腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法一

贴敷部位：环跳、殷门、委中、承山穴。

药物组成：制川乌200g，赤芍200g，续断200g，泽兰200g，白芷200g，生南星200g。

制备方法：上药共研细末过筛，用蜂蜜调匀。

操作规程：将药贴敷于患侧环跳、殷门、委中、承山穴。

操作间隔：5天换药1次。连治5～10次。

主治：坐骨神经痛。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法二

贴敷部位：患处。

药物组成：乳香12g，自然铜6g，大黄10g，黄连20g。

制备方法：上药共研细末，调拌凡士林。

操作规程：外贴敷患处。

操作间隔：隔日1次，连敷10～30次。

主治：腰椎间盘突出症（热痹）。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法三

贴敷部位：腰部。

药物组成：藁本、续断、苏木各30g，防风、白芷、附子、川乌、草乌各20g，金毛狗脊、独活各45g。

制备方法：上药共研细末，用稀棉布制成棉布兜，将药粉铺在其中。

操作规程：日夜穿戴在腰部。

主治：腰椎间盘突出症（肾虚型及风寒痹证）。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法四

贴敷部位：患处。

药物组成：乳香12g，没药12g，麻黄10g，马钱子、生川乌、生草乌各6g，骨碎补20g，自然铜10g，杜仲12g。

制备方法：上药炼制成膏备用。

操作规程：取药音适量，外敷患处。

操作间隔：每日1次，10日为1疗程。

主治：各型腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法五

贴敷部位：患处。

药物组成：川乌、草乌各50g，羌活、白芷各40g，麻黄、肉桂各30g，干姜36g，细辛18g，白酒1000ml。

制备方法：将上药装入盛白酒的坛内密封浸泡15天即成。

操作规程：用医用棉签蘸药町涂擦患处。

操作间隔：每日2或3次，5天为1个疗程。

主治：腰椎病。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法六

贴敷部位：患处。

药物组成：千年健、葛根、羌活、独活、川乌、草乌、透骨草、五加皮、川芎、刘寄奴各10g，马钱子2g。

制备方法：上药共研细末，装入布袋中备用。

操作规程：先用正骨水涂患处，按摩至皮肤发红，再将药袋置于患处，用热水袋加热外敷。

操作间隔；每次2小时，每日2或3次，5天换药1次，10天为1个疗程。

主治：腰椎病。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法七

贴敷部位：椎体突出部位。

药物组成：威灵仙、熟地黄、乌梢蛇、独活、羌活、牛膝、穿山甲、当归、红花、延胡索、全蝎各10g，冰片3g，麝香lg。

制备方法：将上药按传统油性黑膏药的制法制备而成，贮瓶备用。

操作规程：用时以本膏药贴敷于椎体突出部位，治疗期间不需卧床休息，还可适量做些力所能及的体力劳动。

操作间隔：每7天更换1次，10贴为1个疗程。

主治：腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法八

贴敷部位：腰部。

药物组成：当归、狗脊各120g，石楠藤150g，木瓜、牛膝、伸筋草、骨碎补、丹参、苍术、桂枝、桑寄生、透骨草、五加皮各100g，红花、羌活、独活、秦艽、防风、千年健、威灵仙、寻骨风各50g，制川草乌各30g，米醋8斤。

制备方法：上药研粗末，分2份用。

操作规程：取1份以米醋拌和以握成团，落地即散为度，人锅炒温度达到50～60度，分别装2个30cmx20cm的布袋，轮换热敷腰突部位，凉后加醋加温。

操作间隔：日敷3～4次，4天1付，8天为1个疗程。

主治：腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法九

贴敷部位：阿是穴、大肠俞、关元俞、阳陵泉、环跳穴。

药物组成：牡丹皮、马钱子、两面针、秦艽、洋金花，按3:0.5:3:3:0.5配药。

制备方法：研粉。

操作规程：用水、蜜调制糊状热敷穴位，用时每穴每次5～10g，纱布覆盖，胶布固定。

操作间隔：隔日1次，每次6～8小时，15次为1个疗程。

主治：腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症药物贴敷疗法十

贴敷部位：大肠俞、环跳、阳陵泉、委中、绝骨。

药物组成：羌活12g，独活12g，桑枝12g，木瓜12g，京三棱12g，川芎10g，桂枝6g，当归15g，海风藤、丹参各15g，乳香、没药各5g。

制备方法：上药共研细末。

操作规程：用醋调匀，制成饼状，贴敷时根据患者病情分别选取足太阳膀胱经穴或足少阳胆经穴，如大肠俞、环跳、阳陵泉、委中、绝骨等，一般取患侧穴，用追风膏将药饼固定在穴位上。

