情绪异常：长期精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

过度节食：有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经。因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

嗜好烟酒：烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%~32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟、不过量喝酒妇女的3倍。

饮食不节：月经来之前和经期不要吃寒凉的东西，经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。也不要吃过燥热补血的东西，比如鹿茸、阿胶等等，不然月经量会很大。此外，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

各种电磁波：手机、电脑、DV机、电冰箱等电器已在人们的生活中越来越普及，但许多女性却不知道，各种家用电器及电子设备在使用的过程中均会产生不同的电磁波。这些电磁波长期作用于人体会影响女性的内分泌和生殖机能，从而导致内分泌紊乱，引起月经失调。

月经失调也称月经不调，妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。

自月经初潮起，就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭；注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快；平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。

病因

1、情绪异常引起月经失调

情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

2、寒冷刺激引起月经过少甚至闭经

起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

3、节食引起月经不调

过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

4、嗜烟酒引起月经不调

嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

临床表现

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

1、不规则子宫出血

包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等；

2、功能失调性子宫出血

指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。

3、闭经

是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

4、绝经

绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。

5、月经失调性不孕症

是指妇女长期月经错乱，夫妇同居3年以上不受孕者，为妇科临床常见病之一。

6、新生儿月经

父母在给出生5～7天的女婴换尿布时，可能发现小儿阴道有血性分泌物，量不多，小儿也无其他不适。这是新生儿的一种生理现象，称为“假月经”。

中医治疗月经不调的主要有以下几个类型

1、气血两虚型：月经周期提前或延后，经量增多或减少，经期延长、色淡、质稀。或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面色苍白或萎黄，纳少便溏。舌质淡红，脉细弱。治疗宜气血双补。代表方剂气血双补汤：党参30克，白术12克，当归15克，白茯苓15克，黄芪30克，山萸肉20克，龙眼肉20克，枸杞子15克，远志12克，酸枣仁30克，木香12克，山药30克，补骨脂12克，甘草6克，水煎服。归脾丸、参茯丸口服。

2、血寒型：经期延后、量少，色黯有血块。小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。治宜温经散寒。代表方剂温经散寒汤：小茴香12克，吴茱萸12克，艾叶10克，炮姜10克，姜黄12克，当归12克，芍药20克，川芎10克，桂枝12克，党参20克，莪术10克，牛膝12克，黄芪30克，白术15克，补骨脂15克，甘草6克，水煎服。建中丸、暖宫丸口服。

3、血热型：经期提前，经血鲜红或有紫块或深红，质粘而稠，心胸烦闷，面红口干，咽干口燥，颜面潮红，尿黄便秘，舌红苔黄。治宜清热凉血。代表方剂凉血汤：丹皮12克，生地20克，元参15克，茅根30克，藕节15克，旱莲草15克，女贞子15克，玉竹15克，黄精15克，熟地黄20克，山茱萸15克，山药20克，茯苓15克，泽泻12克，黄柏12克，知母12克，甘草6克，水煎服。清开灵、水牛角散口服。

4、气滞血瘀型：月经先后无定期，经量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅。或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。代表方剂理气活血汤：柴胡12克，佛手12克，香附12克，木香12克，丹参20克，当归15克，桃仁12克，红花10克，枳壳12克，赤芍12克，合欢皮12克，茯苓12克，元胡12克，川芎12克，牛膝12克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、十味丸口服。

5、脾肾亏虚型：月经周期先后不定，量少，色淡红或黯红，质薄。腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟。治宜补肾调经。代表方剂温肾汤：附子10克，肉桂6克，炮姜10克，姜黄10克，吴茱萸10克，当归15克，川芎12克，芍药20克，党参20克，黄芪30克，鹿角胶10克，牡丹皮10克，补骨脂12克，肉豆蔻12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，淫羊藿12克，甘草6克，水煎服。还少丸、虫草丸口服。

（山东省淄博市中医院主任医师 曹元成）

1方（调经散）

【药物】乳香、没药、血竭、沉香、丁香各15克，青盐、五灵脂、两头尖各18克，麝香1克。

【制法】除麝香外，余药共研细末，混匀，贮封备用。

【用法】先取麝香0.2克放脐眼，再取药末15克，撒布麝香上，盖以槐皮，槐皮上预先钻一小洞，穴周围用面糊圈住，以艾绒捏炷，放槐皮上点燃灸之，每日1次。用于月经不调，或前或后，或脐腹疼痛，或有癓瘕血块等。

