本技术的治疗范闱虽然涉及内、外、妇、精神、五官各科，但总的来说都以软组织损伤性疾病、软组织损伤为主的骨关节疾病及由软组织损伤和小关节紊乱引起的脊柱相关疾病为主。

1、四肢和躯干顽固性疼痛点

各种因慢性软组织损伤而引起四肢，躯干各处的一些顽固性疼痛点，皮下可触及结节或条索状物。

2、脊柱疾病

脊柱关节错位、软组织损伤导致的脊柱生理弯曲变形、疼痛、脊柱功能障碍以及脊柱节段对应的内脏病症。

3、卡压性神经、血管病症

由于软组织炎性病症、粘连、挛缩等导致的压迫、牵拉、刺激神经和血管而引起的如腕管综合征等各种症状。

4、滑囊炎

滑液翁受到急、慢性损伤之后，就会引起滑液艇闭锁，而使囊内的滑液排泄障碍，造成滑旋膨胀，而出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。若其过度膨胀而挤压周围的神经、血管，会出现麻木、肌肉萎缩等症状。此种病变用常规的治疗方法难以奏效，应用针刀闭合性将滑囊从深面十字切开，针刀术后用手指迅速将滑液森压扁，往往可速见成效。

5、腱鞘炎

各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征等有特殊的疗效。

6、肌性关节强直

由于各种原因使关节周围的肌肉、韧带、滑囊、关节囊等软组织挛缩、肥厚、粘连等，导致膝关节、肘关节、督柱后关节的正常生理活动受限。可以通过针刀对病变软组织的松解，配合手法运用等，使关节恢复正常。

7、骨干骨折畸形愈合

骨干骨折畸形愈合影响功能或有肿胀不消，肌肉萎缩、麻木、疼痛无法解除者，必须在愈合处将其折断，再行复位，重新固定，纠正畸形。西医通常要做切开手术，此法创伤大，软组织损伤重，容易造成肢体无力等后遗症。传统中医治法是用三角木垫于畸形愈合处，手法将其强行折断，再复位治疗。此法亦易损伤软组织，更易将健骨折断，不易在需要折断的部位截断而造成新的骨折创伤。针刀闭合性折骨，可完全避免上述两种方法的不足，准确无误地在需要折断的地方折断，又不损伤周割的软组织，保证这些软组织形态的完整性，有利于功能的恢复。

8、手术损伤后遗症

做切开手术如在四肢施行，特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉、韧带、关节囊挛缩，结瘢粘连，导致功能障碍。用针刀对此施行闭合性松解术，有很理想的疗效。

9、手术损伤后遗症

对于骨刺引起的临床症状，通过针刀操作对骨刺尖部组织的松解及周围病变软组织的治疗，可以取得较好疗效。

1.有急性传染性疾病或炎症急性期。

2.体质虚弱或重要脏器疾病的发作期，如严重心脏病、高血压、冠心病、晚期肿瘤患者等。

3.病变部位有重要的血管、神经或脏器等难以避开。

4.定性、定位诊断不明确者以及不能合作者。

5.妇女怀孕期应慎用，有习惯性流产史的孕妇尤应慎用。

6.病变部位或全身有感染、肌肉坏死等。

7.有出血倾向及凝血功能障碍者，如血友病、血小板减少症。

8.严重的骨质疏松或结核病患者。

此外，对于老年患者、极度恐惧的患者以及对治疗效果怀有疑虑的患者均应该慎用针刀治疗。糖尿病等易感染患者，术后可预防性地给予抗生素治疗。

1)见效快：小针刀疗法借助现代科学知识和手段，弄清疾病的根源，明确疾病位嚣，熟悉人体解剖结构，准确地在病变部位施术，对某些慢性软组织损伤疾病可起到立竿见影的疗效。

2)方法简单：一是治疗的器械简单，并不需要复杂的设备，仅一支针刀就可以治病；二是治疗方法简单，在明确诊断的基础上，并无复杂的操作要求，治疗过程所需时间短。方法虽然简单，但是小针刀疗法要求施术者必须扎实掌握针刀医学理论体系。