操作间隔：日1次。

主治：腰椎间盘突出症。

外敷疗法又名“敷贴”，是将药物敷在体表特定部位来治疗疾病的一种民间疗法。

应用外敷疗法时，若选用鲜品药物，自身含有汁液，只需捣烂外敷即可。若药物为干品，则需将药物研为细末，然后加入适量的赋形剂，如鸡蛋清、酒、水、蜜糖等，调成糊状敷用。由于外敷药的药性有寒、热之分， 所以应用时应当分别使用，赋形剂也应辨证选用。

腰突外敷方

【主治】腰椎间盘突出综合征。

【组方】秦苀、防风、川椒、桂枝、小茴香、当归、川芎、羌活、独活、干姜、乳香、没药、红花、艾叶、桑寄生、千年健、苍术、桃仁、鸡血藤、伸筋草、透骨草各10～30g（用最根据患部大小、病清轻重灵活掌握）。

【制法】将药物粉碎成粗末，治疗时用适量白酒拌药末，装入纱布袋内将口扎紧。

【用法】将药袋平稳的放于患处，将热水袋装入热水放在药袋上面，若患处部位小，药袋周围可用纱布或毛巾保护皮肤，以免烫伤。热敷温度以热而不烫为佳，治疗时间每次为20～30分钟，视药袋温度及时更换热水，以保持一定温度。每天2～3次。根据患处部位、病情每袋药可连续使用5～8次后更换药末。7～10天为1个疗程。

活血通络方

【主治】腰椎间盘突出综合征、腰肌劳损、腰扭伤。

【组方】川芎、郁加里、乳香、红花、松节、川乌、白芥子、艾叶、独活、苍术、薄荷、樟脑、细辛、姜黄各适量。

【制法】将上药与化学发热物质配置而成粉状物质，置于双层塑料袋中备用。

【用法】用时揭去外层塑料袋，稍加搓揉在患处即可发热，每袋使用24小时，5袋为1个疗程。

外敷止痛方

【主治】腰椎间盘突出综合征。

【组方】红花20g、钻地风10g、苏木10g、紫草15g、伸筋草15g、千年健15g、桂枝15g、木瓜10g、乳香10g、路路通15g、没药10g、千斤拔50g、刘寄奴15g。

【制法】将上述药物混合均匀放入15cm×20cm布袋内，扎紧袋口后放入锅中，加适量清水煮沸数分钟后置于电炉子上保温备用。

【用法】病人取俯卧位，充分暴露患处，铺单层治疗巾，医者将一条大毛巾置于锅内药液中充分浸湿后，取出拧干叠成长方形敷于患处治疗巾上，然后将第二条毛巾用同样方法加敷翻转于患处。如此反复，持续10分钟，致局部皮肤发红为止。在热敷同时，医者可用掌心在患处进行拍打，每日1次。

注意

1.注意调好药物干湿程度，以及不易流脱而又可以黏着为适当。若药物变干，则应随时更换，或加调和剂调匀后再敷上。

2.在穴位敷药时要尽量对准穴位。

3.皮肤过敏，易起血疹、水泡的患者．慎用外敷疗法。如果敷药后出现血疹、水泡等，则应洗去药物，暂停外敷，并注意保持皮肤清洁，以防感染。

4.本法禁用于皮肤破损处、孕妇的腹部及腰骶部以及一些急性炎症部位。对于某些热性病症也应慎用。

药浴疗法是指用药物煮沸之后产生的蒸气熏蒸和药物煎汤（或取药物浸液）洗浴全身或局部，以治疗疾病作的一种方法。它是在千百年来劳动人民与疾病作斗争中总结出来的，并不断得到了丰富和发展，具有疗效显著、不良反应少、适用范围广、简便易行等特点。

延至现代，药浴疗法有了更进一步的发展，特别是借助现代科学手段对药浴疗法作用机制的研究，更为历代外治专论专著所不及。针对腰椎间盘突出综合征，药浴疗法也有着它的独到之处。