【出处】《穴位贴药疗法》。

2方（调经糊）

【药物】乳香、没药、白芍、川牛膝、丹参、山楂、广木香、红花各15克，冰片18克。

【制法】共研细末，以姜汁或黄酒适量调糊。

【用法】分贴神阙、子宫穴，外用纱布、胶布固定，2日1换。用于月经不调，经前腹痛者，疗效满意。

【出处】《穴位贴药疗法》。

3方

【药物】党参10克，白术7克，干姜5克，炙甘草3克，硫黄25克。

【制法】共研细末，备用。

【用法】将肚脐用温毛巾擦净，取药粉200毫克填脐内，复盖一软纸片，再加棉花，外用白胶布固封，5天换药1次。用于月经过多属脾肾阳虚者。

【验案】患者，45岁，1980年11月8日就诊。经期错前，月经量多，色淡挟黑，小腹坠痛，平时困乏无力，头晕怕冷，腰背酸胀，舌淡胖苔薄白，脉细。用上法5天换药1次。行经前3天至行经时用诸瘀散（温经活血祛瘀之品，方药见河南中医学院学报1980年第4期53页），连用两月，经期、经量均正常。

【出处】《河南中医》。

4方（活血调经散）

【药物】桃仁、红花、当归、香附、肉桂、白芍、吴萸、小茴香、郁金、枳壳、乌药、五灵脂、蚕砂、蒲黄、熟地各等份。

【制法】研细末，酒调成膏状。

【用法】敷脐，外盖纱布，胶布固定，2日1换。用于月经过少。

【出处】《中级医刊》。

5方

【药物】当归30克，川芎15克，白芍、五灵脂、元胡（醋浸）、苁蓉、苍术、白术、乌药、小茴香、陈皮、半夏、白芷各9克，柴胡6克，黄连同吴萸炒各3克。

【制法】烘干，研为细末，过筛，装瓶贮备。

【用法】取药粉适量，醋或酒调成膏，纱布包裹，敷脐部，并敷脐下，外盖铝纸（或塑料薄膜）、纱布，胶布固定，再加热敷，1次30分钟，1日2-3次。用于月经不调。

【出处】《中医外治法集要》。

【备注】月经先期，加黄芩、丹参、地骨皮各6克；后期，加肉桂、干姜、艾叶各6克；干血痨，加桃仁、红花、大黄、生姜、大枣（血瘕，再加马鞭草）各5克。

6方（养血调经膏）

【药物】当归、川附片、小茴香、良姜、川芎、木香各310克，青毛鹿茸250克，肉桂310克，沉香250克。

【制法】上药前6味用香油15斤炸枯去渣，熬至滴水成珠。入丹3125克，搅匀，收膏。余药混合研细末为细料。每500克膏药兑细料10克，搅匀摊贴。大张药重21克，小张药重14克。

【用法】微火化开，贴脐上。用于妇女宫寒，月经不调、腹痛带下。

【出处】《中国膏药学》。

7方（二皮膏）

【药物】二皮膏为中成药，药店有售，药味略。

【用法】贴脐部，3天换药1次。用于妇女气虚血寒，经血清冷，月经不调，赶前错后，行经腹痛等。孕妇忌贴。

【出处】《全国中药成药处方集》。

8方经少回春丹（月经过少）

【药物】人参20克，麦冬20克，五味子20克，黄芪40克，当归20克，熟地30克，鹿茸15克，冤丝子40克，丹参30克，香附20克。

【制法】上药共研细末，瓶装密封备用。

【用法】取药末10克，加适量水调和成团，涂千神阙穴，纱布覆盖，胶布固定，3天换药1次，10次为1个疗程。

【出处】《山西中医》。

9方神功经先散（月经先期）

【药物】人参、五味子、山萸肉各20克，麦冬50克，鹿茸15克，麝香l克。

【制法】上药除麝香外，共研细末，瓶贮密封备用。

【用法】临用时先取麝香末0.1克纳入脐中，再取药末10克，加入适量醋调和成团，涂于神阙穴，外以纱布盖上，胶布固定，3天换药l次，10次为l疗程。对气虚（脾气虚弱）、肾虚型（肾气不固）本法疗效较佳。

【出处】《陕西中医》。

10方信后如神丹（月经后期）

【药物】淫羊蓿30克，生鸡内金30克，陈皮30克，山植30克，鹿茸15克，川椒10克，附子20克，麝香l克，生姜适量。

【制法】取前7味药及适量食盐分别研细，备用。

【用法】治疗时嘱患者仰卧，先用温开水调麦粉成面条，绕其脐l圈，内径约1.2～2寸；然后将食盐填满其脐窝，厚约1～2cm，接着取艾灶置盐粉上点燃炎之。连续灸7壮后，去净脐中食盐，取麝香末0.1克纳入脐中，再取药末填满脐孔，上铺生姜片，置以艾炷点燃，连续灸14壮。每隔3天灸1次，连灸7次为1疗程。

【出处】《浙江中医杂志》。

11方定水丹（月经先后不定期）

【药物】鹿茸15克，肉苁蓉30克，菟丝子30克，枸杞子30克，阿胶30克，熟地40克，川楝子10克，麝香0.05克。

【制法】除麝香外，上药共研细末，瓶储密封备用。

【用法】临用时先将麝香末纳入脐中，再将上药末10克加入适量水调和成团，涂以神阙穴，外盖纱布，胶布固定，每3天换药1次，10次为1个疗程（适用于肾虚型）。

【疗效】治疗108例，治愈62例，显效33例，有效7例，无效6例，总有效率为94.44%。

【出处】《吉林中医药》。

女性月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经，即为月经推迟。月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。对于月经不调，中医专家推荐一款调经药茶。

