药线挂线法

药线挂线法是采用药物丝线或纸裹药线来挂断瘘管或窦道的治疗方法。

本法首载于明代徐春甫所著的《古今医统》，云：“只用芫根煮，挂破大肠，……药线日下，肠肌日长，……鹅管内消”。本法经程复斋推广，一直沿传至今，并不断改进，目前常用橡皮筋代替药线，效果更佳。

【操作方法】

1．将银制探针球头部自甲孔探入管道，从乙孔穿出，然后用丝线做成双套结，将橡　皮筋线结扎于探针的球头部，再由乙孔回入管道，从甲孔抽出(亦可在有孔探针的尾端扎一橡皮筋线，使探针自甲孔探入管道，由乙孔抽出)，使橡皮筋线与丝线贯穿瘘管。此时，将扎在探针上的丝线和橡皮筋线剪开，抽出探针(丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎中揪断时，可以另引橡皮筋线更换)，收紧橡皮筋线两端，并以止血钳紧贴皮肤夹紧，以粗丝线在钳下方(近皮肤一侧)将橡皮筋扎紧即可。最后，抽出保留在管道内的丝线，外盖纱布。

2．挂线以后3～5天紧线1次，至瘘管全部挂开。

【主治病症】

一、肛瘘

肛瘘挂线方(《中医外科学》) 丝线(或橡皮筋)、球头探针1根。在腰俞穴位麻醉或局部麻醉下，取侧卧位或截石位，局部常规消毒，铺无菌洞巾，戴消毒手套。左手食指作肛门指诊或用探针查到内口，然后按挂线法操作方法操作。主治高位单纯肛瘘、复杂性高低位瘘。

二、窦道

窦道挂线方(《中医外科学》) 丝线(或橡皮筋)、球头探针。局部消毒铺消毒巾后，在局麻下用硬性探针在适当位置顶穿一孔，然后按照肛瘘挂线操作方法操作。主治窦道过深的疮口。

【注意事项】

l．须仔细探查瘘管管道，以免形成假道，而不能达到治疗目的。

2．应用丝线挂线，应每2～3天紧线1次；用橡皮筋挂线一般紧线1次即可。

3．可采用切开挂线法，即将两口之间的皮肤和皮下组织切开，其余部分挂线，操作同上。这样可减轻疼痛，缩短疗程。