3)痛苦小，费用少：小针刀治病和针灸针剌治病相仿，需要定位准确，迅速刺入，针刀刺入后直达病变部位，健康组织器官不受附带损伤，无剧痛难忍之感。同时治疗操作时间短，无复杂器械，极少用药，费用极少。

4)变复杂为简单：以往可能需要长时间治疗，并且需多种药物配合使用或需医术较高的外科医师进行手术治疗的一些疾病，用小针刀进行简单松解、剥离或铲削治疗，很短时间即可解决问题。

5)不治变为可治：小针刀疗法抓住主疾病的根本病因、病理，采取恰当有效的方法解决主要矛盾，将一些不治之症变为可治之症，例如，慢性软组织损伤病因病理学理论的创新将以往认为一些退行性病变导致的疾病变为可治之症。

6)将开放性手术变为闭合性手术：小针刀疗法是针和刀的有机结合，可以运用于穴位针刺疗法，也可以在穴位里进行切开、剥离，起到刀的作用，避免了洒医手术刀开放手术的损伤性大，并发症、后遗症多等不足。

1)准确掌握适应证和禁忌证。根据患者、病症的不同情况，准确选择适应证进行治疗，这是小针刀疗法取得显著疗效、避免失误的根本保证。

2)熟练学握针刀理论和俯剖知识。施术前要对针刀施术部位的韶剖结构、动态改变及重要脏器、血管、神经的体表投影等熟练掌握。如在胸背部、锁骨上等部位操作时需要避免剌入胸膜腔；在颈部、腰部及四肢要注意不要损伤大血管、神经以及内脏器官等。

3)严格无菌操作。针刀疗法是闭合性手术，虽然它的侵袭面很小，但是多数是在关节腔或机体组织的深层操作。因此要求治疗环境、所需器械、物品等都必须达到无菌要求。

4)规范操作，防止晕针和断针。在治疗前应做好患者思想T作。对年老体弱、饮食睡眠不佳、过度疲劳、情绪不稳的患者应推迟或慎用。操作时要选好体位，最好是卧位方式。

另外，在针刀治疗操作前用无菌敷料先将针柄擦拭干净，使针柄干燥便于手指捏拿，然后观察针刀体和柄是否有松动或裂痕。严格按照操作规程进行操作，进针、切开、剥离时用力要柔和，不可用蛮力，以免发生针刀断裂。若针刀折断，要沉若冷静，首先判断针刀断裂的部位。如果部位较浅，可用手压迫皮肤，使断在皮内的针刀体露于体表外，用止血钳钳住拔出；如果断在深层，则先用放射线透视定位，然后外科切开取出。

5)注意术后出血。针刀操作时认真按照进针刀四步法操作，重要的大血管都可以避开，在深层组织治疗时手法要缓和、用力要平稳，一般不会出现出血。相反，在软组织中做剥离，较容易产生出血和血肿。一般小血肿可以自行吸收。如果是肢体深部的大血肿、硬膜内外的血肿则要紧急处置或请专科处置。

晕针

1.症状

在针刀治疗过程中或治疗后半小时左右。患者出现头晕、心慌、恶心、肢冷汗出、表情呆滞等症状。轻度患者出现轻微的头晕，腹部及全身不适、胸闷、恶心、短暂性意识丧失。重度患者出现突然晕厥倒地、面色苍白、大汗、四肢厥冷、口唇青紫、大小便失禁等。

2.原因

1)体质因素：有些患者，特别是女性患者，属于过敏性体质，血管、神经功能不稳定，易于发生晕针现象。另外在饥饿、过度疲劳、过度紧张和恐惧、大汗、泄泻、大出血后接受针刀治疗也容易发生晕针现象。