验方：川芎3克，红花3克，玫瑰花6克，锅中放两碗水，烧开后，一起放进去，转小火闷一会儿，放点冰糖或者蜂蜜调调味道即可。月经前一周当茶温喝。

中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜活血化瘀。对于实证之月经延迟，可以用以上药茶进行调理。川芎具有活血行气、祛风止痛、开郁燥湿等功效，是著名产后方剂“生化汤”中重要的一味中药。唐朝《日华子本草》中有着很高的评价：补五劳，行气开郁，活血止痛，对经闭、难产、产后瘀阻块痛等非常有效。但是川芎性味偏于温窜，月经过多、有出血性疾病者及孕妇需谨慎使用；川芎不可以单用，要与补气补血药配伍使用。此外川芎剂量大时常有头晕、欲吐等症状，须加注意。作为保健的话，尽量5克以下吧。红花更有活血通经、消肿止痛、美容祛斑等功效，对妇女痛经、月经不调也有明显效果，是中老年长寿、中青年妇女保健之佳品。另外，中医认为肝脏具有“统血，藏血，运营周身之血”的功能，月经属血，因此，调理月经也得从肝入手。只有让阴血充足了，肝气能够有所深藏，才能保证女性月经周期的正常。因此要配伍玫瑰花，其具有淡淡的清香味，女性在月经前或月经期间常会有些情绪上的烦躁，喝点玫瑰花茶可以起到调节作用，玫瑰花还有活血散瘀的作用，但经期一般不要服用，否则会使经期流血过多。当然还可以用月季花代替玫瑰花，因为月季花主治妇女肝气不舒、气血失调、经脉瘀阻不畅，以致月经不调、胸腹疼痛、食欲不振甚或恶心、呕吐等症。月季花又名“月月红”，月季花开花的特点与女性月经的生理周期相似，所以月季花也是女性调理月经的良药，有调经活血、缓解腹痛的功能。

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月经不调是指月经的周期、时间长短、颜色、经量、质地等发生异常改变的一种妇科常见疾病。临床表现为月经时间的提前或延后、量或多或少、颜色或鲜红或淡红、经质或清稀或赤稠，并伴有头晕、心跳快、心胸烦闷，容易发怒、夜晚睡眠不好、小腹胀满、腰酸腰痛、精神疲倦等症状。大多患者都由于体质虚弱、内分泌失调所致。大致分为肾虚、气滞血瘀、血热3型。

一、肾虚

(一)症状

月经周期先后无定，量少，色淡红或暗红，经质清稀。腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹自觉发冷，或夜尿较多。

(二)治法

1．方法一

(1)选穴　肾俞、气海、关元、三阴交、照海。

(2)定位　肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图4-5-2]。

气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸。(见图2-7-5)

关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。(见图2-7-5)

三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图5-1-1)。

图 5-1-1 三阴交、照海

照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处(见图5－l－1)。

(3)拔罐方法　灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

2．方法二

(1)选穴　肾俞、命门、气穴、关元、太溪。

(2)定位　肾俞：见前。

命门：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯卧位，在腰部，后正中线上与脐相对处为取穴部位，见图4-3-1)

气穴：在下腹部，当脐中下3寸，前正中线旁开0．5寸(见图5-1-2)。

关元：见前。

太溪：在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处[由足内踝尖向后推至凹陷处(大约当内踝尖与跟腱间之中点)为取穴部位，见图2-26-3)。

(3)拔罐方法　灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。

图 5-1-2 气穴、关元

二、气滞血瘀

(一)症状

月经或提前或延后，经量或多或少，颜色紫红，有血块，月经过程不顺利；或伴小腹疼痛，怕按；或有胁肋部、乳房、少腹等胀痛，胸部不舒服。

(二)治法

1．方法一

(1)选穴　膈俞、肝俞、期门、中极、血海。

(2)定位　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。

肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。

期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(男性可取任意体位，女性取卧位，乳头直下，往下数两根肋骨处为取穴部位，见图2-15-2)。

中极：在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸(见图4-6-1)。

血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。

(3)拔罐方法　刺络拔罐法。膈俞、肝俞两穴用梅花针点叩刺出血，以皮肤微微出血为度，之后拔罐，以局部有少量血点冒出皮肤为度。余穴采用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

2．方法二

(1)选穴　归来、血海、蠡沟、三阴交、太冲。

(2)定位　归来：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸(前正中线上，耻骨联合上缘上1横指处，再旁开2横指处为取穴部位，见图5-1-3)。

血海：见前。

蠡沟：在小腿内侧，当足内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央(见图5-1-4)。

图 5-1-3 归来 图 5-1-4 蠡沟、三阴交

三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图5-1-4)。

太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中 (约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。