黄藤茎叶

【主治】各种原因所致腰痛。

【组方】黄藤茎叶适量。

【用法】沐浴法（半身浴）。将上药用纱布包裹，放入浴盆中，加热水适量，30分钟后进入浴盆浸泡。每次20分钟，每日2次。

补肾方

【主治】肾虚型腰椎间盘突出综合征所致腰腿痛，遇劳更甚者。

【组方】肉桂50g、吴茱萸100g、生姜150g、葱头50g、花椒80g。

【用法】沐浴法（半身浴）。将上述药物用纱布包裹，放入热水浴池30分钟，然后进入浴池洗浴20分钟，每日1次。

活络方

【主治】外伤、扭伤所致腰椎间盘突出综合征，疼痛甚者。

【组方】伸筋草60g、鸡血藤60g、赤芍60g、白芍60g、甘草60g。

【用法】熏洗法。将上药水煎后，去渣，先熏再以毛巾浸入上药液中，取出热敷患部，或蘸取药液，趁热轻柔擦洗患处，至皮肤发红、发热，每日2～3次，5日为1个疗程。

祛风止痛方

【主治】风湿所致腰椎间盘突出综合征。

【组方】鹿衔草、海桐皮、千年健、伸筋草各30g、食盐10g。

【用法】浸洗法。将上述药物加水煎煮20～25分钟，去渣，取液，倒入盆内，加食盐10g溶于药液，趁热浸浴患部痛处。每日1次。

芍乌汤

【主治】腰椎间盘突出症所致腰腿疼痛。

【组方】白芍15g、川乌20g、苍术15g、杜仲20g、土鳖虫10g、防风15g、附子15g、地龙15g、羌活15g、桂枝15g、红花10g、细辛10g、透骨草15g、葛根15g。

【用法】熏洗法。将上药水煎后，去渣，趁热熏洗全身。每日1次，5日为1个疗程。

归尾化瘀方

【主治】风湿及外伤瘀阻所致腰腿疼痛。

【组方】酒归尾、汉防己、杜仲、牛膝各10g、炒赤芍、牡丹皮、防风、秦苀、木瓜各6g、川芎9g。

【用法】浸洗法。将上述药物加水煎煮25～30分钟，去渣，取药夜，温洗患处。每日1次。

注意

1.使用本法时，应注意温度适中，以皮肤能耐受为度，以免烫伤皮肤。

2.药液冷却后，可再加热再次浸泡或熏蒸。

3.治疗后要注意保暖避风寒。

4.饭前、饭后半小时内不宜进行全身热浴。

5.心功能不全者，禁用熏蒸法。

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症。现代医学认为，病因是腰椎间盘退行性病变、腰外伤、积累性劳损，使纤维环部分或完全破裂，髓核向椎管内突出，压迫或刺激神经根和脊髓而引起腰腿疼痛综合征。根据病因及临床表现特点不同分为寒湿型、瘀血型及肾虚型3型。

一、寒湿型

(一)症状

腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，转侧不利，静卧痛势不减，或伴有下肢肢体麻木重着疼痛，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀。

(二)治法

(1)选穴　肾俞、腰阳关、阴陵泉、委中。

(2)定位　肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-23-1]。

腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位，见图2-23-1)。

阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处[坐位，用拇指沿小腿内侧骨内缘(胫骨内侧)由下往上推，至拇指抵膝关节下时，胫骨向内上弯曲之凹陷为取穴部位，见图2-l-10]。

委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。

(3)拔罐方法　采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后腰部及沿着下肢疼痛部位加温和灸20分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，每日1次，5次为1疗程。

二、瘀血型

(一)症状

腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，面晦唇暗，伴有下肢肢体麻木疼痛，或时有短暂针刺样加剧，下肢活动后疼痛加重，或伴血尿，病势急暴，突然发病者，有闪挫跌打外伤史。

(1)选穴　膈俞、肾俞、次髎、血海、委中。

(2)定位　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-8-1]。

图 3-8-1 膈俞、肾俞、次髎

肾俞：见前。

次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第l骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图3-8-1)。

血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。

委中：见前。

(3)拔罐方法　刺络拔罐法。委中穴采取三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为宜，余4穴用梅花针轻叩刺，以皮肤微微发红为度，再进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

