1．摇法

动作要领

（1）颈部摇法：病人取坐位，术者立其身后，一字托住下颌部，另一手扶住后枕部，治疗师双手相对用力作前后左右的环转摇动。

(2)肩部摇法：病人取坐位，术者立其患侧，一手扶持患侧肩部，另一手握其手腕部或肘部，治疗师双手相对用力作顺时针或逆时针方向的肩关节环形运动。

(3)大幅度摇肩法：受术者取坐位或站立位，两上肢自然下垂并放松。术者于其前外方，两足前后开立呈前弓步，令其一侧上肢向前外上方抬起，以一手反掌托于其腕部，另一手扶压其上呈挟持状。操作步骤是先将其上肢慢慢向前外上方托起，位于下方的一手应逐渐翻掌，当上举至160左右时，即可自虎口向下握住其腕部另一手随上举之势由腕部沿前臂、上臂外侧滑移至其肩关节上方，略停之后，两手协调用力，使按于肩部的一手将肩关节略向下方按压并予以固定，握腕一手则略上提，使肩关节伸展，随即握腕一手握腕摇向后下方，经下方至前外方45位稍停，此时扶按肩部一手已随势沿其上臂、前臂滑落于腕部，呈两手挟持其腕部状，然后将其手臂上抬经术者胸前运转至初始位，此过程中握腕一手应逐渐变成手掌托腕，另一手则经其腕部的下方交叉滑移回返至其腕关节的上方。此为肩关节大幅度的摇转一周，可反复摇转数次。

注意：在大幅度摇转肩关节时，要配合脚步的移动，以调节身体重心。即当肩关节向上、向后外方摇转时，前足进一小步，身体重心在前；当向下、向前外下方摇转时，前足退一小步，身体重心后移。

(4)肘部摇法：体位同上，术者一手握待患肢腕上部，另一手托其肘部，作肘关节的小幅度环转运动。

(5)腕部摇法：体位同上，术者一手握持患肢腕上部，另一手握持手掌部，作腕关节的小幅度杯转运动或左右摇动。

(6）髋部摇法：病人取仰卧位，术者立其患侧，一手按持膝部，另一手托持足跟，两手协调用力，作髋关节自前向后或自后向前的大幅度旋转运动。

(7)膝部摇法：术式基本同上，以术者托持足跟的手为主作环转活动，小幅度摇动膝关节。

（8）踝部摇法：体位同上，术者一手托持足跟部，另一手握住足掌部，作踝关节的小幅度环转运动。

(9)腰部摇法：仰卧位摇腰法：受术者取仰卧位，两下肢并拢，屈髋屈膝。术者双手分按其两膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，两手臂协调用力，做环形摇转运动。

坐位摇腰法：受术者取坐位，两下肢伸直。术者一手按压其腰部，另一手托抱住双肩关节稍上方，两手臂协调施力，做环形摇转运动。

俯卧位揺腰法：受术者取俯卧位，两下肢伸直。术者一手按压其腰部，另一手托抱住双下肢膝关节稍上方，两手臂协调施力，做环形摇转运动。

动作要领

(1)摇转的幅度应控制在人体生理活动范围内，由小到大，逐渐增加。由于人体各关节的活动度不同，故各关节的摇转幅度亦不同。

(2)摇转的速度宜慢，尤其是在开始操作时更宜缓慢，可随摇转次数的增加及受术者的逐渐适应适当增快速度。

(3)摇转方向可以按顺时针方向或按逆时针方向，一般情况下是顺逆时针方向各半。

(4)摇动时施力要协调、稳定，除被摇关节肢体运动外，其他部位应尽量保持稳定。

(5)对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁止使用患处关节摇法。

2．拔伸法

拔伸法又名“牵引法、“牵拉法”、“拉法”，包括全身各部位关节、半关节的拔伸牵引。

操作方法

(1)颈椎拔伸法：包括掌托拔伸法，肘托拔伸法和仰卧位拔伸法三种。

①掌托拔伸法：病人坐位，术者站于其后。以双手梅指端和缧纹面分别顶按住其两侧枕骨下方风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力。然后掌指及臂部同时协调用力，拇指上顶，双掌上托，缓慢地向上拔伸1～2分钟，以使颈椎在较短时间内得到持续牵引。

②肘托拔伸法：病人坐位，术者站于其后方，以一手扶于其枕后部以固定助力，另一侧上肢的时弯部托住其下颊部，手掌则扶住对侧颜面以加强固定。托住其下额部的肘臂与扶枕后部一手协调用力，向上缓慢地拔伸1～2分钟，以使颈椎在较短的时间内得到持续的牵引。