(3)拔罐方法　刺络拔罐法。太冲穴用梅花针点刺出血，以皮肤发红或微微出血为度。余穴拔罐后留罐10分钟，再艾灸归来穴约15分钟，以局部红晕为度。每日1次，10次为1疗程。

三、血热

(一)症状

月经提前，量多，颜色深红或紫红，质稠黏，有血块；伴心胸烦闷、容易发怒，面色发红，口干，小便短黄，大便秘结。

(二)治法

1．方法一

(1)选穴　大椎、曲池、中极、三阴交、隐白。

(2)定位 大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-7-1)。

曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图3-4-1)。

中极：见前。

三阴交：见前。

隐白：在足大趾末节内侧，距趾甲角0．1寸(足大趾内侧，由大趾趾甲内侧缘与下缘各作一垂线之交点为取穴部位，见图5-1-5)[FS:PAGE]。

(3)拔罐方法 刺络拔罐法。曲池、大椎及隐白三穴用三棱针点刺出血，出血量以3～5ml为度，余穴拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

2．方法二

(1)选穴　血海、地机、三阴交、行间。

(2)定位　血海：见前。

地机：在小

【概述】

月经不调，是一种常见的妇科疾病。主要是指妇女的月经周期、经量、经色、经质发生异常改变，包括月经先期、月经后期、月经过多、月经过少，甚至闭止，并连续超过三个周期者。本病多因寒冷、疲劳、精神刺激和一些全身性疾病，导致体内雌激素分泌失调，自主神经功能紊乱所致。

中医认为本病有内伤和外感两个方面。内伤以精神因素为主，外感以感受寒、热、湿邪为主，再由机体冲任不足、脏腑气血失调，导致月经失调诸证。月经先期是指月经周期提前七天以上，多因肝郁化火，血热妄行及脾不统血所致。气虚不摄者伴乏力、经量多而色淡、纳少、便溏；血热者伴经量多而色红、口干、面红、心烦。月经后期是指月经周期延后七天以上，多因寒凝气滞，气血不足所致。寒凝者伴经量少而色黯有块、少腹冷痛；血虚者伴经量少而色淡、腹冷喜暖、面白无华。月经先后无定期是指月经不按周期来潮，或先或后，超出7天以上，多为肝郁气滞，肝肾亏损所致。肝郁者伴抑郁不乐、时时叹息、乳房或小腹胀痛；肾虚者伴头晕耳鸣、腰膝酸软。月经过多是指月经周期正常，而经量过多，或经行时间延长而量亦增多，多因血热、脾虚所致。血热者伴经色红、面红唇干、心烦口渴；脾虚者伴经色淡、气短乏力、面色白光白。月经过少是指月经周期正常，经量过少，或经行时间缩短而经量亦少，多为血虚、寒凝所致。血虚者伴经色淡质稀、头晕眼花、腰酸；寒凝者伴经色黑有块腹、冷痛。

按摩能调和脏腑，活血通络，行气调经，调整自主神经功能，使唯激素恢复正常分泌，治疗各种月经不调。

【按摩疗法】

1．月经先期

(1)气虚

①取仰卧位，家人用手掌顺时针摩全腹5分钟，并置关元穴振颤3分钟；再用拇指指腹端按揉血海、阴陵泉、三阴交穴各1分钟。

②取俯卧位，家人用中指叩击八髎穴100次。

(2)血热

①取坐位，本人先将右足置于左膝上，用左手小鱼际贴于右足底涌泉穴，反复擦30下；再将左足置于右膝上，用右手小鱼际贴于左足底涌泉穴，反复擦30下。

②取俯卧位，家人用指擦法擦八髎穴2分钟；再用拇指指腹端陵揉大椎、命门、长强穴各2分钟。

2．月经后期

(1)寒凝

①取仰卧位，家人用掌摩法顺时针、逆时针交替摩小腹，至其愎内有温热感为度；再以脐为中心，用双手分推法分推腹腰，以有热感为度。

②取侧卧位，家人用拇指指端持续按压两下肢三阴交穴各2分钟，以局部有酸胀感为度。

(2)血虚

①取坐位，家人用双手拇指、示(食)指同时捏拿两侧肩井穴2分钟；再用拇指指腹端按揉大椎穴2分钟。

②取仰卧位，家人用指擦法擦两侧小腹及腹股沟，至皮肤发热为度。

③取俯卧位，家人用拇指指腹端按揉殷门、委中、承山穴各2分钟，以局部有酸胀感为度。

3．月经先后无定期

(1)肝郁

①取仰卧位，家人用拇指指端点按膻中穴30下；再用双手分推法分推两胸胁3分钟；最后用拇指指腹端按揉关元、三阴交、血海、行间穴各1分钟，以局部有酸胀感为度。

②取侧卧位，家人用掌擦法从腋下推擦至腰髂部3分钟，以皮肤发热为度。

(2)气虚

①取坐位，家人用拇指指端按压百会穴2分钟。

②取俯卧位，家人用空心拳叩击八髎穴3分钟；再用拇

月经不调主要是指月经周期、经期及经批的异常改变。其中以月经周期异常为主的有月经先期、月经后期、月经先后不定期、闭经；以行经期异常为主的是经期延长；以月经扭为主的是月经过多、月经过少；月经周期、经期及经量均异常的是崩漏。伴随月经周期出现的全身不适症状疾病有痛经、经间期出血、经行头痛、经行泄泻、经行浮肿、经行乳房胀痛、经行情志异常等。