三、肾虚型

(一)症状

腰痛以

刮痧疗法同针灸疗法一样，起源于远古时期，已有几千年的历史。刮痧治病，是中国劳动人民长期以来在同疾病作斗争的过程中总结出来的一套独特的且行之有效的治疗方法。刮痧治病的病例记录最早见于《扁鹊传》中。它以中医基础理论为指导，施术于皮肤、经络、穴位和病变部位，把阻滞在人体内的病理代谢产物通过皮肤排泄出来，使病变的器官、组织及细胞得到氧气的补充而被活化，从而预防疾病及促进机体康复。

刮痧疗法是指应用光滑的硬物器具或手指、金属针具、瓷匙、古钱、玉石片等，蘸上食油、凡士林、白酒或清水，在人体表面特定部位，反复进行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表皮肤及经络，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、调节阴阳、活血化瘀、清热消肿、软坚散结等功效。针对腰椎间盘突出综合征，刮痧有着很好的治疗效果。

【取穴】肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎、委中、委阳、阳陵泉、昆仑。

【操作】采用直接刮法，在施术部位涂上刮痧介质后，然后用水牛角刮痧板，直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。

病人取坐位或俯伏位，术者用热毛巾擦洗病人被刮部位的皮肤，均匀地涂上红花油。术者持水牛角刮痧板，在腰背部肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎、腰阳关、阳陵泉、昆仑等穴采用角刮法，肾俞、大肠俞、承山采用平刮法，委中采用斜刮法，以局部刮出出血点为止。

注意

1.刮痧前要选择一个好的治疗场所，空气流通清新，并注意保暖，注意避

风，夏季不可在有过堂风的地方刮痧。

2.选择舒适的刮痧体位，以利于刮拭和防止晕刮。

3.刮痧工具要经常消毒，防止交叉感染。刮拭前须仔细检查刮癌工具，以免刮伤皮肤。

4.勿在病人过饥、过饱及过度紧张的情况下进行刮痧治疗。

5.刮拭手法要用力均匀，以能忍受为度，达到出痧为止。

6.术后要休息片刻，方可进行活动。

治疗 → 原则

1. 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件。

2. 改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。

3. 加强局部气血循环，促使受损伤的神经恢复正常功能。

治疗 → 方法

1. 解除腰臀部肌肉痉挛：用法、按法、揉法、点法、推法、弹拨法、拿法等在患侧腰部、臀部、下肢部进行放松肌肉的操作，重点在肾俞、大肠俞、环跳穴、委中穴等施用点法，全过程大约需15～20分钟。

2. 牵抖按压法：患者俯卧位，一助手用治疗巾固定患者上背部，医者双手分别握紧患者双踝关节，持续牵引半分钟左右，在水平位左右晃动十数次，然后上下抖动患者腰部5～6次；仍回原位，医者站于一侧，双手相叠轻按于椎间盘突出部位，另用一位或两位，握紧患者双踝部，持续牵引半分钟后，猛然用力加重牵引，此时，医者双手迅速用力向下按压数下。

3. 背伸法：医者与患者相背而立，医者双臂挎紧患者双臂，做弯腰屈膝挺臀的动作，使患者利用自身体重为牵引力，加大椎间隙的宽度。

4. 斜扳法：患者健侧卧位，医者一手扶住患者肩前部，另一手肘关节抵住髋后部，令患者上身尽量后旋，此时，抵住髋关节的肘部用力做相反方向扳动。

【概述】

腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。

腰椎间盘突出症好发于25～45岁的成年人，且以从事重体力劳动的男性居多。发生原因有内因、外因两方面。内因是各种因素使椎间盘压力增加，日久出现脱水、弹性减低，椎间隙变窄，纤维环破裂，周围韧带松弛等退行性改变；外因则是外伤，慢性劳损和感受风、寒、湿邪等。

腰腿痛是椎间盘突出的主要症状。性质可为钝痛、绞痛、剧痛、针刺样痛，同时伴有向下肢放射。常因咳嗽、喷嚏、排便等加重，弯腰活动受限，脊柱侧弯．下蹲困难．下肢外侧及足背有麻木感。

治疗椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。按摩疗法能降低椎间盘内压力，促使髓核回纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于一些致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。

【按摩疗法】

(1)取左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲放在左膝关节上部，家人以左肘内侧压住右髂骨，右肘顶住右肩关节，两肘相反用力，可听到下腰椎关节作响。对侧也施以同样方法。