③仰卧位拔伸法：病人仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以一手托扶其枕后部，另一手扶托下颌部。双手臂协调施力，向其头端缓慢拔伸，拔伸时可根据病情需要而定，使颈椎得到持续的水平位牵引。

（2）指间关节拔伸法：以一手握住病人腕部，另一手搜住患指末节，两手同时施力，向相反方向拔仲。

动作要领

（1）拔伸动作稳而缓，用力均匀而持续，方向相反。

(2)在拔伸的开始阶段，用力由小到大，逐渐增加，拔伸一定程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。

注意事项

(1)不可用突发性的暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。

(2)要注意拔伸的角度和方向。

(3)不可在疼痛、痉挛较重的情况下拔伸。

临床应用

适用部位：本法适用于颈椎、腰椎以及四肢关节。

作用：具有整复关节，松解软组织粘连、挛缩等功能。

应用：多用于四肢关节伤筋、错位、脱臼以及颈、腰椎关节、椎间盘的病变。

1.颈项部摇法推拿疗法

患者坐位，颈项部位放松，术者站于患者后面或侧面。用一手扶住其头顶部，另一手托住下颌部，双手协调做相反方向用力，使颈项部按顺时针方向或逆时针方向由前屈位渐渐转手后仰位，做环形摇转，如此可反复摇转数次。具有舒筋活络，滑利关节功效。主治落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，以及颈项强痛，活动不利等症。

2.肩关节摇法推拿疗法

肩关节摇法的操作方法不尽相同，可根据肩关节活动功能受限的程度，选择相宜的操作方法，有如下三种方法：托肘摇肩法：患者坐位，肩部放松，患侧肘关节屈曲。术者站于其侧，弓步势，上身略为前俯。用手扶住其肩关节上部，用与患肢同侧的手托起患肢肘部，使患侧前臂放在术者前臂上，然后做肩关节顺时针及逆时针方向的中等幅度的环转摇动。具有舒筋活络，松解粘连滑利关节功效。主治肩关节周围炎，肩部伤筋等。握手摇肩法：患者坐位，患肢放松并自然下垂，术者站于其侧。一手扶住其肩关节上部，用与患肢同侧的手与忠手相握，稍用力将患肢牵拉直后，做肩关节顺时针及逆时针方向小幅度的摇转活动。具有舒筋通络，松解粘连，滑利关节功效。主治肩关节周围炎，肩部伤筋等症。大幅度摇肩法又称运法或运肩法：患者坐位，患肢自然下垂术者站于其侧，丁字步。先两手掌相对，托住患者的腕部，然后将患肢慢慢向上向前托起，在此过程中，位于下方的手逐渐反掌，当患肢前卜前举至160时，虎品向下捏住腕部。另手由腕部向下滑移至肩关节上部。此时略停顿一下，两手协调用力，即按于肩部之手将肩关节略向下向前按，握腕之手则略上提，使肩关节伸展，随即使肩关节向后做大幅度轻动。如此周而复始，两手交替上下协调动作，使患肢连续环转活动。若向后环转时则两手动作相反。一般向前向后各摇转3～5次。具有舒筋活络，松解粘连，滑利关节，行气活血，宽胸理气功效，主治肩关节周围炎，肩部伤筋等症。

3.摇肘关节法推拿疗法

患者坐位，患肘屈曲成约45左右,术者用一手托握住患肢肘后部，另一手握住腕部，使肘关节做顺时针或逆时针方向的环转摇动。具有舒筋活络，滑利关节，松解粘连功效。主治肘关节扭伤，肘部骨折后遗症等病症。

4.摇腕关节法推拿疗法

术者一手握住患者肢腕关节近端，另一手握住其掌部，在轻度拨伸的基础上做腕关节顺时针及逆时针方向的环转摇动，具有舒筋活络，滑利关节功效。主治腕关节扭伤，腕部骨折后遗症，腕部活动不利等症口。

5.摇掌指关节法推拿疗法

术者一手握住掌部，另一手提住患指，在轻度拨伸下使掌指关节做顺时针及逆时针方向的环转摇动。具有舒筋通络功效。主治指部腱鞘突、掌指部扭伤，以及掌指部酸痛，活动不利等症。

6.摇腰法推拿疗法

患者坐位，腰部放松。术者坐或站于其后，用一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力，将腰部摇动，使其缓缓地旋转。具有舒通经络，滑利关节功效，主治腰脊酸痛，板滞，活动不利。

7.摇髋关节法推拿疗法

患者仰卧，患肢屈髋屈膝。术者站其侧面，用一手扶住其膝部另一手握住其足跟部或踝部，两手协同使骸膝关节均屈曲到90左右，然后做髋关节顺时针或逆时针方向运转，具有舒筋活络，滑利关节功效，主治髋部伤筋酸病，内收肌劳损，以及腰腿痛所引起的髋关节活动不利，牵掣疼痛等。