《医学心悟》云：“经者，常也，一月一行，循乎常道，以像月盈则亏也。经不行，则反常而灾至矣。方书以超前为热，退后为寒，其理近似，然不可尽拘也”。说明月经未按月而至者，谓之月经不调，是妇科常见多发病。

月经失调虽致病原因较多，但是概括言之，不外乎是血热、寒凝、气滞、血瘀、气血虚损等因所致。具体而言，月经病的病因病机主要是由于外感六淫、内伤七情，或者先天不足、后天劳逸失常、房劳多产、饮食不节、跌仆创伤等，使得脏腑功能失调，气血阴阳失调，导致冲任失调所致。

月经不调梅花针疗法一

叩剌部位：关元、血海、三阴交、合谷、太冲、太溪。

操作规程：常规消毒。在以上穴位上用梅花针采用中等刺激进行叩刺，每次每穴30下左右即可。

操作间隔：一般于经前1周开始，至月经来潮，每日1次。连续3～5个周期即可。

主治：适用于月经先期。症见月经提前，经批增多，色红。

月经不调梅花针疗法二

叩剌部位：气海、关元、血海、三阴交、肾俞、足三里、行间。

操作规程：常规消毒。在以上穴位上用梅花针采用中等刺激进行叩刺，每次每穴30下左右即可。

操作间隔：一般于经前1周开始，至月经来潮，每日1次。连续3～5个周期即可。

主治：适用于月经后期。临床表现为经行错后，经量少，色淡，质清稀。

月经不调梅花针疗法三

叩剌部位：关元、中极、肾俞、肝俞、三阴交。

操作规程：常规消毒。在以上穴位上用梅花针采用中等刺激进行叩刺，每次每穴30下左右即可。

操作间隔：一般于经前1周开始，至月经来潮，每日1次。连续3～5个周期即可。

主治：适用于月经先后不定期。

月经不调梅花针疗法四

叩刺部位：隐白、中极、气海、血海、三阴交、足三里、行间。

操作规程：常规消毒。在以上穴位上用梅花针采用中等刺激进行叩刺，每次每穴30下左右即可。

操作间隔：一般于经前1周开始，至月经来潮，每日1次。连续3～5个周期即可。

主治：适用于月经过多。症见月经量较正常明显增多。

月经不调梅花针疗法五

叩剌部位：第2腰椎以下腰胀部督脉和腰椎两侧的膀胱经循行路线。

操作规程：常规消毒。用梅花针采取中等刺激沿着第2腰椎以下腰怅部督脉和腰椎两侧的膀胱经循行路线叩刺，叩至皮肤微红为度。

操作间隔：每日1次，每周3次。

主治：适用于月经不调病证。

月经不调梅花针疗法六

叩剌部位：下腹部任脉循行路线。

操作规程：常规消毒。用梅花针采取中等刺激沿着下腹部任脉循行路线叩刺，叩至皮肤微红为度。

操作间隔：每日1次，每周3次。

主治：适用于月经不调病证。

月经不洞是妇科常见病之一，表现为月经周期或出血最的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。本病有广义和狭义之分，前者泛指一切月经病，后者专指月经周期、经色、经量、经质出现异常，并伴有其他症状。

月经先期或（和）月经过多常由血热，热扰冲任，或气虚不能统摄血液，或肾虚冲任不固所致。月经后期或（和）月经过少，常由久病失血或产后耗伤精血，或脾虚营血虚少；或先天不足、多产房劳耗伤肾精，肾虚冲任未充；或过食生冷与感受寒冷，血为寒凝；或精神抑郁，情志不畅，气滞血郁等引起。

月经不调飞针疗法一

刺激部位：下腹中线，下腹侧1线，足阴线。

月经先期实热型加大椎、隐白，虚热型加腰侧l线，肝郁化热加足厥阴经筋膝下至足趾段，气虚加足阳明线、胸中线；月经后期实寒型加腰中线，虚寒型加足少阴经筋膝下至足趾段，血虚型加足阳明线、上腹中线，气滞型加足厥阴经筋膝下至足趾段；月经先后不定期肝郁型加足厥阴经筋膝下至足趾段，肾虚型加腰侧l线；经期延长气虚型加足阳明线、胸中线，血热型加血海、内庭。