2)体位因素：坐位状态下接受针刀治疗晕针发生率高，卧位治疗时晕针发生率低。

3)刺激部位：在肩背部、四肢末端部位治疗时，针刀剥离刺激量大，针感强，容易发生晕针。

4)精神因素：有的患者对小针刀技术不了解，出现精神恐惧、过度紧张，针刀操作中出现的正常针感和剥离、切割声音使患者情绪更加紧张。

5)环境因素：天气过冷或过热等气温变化明显时，针刀治疗容易晕针。

3.预防

1)初次接受针刀治疗的患者要做好心理沟通和解释工作，消其顾虑。

2)治疗时要选择好体位，一般都可采取卧位。

3)治疗前应询问病史、个人史，对有晕针史及心脏病、高血压患者，治疗时应格外谨慎。

4)治疗点选择要少，操作手法要稳、准、轻、巧。

5)患者在大饥、大饱、大醉、大渴、疲劳、过度紧张、大病初愈或天气恶劣时，暂不宜做针刀治疗。

6)必要时可根据情况用0.5%-1%利多卡因局麻，然后再治疗。

7)对体质较弱、术中反应强烈、术后感觉疲乏的患者，治疗后休息30分钟再离开。

4.处理

1)立即停止治疗，将针刀迅速拔出，覆盖创可贴保护针孔。保持冷静，不要恐慌，让患者去枕平卧在空气流通好的室内，抬高双下肢，松开衣带。

2)轻者喝些热开水，静卧片刻即可恢复。

3)严重者在上述处理方法的基础上，点按或针刺其人中、合谷、内关穴，必要时可温灸关元、气海等穴，如果上述处理仍然不能苏醒，马上采取紧急救护措施。

断针

1.症状

在针刀治疗过程中，针刀突然折断到皮下或深层组织里，断端可能在体表，可能在皮下浅层，也可能深没于组织之内。

2.原因

1)针刀质量差，韧性不好。

2)针刀反复使用时间过长，针身出现疲劳性断裂。

3)针具保护不当或消毒液腐蚀，使针身有严重的腐蚀锈损现象。

4)患者高度紧张或大幅度改变体位，导致肌纤维强烈收缩。

5)针刀剌入后发生滞针。

6)术者术前检查不细致或操作时用力不当。

3.预防

1)治疗前要认真检查针具是否有锈蚀、裂痕，韧性是否好。不合格的针刀坚决不能使用。

2)治疗前要嘱咐患者采取舒适的体位，操作时不可随意变换体位。

3)针刀刺入深层或关节内时不可用力过猛，发生滞针或弯针时不可强行出针。

4)医生操作时手法要稳、准、轻、巧，不可用蛮力。

5)使用后要仔细清洁、认真维护针具，针具按期报废。

4处理

1)如果出现断针，术者一定要沉若冷静，切勿慌张。嘱患者不要紧张，保持原来体位，以免使针体残端向肌肉深层陷入。

2)如果断端尚留在体表，应迅速用手指捏紧断端慢慢拔出。

3)如果断端与体表皮肤相平或在皮下浅表部位，仍能看到断端时，用左手拇指、食指按压针孔两侧皮肤，使断端突出体表皮肤之外，然后用手指或锐子夹持断端拔出体外。

4)如果针刀断端完全没入皮肤里且断端下面是骨面，仍可用左手拇指、食指按压针孔两侧，借助骨面做底将断端顶出体表，然后用手指或镊子夹持断端拔出体外。

5)如果针刀断在腰部，此处肌肉较丰厚，深部又是肾脏，加压易造成内脏损伤，或断针部分很短，无法确定位置，应就地行局部麻醉外科手术将断针取出，必要时借助X线定位。

出血

1.症状

l)浅表血管出血：针刀操作时如果刺中浅表小动脉，针刀拔出时针孔会迅速涌出鲜红血液。若剌中浅表小静脉，针刀拔出时针孔出血是紫红色或发黑、发暗。有时针刀刺中小血管后血液不流出针孔而是瘀积在皮下形成瘀斑，出现局部肿胀或疼痛。