(2)取侧卧位，用扌衮、揉腰臀部及下肢肌肉，使局部肌肉放松，血液循环加快，以利于突出髓核的水分吸收。

(3)取俯卧位，用拇指指端按压肾俞、腰阳关、承扶、委中、承山穴各1分钟，然后再抱腿运腰(图17-10)。

(4)取俯卧位，用掌根有节奏的按压腰部，使腰部振动，然后固定腰部，一手托双下肢，使腰部过伸，促使髓核回纳。

自我按摩法是指应用各种手法在自己身体的一定部位上进行按摩，以放松肌肉或防治疾病，属于古代导引的范畴，几千年来在养生、保健、防治疾病等方面起到很好的作用。自我按摩特点是“意”、“气”、“行”结合，要求自我按摩时，思想专注集中，调节呼吸，动作要有意识支配。针对腰椎间盘突出综合征，自我按摩疗法有着很好的疗效。

摩肾堂：两手掌或拳背紧贴在背后脊柱两侧，由两手尽可能摸到的最高位置开始，然后向下摩擦，经肾俞直至尾闾骨，做30次。

拿下肢：用一手或两手捏拿大腿至踝部，往返10次，左右轮换，每日约2～3次。

通经络：患者在患侧下肢循经按压委中、承山、昆仑、足三里、梁丘、血海等下肢穴位，以疏通经络、减轻疼痛。

洒腿直立：提起右腿，向前洒动如踢球状30次，左右轮换，可防治髋、膝、踝关节酸痛。

注意

1.患者行自我推拿时，可不必拘时间、次数，动作要轻柔、缓和。

2.幅度因人而宜，不宜过猛。

3.患者要注意保暖及保证充足的休息。

椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的，不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因。突出的椎间盘压迫到神经，就有了发麻、发胀、四肢无力，疼痛的症状。解除突出对神经的压迫是治疗的根本。临床统计表明，腰椎间盘突出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因，属中医“腰腿痛” 、“痹证”等范畴。

腰椎间盘突出症钩针疗法一

部位：腰部三俞穴：气海俞、大肠俞、关元俞（图一) 。

操作规程：巨钩针l把，消毒后备用，让患者平俯卧于手术台，胸下垫薄枕与肩部平，双手在头前，使腰部充分与床面接触，完全暴露腰椎部，上至胸椎，下至尾骨部，定位于腰部三腧穴。根据骨形标志定位，用甲紫做标记，皮肤常规无菌消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，取2% 利多卡因注射液在标点处做一皮丘，行局部浸润麻醉，每点2～3ml，深2～2.5cm(即亳针的深度），按定点部位，左手持无菌敷料，固定皮肤，右手持钩针自表向里刺入皮肤、肌肉，钩断部分韧带，在钩至两侧横突下缘时，钩针转向椎间孔的方向钩提，疏通钩断部分横突上、下缘肌纤维韧带，依次为胸腰筋膜的浅层、竖脊肌、胸腰筋膜的中层、腰方肌、横突间肌、部分黄韧带，使紧张的肌纤维韧带部分断裂回缩，钩针达到横突下缘时，手法能够触及钝感，钩提要彻底，钩提4～6次不等，有落空感即可。

操作间隔：效果不佳者酌情重复操作。

注意事项：一定注意其深度不能到达横突缘的前方， 依患者的身体素质及病情适当给予补肾、活血舒筋通络的药物。

腰椎间盘突出症钩针疗法二

部位：依据CT或MRI检查结果，在相应腰椎棘突下旁开1.5寸处取穴。

操作规程：嘱患者俯卧位，胸下垫一薄枕与肩平，双手置头前，使腰部充分与床面接触，完全暴露腰椎部。根据骨标志定位，甲紫标记，皮肤常规消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，取2%利多卡因注射液在标点处做一皮丘，行局部浸润麻醉，每点2～3ml，深2～2.5cm, 按定点部位，左手持无菌敷料固定皮肤，右手持钩针自表向里刺入皮肤、肌肉，钩断部分韧带。术毕用曲安奈德注射液20mg，维生素B12注射液1ml、灭菌注射用水lml混合液于各针眼局部注射1ml，加压包扎。然后对腰部进行轻度侧扳，进一步松解粘连。术毕第2 日至下1 个疗程前，每日用特定电磁波局部照射15～20分钟，以加速局部代谢，防止再粘连。