针具选取：圆利针，丛针，三棱针。

操作规程：下腹中线、下腹侧l线、足阴线、腰中线、腰侧l线、胸中线、上腹中线、足阳明线用圆利针飞针刺激，足少阴经筋、足厥阴经筋用丛针飞针刺激，大椎、隐白、血海、内庭用三棱针点刺放血。

月经不调飞针疗法二

刺激部位：腰骶部刺激区，下腹部刺激区。

月经过多气虚型加胸中线、足阳明线、顶中线，血热型加膈俞、血海、顶中线；月经过少血虚型加足阴线、足厥阴经筋膝下至足趾段，肾虚型加足阴线、足少阴经筋膝下至足趾段，血瘀型加血海、足窍阴。

针具选取：圆利针，丛针，三棱针。

操作规程：胸中线、足阴线、顶中线、足阳明线用圆利针飞针刺激，腰骶部刺激区、下腹部刺激区、足厥阴经筋、足少阴经筋用丛针飞针刺激，膈俞、血海、足窍阴用三棱针点刺放血。

月经失调也称月经不调，是指以月经的周期、经量、经色、经质异常为主证的病症。常见有月经先期、月经后期、月经先后不定期。

月经周期提前7天以上，且连续2个月经周期，为月经先期；月经周期推迟7天以上，且连续2个月经周期，为月经后期；月经不能按周期来潮，或提前，或错后，并连续2个月经周期以上，为月经先后不定期。

中医认为本病与肝脾肾及冲任二脉密切相关，多由七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，致使脏器受损，肝脾肾功能失常，气血失调，而致冲任二脉损伤而发为本病。

月经不调电针疗法

取穴 中极、大赫、子宫、关元、足三里、三阴交。配穴：肝郁气滞配太冲肝俞；肾阳虚配肾俞、命门；肝肾阴虚配肝俞、太溪；脾虚痰盛配脾俞、丰隆、公孙。

操作规程 选穴后常规消毒、毫针刺入穴位，得气后虚证用补法，实证用泻法，接电针仪，连续波，留针30分钟，每日1次，15次为1个疗程，休息5天行下1个疗程。

电针治疗月经不调有很好的疗效。选穴多以任脉及足三阴经穴为主，配小腹及下肢穴，一般多在经前5-7天开始治疗，如在行经期针治，应注意电量不能过强，尤其小腹及腰祗部穴位，以免引起月经过多。对由其他疾病引起的月经过多应同时治疗原发病。

概述

月经不调是指月经周期、经量、经色出现异常，并伴有其他症状的月经病症。临床上分月经先期、月经后期、月经先后无定期；经量变化有月经过多或过少。中医学认为本病与肾、肝、脾三脏关系密切。现代医学认为下丘脑—垂体前叶—卵巢之间动态平衡的关系受到影响而失去平衡均能导致月经不调。

辨证治疗

分 型	选 穴	操 作	实用小技巧
月经先期： ①血热，②气虚	三阴交、血海、行间。	月经先期以清热调经，用泻法，热盛取大赫，向下斜刺1～1.5寸，用捻转泻法；月经后期用补法，气虚者针灸并用；月经先后无定期酌情补泻。 下髎、中髎针向会阴方向，深约1～1.5寸；曲骨以直刺0.5寸左右，针尖转向会阴再进1寸，局部酸胀并向外生殖器扩散。留针30分钟，隔日治疗1次，7次为1疗程。或随月经周期治疗，连续 3个周期。	新鲜马兰头100克，鲜白茅根250克，拣杂、择洗干净，放入温开水中浸泡片刻，捞出，细切成碎末，绞压取汁后兑入20克蜂蜜中，拌和均匀即成，分早晚二次分服。本食疗方对血热所致月经前期、月经过多尤为适宜。 干姜20克，艾叶10克，拣杂，洗净。晒干后切碎。同放入砂锅，加水浸泡片刻，煎煮二十分钟，用洁净纱布过滤，去渣，留汁回入砂锅，加入红糖30克，用小火煨煮溶化，拌匀即成，早晚二次分服。本食疗方对血寒引起的月经延后、月经过少、闭经等尤为适宜。
月经后期： 血寒	气海、归来、血海、关元。
月经先后无定期： ①肝郁，②肾虚	太冲、肝俞、肾俞、太溪
随症配穴： 血热配地机，热盛配大赫； 量多加隐白；气虚配足三里、脾俞； 小腹空坠加下髎； 血虚配膈俞，经量少加中髎； 气滞配支沟，腹胀痛加阴交； 小腹冷痛加灸关元，如兼经闭不通加中极、四满； 经行不畅加蠡沟，如兼瘀血有块加石关； 肝郁配太冲、肝俞，乳房胀痛加天宗、膻中； 肾虚配肾俞、太溪，兼腰脊痛加气穴；小便闭加曲骨。