2)肌层血管出血：如果针刀在操作时刺中深层的血管多造成血肿。损伤较大而且血管较大时出血狱也会多，血肿明显，可致局部神经、组织受压，表现为局部疼痛、麻木，活动受限等症状。

3)胸腹部血管出血：如果针刀操作时刺破胸腹部的血管，血液则会流入胸腹腔，引起胸闷、咳嗽、腹痛等症状，大量出血则可引起休克。

4)椎管内出血：针刀在松解黄韧带时，如果用力过猛或刺入过深可刺破椎管内动脉，形成血肿压迫脊髓，造成相应脊髓节段压迫症状。严重者可导致截瘫或影响脑部供血出现生命危险。

2.原因

l)解剖结构学握不准确，对治疗部位血管分布情况了解不够。

2)没有按四步进针规程操作，不注意观察患者反应。

3)患者血管壁弹性下降或有疑血功能陷碍。

4)在肌肉丰厚深层组织中，刺中血管后不易被及时发现。

3.预防

1)熟练准确掌握解剖知识．明确组织器官的体表投影。

2)术者要严格按照四步进针规程操作，同时要在治疗过程中密切关注患者的反应，认真体会针感。

3)治疗前要认哀细致地询问患者的病情、病史，必要时要取得现代检验技术的检验结果支持后再进行治疗。

4)治疗操作过程中要做到稳、准、轻、巧，切记粗暴，中病即止。

4.处梩

l)浅表血管出血：用消毒干棉球压迫止血。若少痲出血导致皮下背紫瘀斑者，可不做特殊处理，可自行消退。

2)较深部位出血：如果局部肿胀、疼痛明显而且仍继续加重，可以先用局部冷敷止血或肌内注射止血敏，24小时后可行局部热敷、理疗、按摩，也可以外用活血化瘀药物以加速瘀血或血肿的吸收和消退。

3)有重要脏器的部位出血：椎管内、胸腹腔内出血较多或不易止血者，应立即进行外科手术。如果出现休克则应及时紧急救护。

周围神经损伤

1.症状

1)在针刀治疗过程中患者突然有触电感或出现沿外周神经向末梢或逆行放散的麻木感，如有神经损伤则多在术后一天左右出现异常感。

2)轻者一般无其他症状，重者同时伴有损伤神经支配区的麻木、疼痛、温度觉改变或者功能障碍。

若正中神经损伤可出现桡侧三个半手指掌侧及背侧1-2节皮肤感觉障碍；

前臂屈肌无力，桡侧三指不能屈曲，拇指对掌功能障碍，日久可出现大鱼际肌萎缩，握拳无力，拇指与小指不能对捏。

若桡神经损伤可出现第1、2掌骨背侧皮肤感觉减退或消失；桡神经支配区域肌肉无力，伸腕肌、伸指肌麻痹而致腕下垂，日久可出现前臂背侧肌肉萎缩；如果在桡神经沟以上损伤，则可导致肱三头肌麻痹，出现主动伸直肘关节障碍；患侧拇指处于内收位，不能主动外展和背伸。

若尺神经损伤可见小指、环指指间关节屈曲，掌指关节伸直，成“爪状”畸形，拇指不能内收，其余四指不能外展，骨间肌无力，小鱼际肌萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍。拇指尖和食指尖不能相触。