操作间隔：7日为1个疗程，一般治疗2～3 个疗程。

腰椎间盘突出症是由于某些因素，主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂，髓核突出压迫马尾和神经根部，产生腰痛和坐骨神经痛。它是临床上常见病、多发病之一。

腰椎间盘突出症可见于中医学“腰痛”、“腰腿痛”等疾病的范畴中。

叩剌部位：腰骶部督脉、足太阳膀胱经第一侧线和第二侧线（图1）；臀部、下肢足太阳膀胱经及足少阳胆经循行线（图2、图3）；阿是穴、环跳穴、阳陵泉、丘墟穴、太冲穴。

操作规程：患者取俯卧位。

用磁圆梅针圆针头以中度手法叩刺腰骶部督脉及足太阳膀胱经第一侧线、第二侧线3～5遍，叩至皮肤发红。

重点叩击阿是穴、环跳穴，叩至皮肤潮红为度。

沿臀部、下肢足太阳膀胱经及足少阳胆经3遍，叩至皮肤发红潮红。

重点叩击阳陵泉、丘墟穴、太冲穴。

对气滞血瘀、湿热阻络者加用委中三棱针点刺放血；寒湿阻络加炎腰骶部；肝肾亏虚者加叩足少阴肾经及太溪穴、悬钟穴。

操作间隔：10次为l个疗程，每疗程间隔3～5天。

主治：腰椎间盘突出症缓解期疗效尤佳。

腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床上常见的腰腿痛疾病之一，是由于纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生以腰腿痛为主要表现的疾病。本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。临床上以腰4～5、腰5～骶l发病率最高，约占95%。

腰椎间盘各部分退行性改变，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫腰椎神经．而出现腰部疼痛，或一侧下肢或双下肢放射痛、麻木、双腿无力等一系列临床症状。所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛”、“痹证”范畴。中医对腰椎间盘突出很早就有论述。《素间刺腰痛》就提到“衡络之脉令人腰痛，不可以仰俯，仰则恐仆，得之举重伤腰”。

中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹证”的范畴。腰为肾之府，由肾之精气灌注，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经过此处，此外，任、督、冲、带等经脉也分布于此，所以腰痛与肾脏及这些经脉相关。

腰痛多由于肾精气亏虚，腰府失于濡养和温煦作用所致。精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，阳虚则腰府不能得以温煦，所以发生腰痛。

风、寒、湿、热邪气合而为痹，外邪痹阻经脉，气血运行不畅。寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭经络，郁遏卫阳，使腰部气血不通。湿邪侵袭，其性重浊、黏滞，痹阻气血，热邪可与湿邪相合，郁而发热，留滞于腰部，发生腰痛，内外二因相互影响，痹阻经脉，产生腰痛。正如《杂病源流犀烛腰脐病源流》所说：“腰痛，精气虚而邪客病也。”另外跌仆损伤等因素也是导致腰痛的原因，损伤过后，腰部气血运行不畅，气滞血瘀，凝涩经脉，不通则痛。

腰椎间盘突出症小针刀疗法一

针刀定点：腰4～骶1的棘突间和棘突上治疗点。

操作规程：患者采用俯卧位。松解腰4～骶1的棘突间和棘突上治疗点，使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入约0.5cm达棘突间隙，将刀口线旋转90，垂直于肌腱韧带纤维方向，切开松解，如果有黄韧带肥厚，可将黄韧带切开。切开黄韧带时，若手下有落空感，则不能深刺。然后出针，按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以一肘压于患者肩前部，一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法二

针刀定点：腰椎横突及椎间孔外口。

操作规程：患者采用俯卧位。松解腰椎横突治疗点，摸准腰椎横突顶点，从腰椎棘突中点旁开3cm，作为进刀点。针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，进刀到达横突骨面后，将刀体向外移动，当有落空感时，就找到了腰椎横突间，然后采用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕，一般为2～3刀，然后词转刀口线90并切开横突间韧带。

松解椎间孔外口，先将针刀按上述方法找到腰椎横突、然后将针刀退至竖脊肌内，使刀口线与脊柱纵轴平行，调整针刀体，使之与脊柱纵轴呈45角进刀，贴横突上缘骨面到达横突根部．当有落空感时，说明已到达椎间孔外口，用提插方法切割2～3刀。然后出针，按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以一肘压于患者肩前部，一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法三

