技术一

艾灸穴位：气海、三阴交（双）、归来、行间（双）、涌泉（双）。

操作规程：①温针灸泻法：关元、血海、三阴交三穴用2~2.5寸毫针行捻转、提插，呼吸3种手法的复式泻法后，于针柄上置艾条半寸点燃后急吹其火，令其速燃熄来，待针体稍凉，即可加施开泻之泻法，摇大其孔，不闭其穴。行间穴操作同前法。复溜穴迎随补法泻，在针柄上置寸许艾条，点燃后自燃勿吹，待其自灭。②隔物灸：切鲜姜一片约2mm厚，将如绿豆大小艾炷置姜片上，共同放在穴位上，点着火后急吹之，令其快速燃取其清热辛散之意。

主治：经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。

技术二

艾灸穴位：关元、气海、血海、三阴交（双）、复溜（双）、涌泉（双）。

操作规程：①温针灸泻法：关元、血海、三阴交三穴用2~2．5寸毫针行捻转、提插、呼吸3种手法的复式泻法后，于针柄上置艾条半寸点燃后急吹其火，令其速燃媳灭，待针体稍凉，即可加施开泻之泻法，摇大其孔，不闭其穴。行间穴操作同前法。复溜穴迎随补法后，在针柄上置寸许艾条，点燃后自燃勿吹，待其白灭。②隔物灸：切鲜姜一片约2rnm厚，将如绿豆大小艾炷置姜片上，共同放在穴位上，点着火后急吹之，令其快速燃取其清热辛散之意。

主治：经期提前，量少，色淡暗．质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦暗或有暗斑，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

技术三

艾灸穴位：关元、气海、血海（双）、三阴交（双）、足三里（双）、脾俞（双）。

操作规程：①艾条灸或艾炷灸：令患者先仰卧，灸气海、关元、足三里。艾住可以黄豆粒大小为宜，以穴位局部皮肤潮红力度，每穴可灸50壮。再换俯卧位，灸脾俞穴，此穴可灸10~15壮，艾炷同前大小或稍大些均可。②艾条灸：患者按医嘱可以在经行前5日即开始灸，每穴15分钟左右。③温针补法：气海、关元穴行呼吸补法后再用艾条寸许在针柄上慢慢烧灼，每穴可以加灸2~3次为度。

主治：经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。

月经先期系由气虚不固或热扰冲任，导致月经周期提前7日以上，甚或半月余一行，并连续两个月经周期以上的月经病，亦称月经超前，经行先期，经早等。

月经先期的临床表现是月经提前7天以上来潮，并非偶然1次，需连续出现2个周期以上。月经先期临床上分为血热内扰和气不摄血两个证型。

一、血热内扰

(一)症状

表现特点为经行先期量多，色紫红，质黏稠，口渴，小便黄。

(二)治法

(1)选穴　三阴交、血海、行间、地机、期门。(见图5-1-1、图5-1-2、图5-l-3、图5-1-4)

(2)定位 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

行间：第一、第二趾问，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

地机：位于小腿内侧，阴陵泉与三阴交的连线上，阴陵泉下3寸。

期门：位于乳下两肋问，当第六肋问。

(3)刮拭顺序　先刮胁部期门，再刮下肢内侧血海至三阴交，然后刮足背部行间。

(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮期门穴，刮拭胸部两侧，由第六肋间，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。再刮下肢内侧血海穴经地机穴至三阴交穴，遇关节部位不可强力重刮，由上至下，中间不宜停顿，一次刮完，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮足背部行间，用刮板角部刮，30次，出痧。

二、气不摄血

(一)症状

特点为经行先期，量多色淡、质稀，小腹有空坠感，神疲懒言。

(二)治法

(1)选穴　睥俞、胃俞、足三里、气海、三阴交。(见图5-1-1、图4-2-2、图5-l-5、图5-l-6)