若坐骨神经损伤可见腘绳肌无力，主动屈曲膝关节困难，小腿外侧、足部皮肤疼痛或感觉障碍，肌肉麻痹，出现垂足畸形；拇趾、踝关节屈伸活动障碍。

若排总神经损伤，可见足不能主动背屈及外翻，表现为足下垂，行走困难，行走时需高抬脚，落足时足尖先着地。小腿外侧和足背皮肤感觉障碍。

2.原因

1)解剖知识掌握不够扎实全面，立体概念较差。

2)没有严格按照进针四步规程操作。

3)在局部麻醉后进行小针刀治疗操作，针刀刺中神经干时患者没有触电感或感觉不强。

4)术者在治疗时刺激过强，手法太重。

5)针刀治疗后，用手法矫形的时候手法过重，或者夹板固定太紧、时间

太长。

3.预防

1)针刀治疗时严格按照四步进针规程操作，如果患者出现沿若神经分布路线放射性触电感时迅速提起针刀，调整位置后再进行治疗。

2)在神经于或神经的主要分支循行路线上治疗时，不宜局部麻醉后治疗，也不宜在治疗后再向治疗部位注射普鲁卡因类药物，这些都会造成周围神经损伤。

3)治疗前要认真检查针具，不要用带钩、卷刃的针刀。治疗操作时手法要做到稳、准、轻、巧，切记手法粗暴或大幅度提插切割。

4.处理

1)如果在治疗过程中出现神经损伤现象，应立即停止操作；若患者麻木、疼痛明显，可局部行麻药、维生素B族药物配伍封闭。

2)损伤24小时后行针灸治疗或热敷、理疗等。

3)局部轻柔按摩，加强功能锻炼。

人类为了能够生存繁衍，不断和各种各样的疾病展开斗争。随着生产生活实践发展，人类对疾病的治疗工具和手段的认识也在不断进步，如从初期只借助自然条件减轻病痛到“伏羲尝草制砭，以治民疾”(《路史》），再到古代九针。随着现代科学技术的迅猛发展，医疗工具不断问世、医疗水平不断进步，对保障人民健康起到了重要作用。

《灵枢九针论》曰：“四曰锋针，取法于絮针，筩其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。”又《灵枢九针十二原》中有“锋针者，刃三隅以发痼疾”指出锋针用于浅刺出血，治疗热病、痈肿及经络痼痹等疾患。《灵枢九针论》谓：“铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。”说明铍针形如宝剑，是一种两面有刃的针具，多用于治疗外科疾病，以刺破痈疽，排出脓血。

随着社会的进步，中西方文化的交流加强。由于中医学和西医学的思维模式不同，中西医学形成了一种完全对立的发展格局，在各自为阵的发展过程中都出现了临床治疗中的困惑和难题。毛泽东同志指出：“要将中西医结合起来，创造我国的新医学。”于是，我国的医疗卫生工作者们开始致力于寻找两种医学互相融合的结合点和方法。

朱汉章教授从一个临床病例中得到启发，通过对中医学和西医学理论和临床的不断深入摸索，用两种不同的思维方式来认识和治疗疾病。他于1976年发明了将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械针刀，在临床中取得了意想不到的疗效，并逐步将针刀疗法应用于多种疾病的治疗上，都取得了非常显著的疗效。针刀医学就此诞生。朱汉章教授不断探索针刀理论、积累临床经验。1978年针刀疗法被江苏省卫生厅列入了重点科研课题。1984年，江苏省卫生厅组织专家在对针刀疗法进行了临床实证验证的基础上，通过了专家鉴定，标志着“针刀疗法”的正式诞生。1987年，经批准在南京举办了第一期全国针刀疗法培训班，针刀疗法开始向全国正式推广应用。

针刀疗法得到全面的推广，在大量实践及深入的理论探讨和交流的基础上，1990年，“中国小针刀疗法研究会”正式成立，标志着小针刀疗法这一新的学术思想体系形成。1991年，第二届全国小针刀疗法学术交流大会召开，成立了“中国中医药学会小针刀疗法专业委员会”，成为中国中医药学会的正式成员。1992年，朱汉章教授著《小针刀疗法》，由中国中医药出版社以中、英文两种语言正式出版发行。1993年10月，第三届全国小针刀疗法学术交流大会召开，正式提出了创立针刀医学新学科的理论构想和初步框架，中国中医药学会针刀医学分会正式成立。2003年，国家中医药管理局组织《针刀疗法的临床研究》成果听证、鉴定会，将“针刀疗法”正式命名为“针刀医学”。2004年，教育部组织“针刀医学原创性及其推广应用的研究”鉴定会，进一步肯定了“针刀医学在理论、操作技术、器械方面都是原创性的成果。同年，朱汉章教授组织编写了《针刀医学》教材。2005年，朱汉章教授任针刀医学系列规划教材的总主编，该系列教材的出版标志着针刀医学教材体系基本成熟，“针刀医学”作为一门新兴学科正式迈进高等医药院校，为培养针刀医学人才奠定了基础。