针刀定点：脊柱两侧治疗点。

操作规程：患者采用俯卧位。松解脊柱两侧治疗点，从腰椎棘突中点旁开1～1.5cm，作为进刀点。使刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤呈60角，刀尖斜向脊柱侧刺到关节突骨面，纵向疏通，横向剥离，如果上关节突副突韧带钙化，可把变性部分慢慢仔细切割，然后提刀，刀刃向外倾斜45(柄向脊柱方向倾斜）刀尖到达横突下缘，然后将刀口旋转90,切开剥离横突间肌和横突间韧带。出针，按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以—肘压于患者肩前部，一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法四

针刀定点：髂腰韧带起止点、竖脊肌骶正中皓起点、坚脊肌骶骨背面起点。

操作规程：患者采用俯卧位。①松解髂腰韧带起点，摸准腰椎横突顶点，从腰椎棘突中点旁开3cm，作为进刀点。使刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，针刀到达横突骨面后，将刀体向外移动，当有落空感时，说明到达横突尖，在此用提插刀法切割横突尖肌肉起点的粘连，一般2～3刀；②松解髂腰韧带止点，在髂后上棘定位，使刀口线与脊柱纵轴平行，进刀后到达髂后上棘骨面，针刀沿髂后上棘内侧骨面进刀2cm,后用提插刀法切割髂腰韧带止点粘连2～3刀；③松解竖脊肌骶正中嵴起点，按照骨性标志找到骶正中峙，然后作为进针点，使刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，针刀直达骶正中嵴骨面，在骨面上纵疏横剥3刀；④松解竖脊肌骶骨背面起点，在松解竖脊肌骶正中嵴起点的基础上，从骶正中崝分别旁开2cm作为定点，从骶骨背面进针，使刀口线与脊柱纵轴平行，到达骶骨骨面，在骨面上纵疏横剥2～3刀，出针，按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以一肘压于患者肩前部．一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法五

针刀定点：梨状肌处坐骨神经粘连点、臀横纹处坐骨神经粘连点、大腿中段坐骨神经粘连点、腓总神经行进路线上粘连点。

操作规程：患者采用俯卧位。①松解梨状肌处坐骨神经粘连点，选择髂后上棘和尾骨连线中点与股骨大转子尖连线中内1/3的交点作为进刀点。使刀口线与人体纵轴平行，针刀尖刀达梨状肌下孔处，提插2～3刀即可，如患者有窜麻感，是碰到坐骨神经了，应停止操作，改变刀向后再操作。②松解臀横纹处坐骨神经粘连点，选择股骨大粗隆与坐骨结节连线中点为进刀点，使刀口线与人体纵轴平行，针刀尖刀达梨状肌下孔处，提插2～3刀，如患者有窜麻感，是碰到坐骨神经了，应停止操作，改变刀向后再操作。③松解大腿中段坐骨神经粘连点，选择在大腿正中线上进刀，使刀口线与人体纵轴平行，达坐骨神经周围提插切割2～3刀。④松解腓总神经行进路线上粘连点，在排骨头下3cm处进刀，使刀口线与人体纵轴平行，达胖骨面，纵疏横剥3刀。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以—肘压于患者肩前部，一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变，并在外力作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根引起腰痛及下肢放射痛为特征的腰腿痛疾患，发病部位以腰4、5之间最多，腰5骶1次之，腰3、4较少见。

本病属中医”痹证”范畴，急性期多因外力损伤、气滞血淤，经脉痹阻不通，不通则痛；日久则为肝肾亏虚，筋骨衰退加之慢性积累性劳损，以致滕理令疏、气血衰少、筋骨失于濡养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，气滞血瘀所致。

腰椎间盘突出电针疗法一

取穴 命门、肾俞、腰阳关、环跳、阳陵泉、委中，承山、昆仑、阿是穴。

操作规程 每次取5-7穴，接电针仪，疏密波，通电30分钟，强度以患者能耐受为度，每日1次，10次为1个疗程。

腰椎间盘突出电针疗法二

取穴 取患侧相应夹脊穴、环跳、殷门、阳陵泉、昆仑。

操作规程 得气后将电针仪接针体，用疏密波20分钟，每日1次，同时采用腰部牵引。

电针治疗腰椎间盘突出症，多取夹脊穴的阿是穴及相应放射区域的穴位，以扶督脉之阳，助膀胱之气，使局部血管扩张，促进血液循环，缓解局部肌肉的痉挛，减轻神经根受压后的局部静脉回流受限，改善局部组织营养，促进炎症的吸收，松解受压神经根周围粘连。临床观察证明，在使用电针的同时，配合综合方法明显优于单一疗法，如牵引、穴位、封闭、推拿、药物离子透入、耳针等，均可提高疗效，但对伴有黄韧带肥厚，尤其是侧隐窝后侧黄韧带肥厚，受累神经根收到前后挤压，症状多不易缓解，需手术治疗。

