不振，大便溏薄，易反复感冒咳喘，舌淡苔薄白，脉沉细。

3. 肝经湿热型

睡中遗尿，小便臊臭，色黄量少，情性急躁，目赤面红，口唇色红，口渴喜饮，大便干燥或粘腻不爽，舌红，苔薄黄，脉弦数。

治疗

1. 治疗原则：调理脏腑，固肾缩泉。

2. 手法处方：补脾经，补肺经，补肾经，运内八卦，捣小天心，揉脐，揉关元，推上七节骨，揉三阴交，按揉百会。

3. 方义： 补肾经，揉关元，揉脐，推上七节骨——温补肾气，固涩下元。补肺经，补脾经——补益脾肺，通调水道。揉三阴交——疏理下焦，通理水道。按揉百会，捣小天心——清脑醒神，助小儿在睡眠中控制小便，按揉百会还能温阳升提。运内八卦——调理气机，疏通三焦，兼能调和诸手法的作用。

4. 加减治疗

⑴下元虚寒型：加推三关，揉外劳宫以温阳散寒，固肾缩泉。

⑵脾肺气虚型：加揉肺俞，按揉足三里，捏脊以健脾补肺，疏通水道。

⑶肝经湿热型：加平肝经，清心经，清天河水，清大肠，将补脾经改为调脾经以清肝解郁，化湿泻热。

日常调理

1. 晚饭要清淡，少吃流质食物，晚饭后尽量少饮水。

2. 下午4点以后不宜过度疲劳，避免受各种刺激（过度兴奋或恐惧等）。

3. 夜间以侧卧入睡为佳，家长应定时叫醒患儿排尿。

小儿遗尿症又称夜尿症，是指小儿在3岁以后不能控制排尿或不能从睡眠中觉醒过来而自觉排尿的一种病症。

本病属于中医学中”遗尿”、“遗溺”、“尿床”等范畴。

中医学认为，遗尿与脏腑功能发育不完善，特别是膀胱、脾、肾、肺虚弱有关。膀胱为尿液之储器，司尿之闭藏与排泄；肾与膀胱相表里，肾气虚则膀胱失约；肺脾气虚，则水液不摄。此外，肝经湿热，热迫膀胱，必致自遗。

刺激部位：腰胀部刺激区，下腹中线，顶中线，至阴。

肾气不固加足少阴经筋膝下至足趾段，肺脾气虚加背侧l线上胸段、上腹部刺激区，心肾不交加掌中线、手少阴线、足阴线，肝经湿热加足厥阴经筋膝下至足趾段、侠溪，夜寐不安加手厥阴线、距中线。

针具选取：毫针，丛针，三棱针。

操作规程：顶中线、下腹中线、项中线、背侧l线、手少阴线、手厥阴线、掌中线、足阴线、拓中线用毫针飞针刺激，腰秪部刺激区、上腹部刺激区、足厥阴经筋、足少阴经筋用丛针飞针刺激，至阴、侠溪用三棱针点刺放血。

遗尿是指3岁以上小儿睡中小便自遗，数夜一次，或一夜数次，醒后方觉的一种疾病。3岁以下小儿，因发育未臻完善，未能自主排尿，或年长儿因疲劳、紧张、睡前多饮等原因，偶然发生遗尿，均不属病态。本病又称为“尿床”“遗溺”等，《幼幼集成》指出：“小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡中自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也。”本病的发生主要缘于脏腑虚寒、少数患者因肝经湿热郁结而发。其主要病机为下元虚寒，不能约制水液；或脾肺气虚，肃降、制约无权；或肝经湿热化火，迫注膀胱。本病虽大多属功能性遗尿，但有时病程较长，经久不愈，并常因此影响小儿身心健康。治疗本病虚者宜温肾健脾补肺，实者宜泻肝清热利湿。

西医的遗尿症相当于本病。

（一）问诊要点

本病以3岁以上小儿经常睡中遗尿为特征，临床应着重询问小儿年龄、遗尿频率，以明确诊断。此外临证之时尚应注意询问小儿有无抟尿疼痛或尿频尿急，有无抽搐惊厥，有无外伤史等，以除外尿路感染、夜间癫痫发作时所致小便失禁，脊髓损伤等所致排尿异常。因本病常与精神因素有关，故问诊时应注意了解患儿性格、精神发育状态、生活环境、教养习惯等，以期明确发病原因。

本病虽有寒热虚实之分，但总以虚寒者为多见。临床辨证一般根据尿量、尿色，尿时有无热感等来判断病情，一般遗尿量多，尿色清白，尿时无热感，伴形寒肢冷和神疲乏力者，属虚属寒；反之尿频量少，尿色黄赤，尿时有热感，伴面赤口渴和心烦急躁者，其证则属实属热。

（二）分型问诊

1.下元虚寒

问诊：睡中经常遗尿，数夜一次，甚至一夜数次，醒后方觉，小便清长，伴倦怠乏力，精神不振，甚则畏寒肢冷，面色晄白，智力迟钝。

治法：温补肾阳，固涩止溺。方用桑螵蛸散加减。困寐难醒者，加石菖蒲、远志。畏寒肢冷者，加附子、肉桂、菟丝子。

2.肺脾气虚

问诊：睡眠后遗尿，小便获而量少。伴面色萎黄，神疲乏力，自汗气短，食欲不振，大便溏薄。

治法：补肺健脾，固涩小便。方用补中益气汤合缩泉丸。食欲不振，大便溏簿者，加茯苓、山楂、炮姜。遗尿较频者，加煅牡蛎、五味子。

3.肝经湿热

问诊：睡后遗尿，尿黄量少，尿味腥滕。伴烦躁易怒，或夜间梦语齘齿，面赤口渴，甚则目睛红赤。

治法：清肝泄火，利湿止遗。方用龙胆泻肝汤加减。尿黄短少者，加竹叶、萆薢。久病不愈，五心烦热，肾阴耗损者，用知柏地黄丸加减。