遗精的针灸治疗

遗精是指不因性生活而精液遗泄，每月超过1次以上的疾病。其中因梦淫事而遗精的称梦遗。无梦而遗精，甚至清醒时精液滑泄的称滑精或精滑。两者时或兼见，滑精又可因梦遗发展而成。

西医的前列腺炎、神经症以及某些慢性病出现遗精症状者均属本病范畴。

【病因病机】

肾主藏精，遗精是由于肾失摄藏。产生肾气不固的病因有很多。如所求不遂，情欲妄动而致相火亢盛，肾阴不足，心阴亏耗，心火独亢而不能下济肾水，心动神荡，淫梦妄泄。若湿热下注，过食醇酒厚味，脾胃健运不及，湿热不化，扰动精室而发遗精。若劳倦思虑过度导致心脾受损，气不摄精而遗。若房事不节、年少早婚等导致肾虚不藏，精关不固、肾精不守而遗精。

【辨证论治】

主症：阴虚火旺：梦遗，寐少梦多，心中烦热，头晕耳鸣，口干苦，舌红苔黄，脉细数，湿热下注；遗精频作，小便短黄而混浊或热涩不爽，精溺随下，口苦烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。心脾两虚：遗精遇劳累而发，头晕失眠健忘，面黄神倦，食少便溏。舌淡苔薄白，脉细弱。肾虚不固：遗精频作，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘失眠，肾阴虚兼有五心烦热，盗汗舌红，苔少，脉弦数；肾阳虚兼有阳瘘精冷，畏寒面色白，舌淡苔白滑，脉沉细。

分析：属阴虚火旺者，火扰精室则梦遗，心火内动，神不守舍则寐多，心中烦热。精下泄而不养神上奉于脑故头晕耳鸣。心火旺则口干苦，心血亏耗则脉细数。属湿热下注者，湿热扰动精室，疏泄失度故遗精频作，败精失道则精溺随下，湿热注于膀胱，分利失责故小便短黄而混浊或热涩不爽。湿热蕴生则口烦渴，舌苔黄腻，脉滑数。属心脾两虚者，过劳则伤中气，气虚神浮不摄故遗精遇劳而发。心虚血少，神不安定则健忘失眠，脾虚不充故神倦，化源不足则面黄头晕，脾失健运则食少便溏。舌淡苔薄，脉细弱为心脾气血不足之象。属肾虚不固者，肾虚失封藏之职故遗精频作，不能生髓上盈脑海则眩晕耳鸣，健忘失眠，腰府失养则腰膝酸软。肾阴虚则生内热故五心烦热, 舌红少苔、脉弦数。阴虚阳浮，逼液外泄则盗汗。肾阳虚则命门火衰，不能温煦则阳痿精冷，阳气虚冷故畏寒面色白。舌淡苔白滑，脉沉细为肾阳不奋，脉行迟滞之象。

治则：补肾固涩。兼以滋阴降火，清热利湿，补益心脾，滋肾益精。

处方：取任脉、足三阳经腧穴为主。针用补法或泻法。穴取关元、三阴交、志室。

方义：关元为足三阴与任脉交会穴，是人体元气的根本，用以振奋肾气；志室又名精宫，固精收涩；三阴交乃足三阴之交会穴，益阴和阳，以固精关。

随症选穴：阴虚火旺加心俞、神门、复溜；湿热下注加阴陵泉、脾俞；心脾两虚加心俞、脾俞、血海、气海；肾虚不固加肾俞、太溪、命门等。

【其他疗法】

耳针：心、肾、精宫、睾丸、神门、皮质下、内分泌。针用补法。每次选3～4穴，留针30分钟，每10～15分钟捻针1次，亦可用皮内针埋藏或用王不留行籽贴压。每周2次，由患者每日自行按压穴位3～5下，再进行第二疗程。

穴位注射：维生素B液50毫克，或黄芪当归注射液2毫升注射于关元、中极穴。进针后，缓慢提插，待针感传向前阴时再将药液徐徐推入。隔日1次，10次为一疗程。

皮肤针：取脊柱两侧常规刺激部位，重点刺激后颈部及腰骶部，配合刺激头部、颌下、下腹部、腹股沟和阴茎根部，用轻刺激或中度刺激，以局部皮肤红晕为度。阴茎根部用重刺激。隔日1次，10次为一疗程，停针3～5天，再进行第二疗程。

【按语】

针灸治疗遗精有较好的效果，一般2～3个疗程即可显效。但对时间较长，病情较重滑泄者，则需较长时间的治疗方可收效。在针灸治疗的同时，应认真进行心理治疗，消除患者顾虑，克服诱发遗精因素，讲究精神卫生，建立良好的生活习惯，适当参加体育锻炼等，均有利于提高疗效。