目前，随着社会的进步，人民生活水平和生活质员的大幅提高，针刀医学也迎来了新的历史使命和发展机遇，小针刀技术已经在脊柱相关疾病、急慢性创伤、软组织损伤和运动型损伤等治疗领域占据了一定的优势，疗效显著，患者推崇，为针刀医学发展起到了动力作用。同时，针刀医学从宏观上体现了中医和西医理论的有机结合，是中医现代化的典范，实现了疗法和理论及概念上的创新，相信随着小针刀疗法的不断发展和完善，一定能为解决患者的疾苦开辟广阔天地。

小针刀技术是—种微型手术疗法，它将传统的针刺疗法和西医学的手术刀有机融合为一体。突出优点是采用闭合性手术，不开刀，不会损伤血管神经，术后没有瘢痕。传统的针刺疗法没有剥离、疏通、松解的作用，而西医的手术刀在临床中损伤太大。小针刀技术是中西医结合的特殊疗法，既有针灸针刺激穴位、疏通经络、调和阴阳的作用，又有以手术刀在病灶部位准确地剥离粘连、松解痉挛等恢复人体组织正常生理状态的作用。

1、针的作用

中医学认为，人体在正常的清况下处于一种经络畅通、脏腑协调、阴阳平衡的状态。而在病理情况下，机体会出现经络壅滞、脏腑失调、阴阳失衡。针灸针治疗时就是通过针刺腧穴来凋节脏腑阴阳失衡，使机体恢复正常状态。

人体的经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”。十二经脉中阳经在四肢之表，屈于六腑，阴经在四肢之里，屈千五脏，通过十五络脉沟通表里，组成了气血循环的通路，维持着正常的生理功能。针刺治病最主要、最直接的作用是疏通经络，在疾病的发生、发展及其转归的过程中，根本法则和手段是扶正祛邪。正如《素问刺法论》：“正气存内，邪不可干。”说明机体患病之后，仍然会不断地产生相应的抗病能力，与致病因素作斗争。若正能胜邪，则邪退而病向愈；若正不敌邪，则邪进而病恶化。针刺治病的最终目的是调和阴阳，如果因七情六淫及跌仆损伤等导致阴阳失衡，出现“阴胜则阳病，阳胜则阴病”等病理现象，则根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体达到“阴平阳秘”，恢复其正常的生理功能，达到治疗的目的。

2、刀的作用

小针刀在临床治疗中首先发挥的是刀的作用，但是不完全等同于普通的手术刀，不需要切开皮肤；其次是刺入病灶位置，到达病灶后进行切开、分离、铲剥、割断等操作，起到刀的作用。

小针刀在治疗疾病时，一方面是在盲视下进行的，需要医生对解剖知识达到精确的了解，并对针刀医学的操作非常熟练；另一方面，在疾病治疗需要长距离切开时，小针刀需要一刀—刀地沿着切开线切开，不像用手术刀一样可以一刀切开。

3、针和刀的综合作用

小针刀在临床治疗的过程中，往往起到针和刀的综合作用。例如，在治疗某些慢性软组织损伤疾病的时候，若小针刀刺入的部位正好有瘢痕或者结节，将瘢痕或结节纵向切开是发挥着刀的作用；若瘢痕或结节所在的部位正好是经络循行所过之处，则在切开瘢痕或结节治疗慢性软组织损伤的同时也达到疏通经络的作用。另外，如果在治疗其他一些内外杂症的时候，进针部位正好有瘢痕或结节，用针刀治疗则是既发挥了针的作用也发挥了刀的作用，因为瘢痕或结节就是阻滞经络而致病的因索。

小针刀在临床治疗中把针和刀的作用相结合是非常有意义的，可以解决单独用针或单独用刀都无法解决的临床间题。