月经不调是以月经周期异常为主症的月经病，临床有月经先期、月经后期、月经先后无定期几种情况。月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至10余日一行者，称月经先期。月经周期延长，经行错后7天以上，甚至3～5个月一行者，称月经后期。月经周期延长或缩短，即经行或提前或错后7天以上，先后不定者，称月经先后无定期。本病属于中医学“月经不调”范畴。

病因病机

月经先期主要由于气虚不固或热扰冲任。气虚则统摄无权，冲任失固；血热则流行散溢，以致月经提前而至。

月经后期有实有虚。实者或因寒凝血瘀、冲任不畅，或因气郁血滞、冲任受阻，致使经期延后；虚者因营血亏损，或因阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢。

月经先后无定期主要责之于冲任气血不调，血海蓄溢失常，多由肝气郁滞或肾气虚衰所致。本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉关系密切。

辨证分型

气虚：经期多提前，色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏；舌淡苔白，脉细弱。

血虚：经期多错后，月经量少，色淡质稀，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐；面色苍白或萎黄，舌苔少，脉细弱。

肾虚：经期或前或后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰骶酸痛；舌淡苔薄，脉沉细。

气郁：经行不畅，经期或前或后，经量或多或少，色紫红有血块，胸胁、乳房及少腹胀痛，喜叹息；苔薄白或薄黄，脉弦。

血热：经期提前，量多，色深红或紫红，经质黏稠，心胸烦热，面赤口干，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数者为实热证；经期提前，月经量少，色红质黏，潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软；舌红苔少，脉细弱者为虚热证。

血寒：经期错后，量少，色黯红有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒；苔白，脉沉紧。

基本治疗

[治则] 和血调经。

[处方] 关元、血海、三阴交。

[加减] 气虚加足三里、脾俞；血虚加脾俞、膈俞；肾虚加肾俞、太溪；气郁加太冲、期门；血热加行间、地机；血寒加灸归来、命门。

[操作] 诸穴以常规操作为主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；气虚或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月经来潮前5～7日开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经干净之日起针灸，隔日一次，直到月经来潮时为止。连续治疗3～5个月经周期。

其他疗法

1．耳针

[取穴] 内生殖器、内分泌、肝、肾、脾。

[操作] 毫针刺，每次取2～4穴，捻转法中等刺激，每日一次，每次留针15～20分钟。也可锨针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换一次。

2．皮肤针

[取穴] 取脊柱两侧、下腹部、带脉区、小腿内侧、关元及阳性物反应处。

[操作] 中等刺激强度叩击，每日一次，7日一疗程，每一疗程间隔3～5日，经期暂停。

3．穴位注射

[取穴] 脾俞、肾俞、三阴交、血海、肝肾、足三里、关元。

[操作] 用5%当归液或10%丹参液，每穴注射0．5毫升，每次2～3穴，每日或隔日一次，10次为一疗程。

适宜技术

神阙穴微波辐射法治肾阳虚月经不调技术。

[取穴] 神阙。

[操作] 患者取平卧或坐位，暴露脐部，患者自己手持理疗辐射器垂直距离神阙穴1~2厘米。按理疗启动键，根据患者对热的耐受程度，调节治疗功率，直到病人感觉最舒适为止。每次治疗时间15分钟，每日一次，连续10次为一疗程。共治疗两个疗程。

月经不调是指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，它包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。西医的功能失调性子宫出血病可参照本篇论治。

[病因病机]

月经多与肾、肝、脾有密切关系，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则经血按时而下。月经先期多由气虚不固或热扰冲任，血海不宁所致。如饮食不节、劳倦过度、思虑伤脾，统摄无权，冲任不固;或素体阳盛、过食辛辣，热伏冲任;或肝郁化火，热扰血海;或久病阴亏，阴虚内热，热扰冲任而致月经先期。月经后期多由经脉不通，冲任受阻，气血不畅或血海空虚，不能按时满溢所致。如外感寒邪，血为寒凝;或外病伤阳影响血运;或久病体虚，阴血亏损;或饮食劳倦，思虑伤脾，化源不足而致月经后期。月经先后无定期多由气血失调，冲任功能紊乱，血海溢蓄失常所致。如情志抑郁，疏泄失常;或肝气不舒，血为气滞;或肾气亏虚，失其封藏，冲任不调，该藏不藏则月经提前，藏而不泻则月经错后。

[辨证论治]

月经先期

主症：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。月经量多、色淡、质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡，脉细弱者，为气虚证;月经量少或量多、色红、质稠，两颧潮红，手足心热，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄，脉数者，为实热证;月经量少或量多，色红或紫，质稠有块，伴少腹胀痛，乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数，为郁热证。

