1．概述

膝关节负重大，运动产生的热量亦较大，其滑膜面积在全身关节是最大的，膝关节关节囊的内层为滑膜组织。滑膜有着丰富的血管，滑膜细胞分泌滑液，营养关节软骨，润滑关节，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热量。

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后滑膜的无菌性炎症，临床上分为急、慢性两种。

2．病因病机

⑴ 急性滑膜炎，多因膝关节急性损伤，如扭伤、挫伤、骨折、暴力打击等引起，滑膜充血、渗出、水肿，可造成关节囊积液、血肿。

⑵ 慢性滑膜炎，一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成。或由其他慢性劳损，如膝关节骨性关节炎刺激滑膜产生炎性渗出，滑膜粘连增厚而成，临床上多属风寒湿三邪所致的痹证范畴。

3．临床表现

⑴ 急性损伤者有明显的外伤史，慢性者，多见于老年人，或膝关节畸形者，如膝内或外翻者。

⑵ 疼痛、肿胀：急性者，疼痛多剧烈，膝关节肿胀，一般多在伤后即刻或伤后1～2小时出现，皮温增高，皮下可有瘀血斑。慢性者，疼痛多缓，可表现为膝关节沉重不适，酸痛，可呈进行性加重，肿胀多不明显，无皮下瘀斑。

膝关节积液多者可见浮髌试验（＋），病人仰卧，膝关节伸直，股四头肌完全放松，使髌骨能向两旁随意活动。检查者一手压住髌上囊，使积液流入关节腔，另一手食指尖轻柔而快速地点压髌骨，即能感到髌骨的上下浮动。

⑶ 功能受限：关节活动受限，屈伸活动时疼痛可明显加剧，慢性损伤者在被动运动时可无明障碍。

4．治疗

急性创伤性滑膜炎不宜手法治疗，积液严重者应抽取积液。

慢性者：要救病求本，针对病因，如劳损者应去除劳损诱因，畸形者，可作关节矫形。

手法治疗与膝关节骨关节病相同。

5．注意：股四头肌锻炼。

膝关节创伤性滑膜炎是膝部常见的一种软组织损伤，为膝关节损伤后引起的滑膜无菌性炎症性疾病。由于膝关节经常在负重下活动，并且杠杆作用强，因此易遭受扭挫等外伤因素的作用，导致关节痰滑膜层损伤、充血、渗出，关节腔内大量积液积血引起滑膜炎。本病可发生于任何年龄。

膝关节的关节囊内有滑膜覆盖，滑膜细胞分泌滑液、可营养关节软骨，润滑关节面，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热量等作用。当膝部遭受突然剧烈的扭挫伤或其他创伤因素的作用，使关节裳滑膜层损伤，出现充血、损伤性炎症渗出等改变，关节腔内逐渐积聚大量的液体，关节内压力增高，影响了淋巴系统的循环。积液如不能及时吸收，则转为慢性滑膜炎。滑膜在长期的炎症刺激下，逐渐肥厚。纤维素的沉着、机化、导致关节粘连，活动受限。久之可继发创伤性关节炎，股四头肌萎缩，严重影响膝关节的功能。

膝关节创伤性滑膜炎火针疗法一

取穴：内外膝眼、鹤顶、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阿是穴。

操作方法：患者仰卧位，选取穴位4～5个，常规消毒后，将特制钨钢火针在酒精灯上烧至白亮，对准穴位点剌，速进疾出。并在积液明显处火针点刺放液，进针深度视关节肿胀、滑膜增厚程度及积液量多少把握。出针后挤压活动关节，敷以无菌纱布，隔3天1次，5次/疗程。

按语：滑膜炎是各种原因引起滑膜充血、肿胀渗出，产生大量积液，以局部肿胀、疼痛、活动受限为主症。火针可溫通经络，散寒除痹，加速患部血液运行，改善微循环，同时放出积液，促使炎症吸收，解除肿痛。达到较好治疗效果。