椎体之间有富有弹性的椎间盘相连接，惟间盘由纤维环、软骨板和髓核三部分组成，主要功能是稳定脊柱，构成惟体间的链条状运动以及有缓冲震荡的作用，由于某些原因如感受风寒，过度劳累及外力所伤而致椎间盘纤维破裂，髓核向椎管内突出，压迫神经根或脊髓、马尾等引起腰痛症状及一系列神经系统症状，称为腰椎间盘突出症。主要症状是腰部疼痛及下肢放射住疼痛，咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状。步行、弯腰、伸膝、起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，屈髋、屈膝、卧床休息时疼痛减轻。脊柱侧突、腰椎前突消失，直腿抬高试验阳性，伴有下肢神经系统症状。腰椎间盘突出症是临床上常见病、多发病，尤以腰四、五椎间和腰五骰一椎间多见，此处是全身应力的中点，负重及活动更大，故最易引起椎间盘突出。

中医对腰椎间盘突出症，很早就有叙述。如《素间·剌腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又说：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”以上说明该病之发病可因外伤、劳损及肾气不足复感风寒所致。在治疗方面，也早有精辟的论述，《医学心悟》说：“腰痛拘急，牵引腿足。”

（一）问诊要点

本病问诊主要应抓住两个方面的症状。第一是下腰疼痛症状，第二是沿坐骨神经走向的腿部症状，即通常称之为“腰腿痛”或“腰痛连膝”。此两个方面的症状表现为腰痛，平腰拔直，活动不利，重者转侧不能，功能严重障碍，活动时疼痛加重，甚至咳嗽时从腰向下肢窜痛，有时到足趾，并且有麻木，肌肉松弛，痿软无力等。问诊时应首先了解上述症状的发生时间，引起疾病的原因，以及主要症状如疼痛的情况，腰功能及肢体功能情况等；其次，应问清其全身情况，二便、冷热、饮食情况，并配合舌象、脉象等进行分型治疗。

（二）分型问诊

1.气滞血瘀

问诊：有明确的外伤史，临床症状起病较急，伤后即感腰痛难忍，不能活动，平腰拔直，甚至有可能出现脊柱侧弯。腰痛向下肢放射窜痛，咳嗽加重，直腿抬高试验阳性，观其舌质紫暗，脉弦或沉。

治法：活血化瘀，行气止痛。方用身痛逐瘀汤、顺气活血汤。

2.风寒侵袭

问诊：虽无明确的外伤史，却有明确的感受风寒病史。外感风寒后，即发生有急性腰痛，转侧不能，并有下肢放射痛，遇寒冷加重等，随后即出现下肢麻木不仁，甚或肌肉萎缩，一般舌质淡黄白，脉迟缓而弦。

治法：祛风散寒，温经止痛，方用麻黄附子细辛汤配合葛根汤治疗。

3.寒湿

问诊：无明确的外伤史，患者多说不出发病原因，而渐感腰腿部重着疼痛，渐进加重，腰转侧不利，并有侧弯，遇有天气变化则症状加重，日久出现肌肉萎缩，肢体麻木，舌苔白腻，脉沉缓或沉涩。

治法：祛风散寒，化湿止痛。方用干金独活寄生汤为主加减，或大活络丹。

4.肾阳虚

问诊：先天不足或长期慢性病史，或年老体弱，肾精亏损，无以滋养经脉，以致腰腿酸痛，沉重无力，缠绵数年，时轻时重，精神委靡不振，肢体麻木不仁，并伴有畏寒肢冷，面色晄白，尿后余沥不尽，舌淡，脉沉细。

治法：温阳补肾，强壮筋骨。方用右归饮、八味肾气丸等。

5.肾阴不足

问诊：疾病特点同肾阳虚。伴有症状可见头晕耳鸣，耳聋，目眩，面部潮红，口舌干燥，五心燥热，舌红苔黄，脉细。

治法：滋阴补肾，强壮筋骨。方用左归饮、六味地黄丸等。