分析：属气虚者，脾虚而统摄无权，冲任不固则经期提前，量多。气虚不能化血为赤，故色淡质稀。阳气不振，不能旁达升举故神疲肢倦，气短。血虚心神不安故悸。脾虚运化不利则纳少便溏。舌淡，脉细弱为中阳不振之象。属虚热者，阴虚水亏，热扰冲任，血海不宁而月经先至或量多。阴血不足则量少。血中有热经血质稠。阴虚内热则手足心热脉细数。虚火上炎则两颧潮红，舌红少苔。属实热者，热伏冲任，迫血妄行故经早量多。血为热灼故经色深红或紫，质稠。热扰心神则心胸烦闷，热灼津液故口干，小便短黄，大便干燥。舌红苔黄脉数为热盛于里之象。属郁热者，肝郁化热，迫血妄行故经早。肝失疏泄故经量或多或少。血为热灼故经色红紫质稠。气郁血滞故有块。气滞肝经则出现伴随一系列症状。舌红苔黄脉弦数为化热之象。

治则：清热调经。兼以补气、泻火、理气。

处方：取任脉、足太阴经腧穴为主，针用或补或泻，酌情加灸。穴取关元、血海

方义：本方重在清热活血，通调冲任。关元为任脉经穴，足三阴经之交会，故为调理冲任要穴;血海调理血分。两穴相配，冲任调和，经血按时而行。

随证选穴：气虚加足三里、脾俞;虚热加三阴交、然谷、太溪;实热加太冲、曲池;郁热加行间、地机;心烦加神门;月经量多加隐白。

月经后期

主症：月经推迟7日以上，甚至40～50日一潮。量少色黯，有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧者，为血寒凝滞证；经期延后，月经色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白，舌淡，脉细弱，为肝血亏虚证；月经延后，量少，色黯有小血块，小腹胀痛或胸胁乳房胀痛，脉弦。为肝郁气滞证。
分析：属血寒凝滞者，血为寒凝，运行不畅故经期延后，量少色黯有块。寒遏阳气，经脉失煦故小腹冷痛。阳不外达则畏寒肢冷。苔白脉沉紧为内有寒积之象。属肝血亏虚者，营血亏虚，血海不能按时满盈故月经延后，量少，色淡无块。血虚气弱，胞脉失养则少腹隐痛。血虚心神失养则心悸不寐，脑失所养则头晕眼花。血脉不充则面苍白，舌淡脉搏细弱。属肝郁气滞者，血为气滞，冲任受阻故经行后期，量少色黯或有血块。肝郁气滞，经脉壅滞故胀痛及脉弦。
治则：和血调经，兼以温以散寒、养血、舒肝。
处方：取任脉、足太阴经腧穴为主。针用补泻兼施，可灸。穴取气海、三阴交。
方义：气海为任脉经穴，可调一身之气；三阴交为足太阴脾经经穴，且与肝经、肾经交会，气为血帅，脾司统血，两穴相配具有和血调经之功能。随证选穴：血寒凝滞加归来、关元；肝血亏虚加血海、脾俞、足三里；肝郁气滞加太冲、蠡沟；心悸失眠加神门。

月经先后无定期

主症：月经或提前或错后，经量或多或少，色紫黯有块，经行不畅，胸胁乳房作胀，少腹胀痛，时常叹息，嗳气不舒，苔薄白，脉弦者，为气滞；经来先后不定，量少色淡，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉弱者，为肾虚证。
分析：属肝郁者，肝疏泄失常，血海蓄溢失度则经行先后不定，量或多或少，肝郁血滞故经行不畅，紫黯有块。肝郁经脉不利见胀痛，肝气不舒则叹息，肝气犯胃则嗳气。舌脉均属肝郁之象。属肾虚者，肾封藏失司，血海蓄溢失常则月经先后不定。肾阴不足则血少，肾阳不足则色淡。髓海不足则头晕耳鸣，腰府失养则腰骶酸痛。舌淡苔白脉沉弱为肾虚之象。
治则：调补肝肾。
处方：取任脉、足太阴经腧穴为主。针用补法或平补平泻。穴取关元、三阴交、肝俞。
方义：关元补肾培元，通调冲任；三阴交为足太阴脾经穴，又是三阴经之交会穴，能补脾胃，益肝肾，调气血；肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之功，三穴共用调理经血。
随证选穴：肝郁气滞加太冲、期门；肾虚加太溪、水泉；腰骶痛明显加次髎。

[其他疗法]

1. 耳针：内生殖器、内分泌、肾、肝、脾。毫针刺，每次取2～4穴，捻转法中等刺激，每日一次，每次留针15～20分钟。也可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换一次。

2. 皮肤针：脊柱两侧、下腹部、带脉区、小腿内侧、关元及阳性物反应处。中等刺激强度叩击，每日一次，7日为一疗程，每一个疗程间隔3～5日，经期暂停治疗。

3. 穴位注射：脾俞、肾俞、三阴交、血海、肝俞、足三里、关元。用5%当归液或10%丹参液，每天注射0.5ml，每次2～3穴，每日或隔日一次，10次为一疗程。

[按语]

针灸对月经不调有一定效果，一般多在经前5～7日开始治疗，连续5～7次，至下次月经来潮前再针。注意经期卫生，忌食生冷，避免精神刺激。