(2)定位　脾俞：在背部，第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

胃俞：在背部，第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。

足三里：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。

气海：位于体前正中线，脐下1.5寸。

三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

(3)刮拭顺序　先刮背部睥俞至胃俞，然后刮腹部气海，再刮下肢内侧三阴交．最后刮下肢外侧足三里。

(4)刮拭方法　补法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮背部脾俞至胃俞穴．从脾俞穴一直到胃俞穴，宜用刮板角部从上向下刮拭，应一次到位，中间不要停顿，出痧为度。再刮拭腹部正中线气海穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧为度。然后刮下肢内侧三阴交穴，由上至下，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮下肢外侧足三里穴，用刮板角部，30次．可不出痧。

三、病例

赵某，28岁，未婚。13岁初潮，开始数年月经较准，于4年前曾有月经量多

月经先期是指月经周期提前7 天以上，甚至半月一行者。又称“月经提前”“月经超前”“经早”“经水不及期”“一月经再行”。导致本病发生的病因病机可因阳盛血热，或肝经郁热，迫血妄行；或阴虚内热，热扰冲任，血海不宁；或因脾虚，中气不足，统抚无权，或因肾虚，封藏失司，冲任不固，经血失约；或因七情内伤，或手术损伤，瘀血内停，冲任瘀阻，新血难以归经而致经期提前。月经先期伴经量过多者，常可致患者贫血。还可导致不孕或早期流产。本病总的治疗原则为调经固冲。

西医的月经频发、黄体功能不足属于本病的范畴。

（一）问诊要点

本病的问诊主要在于月经周期的缩短，小于21 天，且连续2个月经周期以上．若偶尔提前一次，下次仍按时来潮者，不应诊为本病。还应询问是否伴见月经量过多，经行淋漓难净等症，出血是否发生在两次月经中间，且量明显少于经量，或白带中夹有鲜血，伴轻度下腹隐痛等，以与崩漏、经间期出血相鉴别。

本病的辨证问诊在于了解月经的量、色、质以及有无全身症状。月经量多者为阳盛血热或气虚、肾虚，月经量少者为阴虚血热，月经量多少不一者为肝经郁热或血瘀。月经色鲜红或紫红者为阳盛血热，深红者为阴虚血热，色淡红者为气虚，色淡暗者为肾虚，色暗者为血瘀。月经质地粘稠者为血热，质稀薄者为气虚或肾虚，有血块者为肝经郁热或血瘀。

（二）分型问诊

1.实热

问诊：月经提前而至，量多，色鲜红或紫红，质粘稠，或有血块。身热面赤，心烦口渴，小便短赤，大便干结者，为阳盛血热；若胸胁胀满，经前乳房胀痛者，为肝经郁热。

治法：阳盛血热者，治宜清热凉血，调经固冲。方用清经散加减。若经量多者，加大小蓟、仙鹤草以清热止血。肝经郁热者，怡宜疏肝清热，凉血固冲。方用丹枙逍遥散加减。若经行不畅、小腹疼痛者，加益母草、茜草以化瘀通经止痛。

2.阴虚血热

问诊：月经提前而潮，量少，色深红，质粘稠。潮热汗出，五心烦热，腰膝酸软，口咽干燥。

治法：滋阴清热，调经固冲。方用两地汤加味，若经量多，午后热甚者，加女贞子、旱莲草以滋阴退热，凉血止血。

3.气虚

问诊：月经先期，量多，色谈红，质清稀。面色晄白，神疲乏力，语声低怯，小腹空坠，食少便溏。

治法：健脾益气，调经固冲。方用补中益气汤加味。若四肢不温，小腹冷感者，加艾叶炭，炮姜以暖宫散寒，温经止血。

4.肾虐

问诊：月经超前，量多，色淡暗，质稀。腰膝酸软无力，四肢发凉，夜尿频数，大便溏薄。

治法：补肾益气，调经固冲。方用归肾丸加减。若食纳差者，加白术、炒谷麦芽以健牌助运。

5.血瘀

问诊：月经先期而至，量或多或少，色暗，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后痛减。

治法：活血化瘀，调经固冲。方用桃红四物汤。若小腹痛甚者，加牛蒲黄、五灵脂以化瘀止痛。