8.摇踝关节法推拿疗法

患者仰卧，下肢自然伸直。术者坐于其足端，用一手托起足跟以固定，另一手握住足趾部，稍用力做拔伸牵引，并在拔伸的同时做顺时针及逆时针方向的环转摇动，具有舒筋活络，滑利关节，行气活动功效。主治踝关节扭伤，局部酸痛．活动不利。

9.颈部板法推拿疗法

颈部板法有颈部斜板法，颈椎旋转定位板法，颈部环枢节板法，颈椎压顶板法等橾作方法。颈部斜扳法：患者坐位，颈项部放松，头略前倾或稍后仰。术者站于其后侧方，且一手扶住头顶部，另一手托仕其下额部，两手协调动作使头向患侧慢慢旋转（即右侧病变向右侧旋转，左侧病变向左侧旋转）。当旋转至有阻力时，稍为停顿一下，随即用颈做一个突发性的有控制的快速扳动。此时可听到“喀”声。达到目的，随即松手。具有舒筋活络，滑利关节，整复错位功效。主治落枕，颈椎病，以及颈项强痛，活动不利。颈椎旋转定位扳法：患者坐位，颈项部放松。术者站于其后制力。用一手拇指顶住病变颈椎棘突旁，先嘱患者颈部慢慢前屈，至拇指下感到棘突旁，关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再嘱其向患侧侧屈至最大幅度。然后术者用一手托住其下颌部向患侧方向慢慢旋转，当旋转到有阻力时，随即用劲做一个有控制的增大幅度的快速扳动。与此同时，顶按棘突的拇指要协同使劲将患椎向对侧推动。此时常可听到“喀”响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，表示手法成功。具有滑利关节，整复错位功效。主治颈椎后关节错位，颈椎病，颈椎生理弧度消失或出现反屈者。环枢关节扳法：患者坐于低凳上，颈部微屈。术者站于其侧后方。用一手拇指顶住第二颈椎棘突；另一手以肘部托住患者下颌部，手掌绕过对侧耳后扶住其枕骨部。然后逐渐用力将颈椎向上拔伸，在拨伸的基础上同时使颈椎向患者侧旋转至有阻力的位管，随即做一突然的稍增大幅度的扳动，顶椎棘突时的拇指亦同时协调用力。此时常可听到关节弹响声，拇指下亦有棘突跳动的感觉。具有整复错位功效。主治环枢关节半脱位。颈椎压顶板法患者坐位。术者站于其后侧，用一手按住患侧肩部，另一于先将其颈部被动活功至功能活动明显受限的位置，尔后将手掌按于另一侧头颌部，在此姿势下，两手协同用力，将患者头部向患侧做突然推压扳动，此时能听到“喀”的响声，必要时两丁可变换位胜，将患者头颈向健测再推压扳动一次，具有舒筋活络，整复错位功效。主治落枕，颈椎病，颈椎小关节错位。

10.胸背部扳法推拿疗法

胸背部扳法有扩胸扳法，胸椎对抗复位扳法，扳肩式胸椎扳法和仰卧压肘椎整复法等操作方法。护胸扳法：患者坐位，两手十指交叉扣住抱于枕后部。术者站于其后，用一侧膝关节顶抵住患者背部病变处，两手分别握扶住患者两肘部口先嘱患者做主动前俯后仰运动，并配合深呼吸，即前俯肘呼气，后仰时吸气。如此活动数遍，待患者身体后仰至最大限度时，术者随即两手用力将患者两肘部做突然的向后拉动，于此同时膝部也向前作顶抵，此时常可听到“喀”的响声，表示手法成功。具有舒筋活络，整复错位，宽胸理气功效。主治胸闷，背部板滞，酸病，胸椎小关节错位，以及老年性圆背，强直性脊柱炎尚未骨性强化者，胸部压悴感等。胸椎对枕复拉扳法患者坐位，两手交叉扣住抱于枕后部已术者站于其后，用一侧膝部项压住病变胸椎处，两手分别从患者腋下伸入，并握住其前臂下段，此时患者上身应略前俯。然后术者握住前臂的两手用力下压，术者前臂则用力上抬，将患者脊柱向上向后牵伸；与此同时，顶压患椎的膝部要向前向下用力，并稳住患者身体，如此形成对抗牵引。持续片刻，最后上下协同再做一突发性的用力，常可听到“喀嗒”响声，以示手法整复成功具有整复错位功效主治润椎后关节紊乱。扳肩式胸椎扳法：患者俯卧，术者站于其健侧，用一手托拉住对侧肩前上部，另一手用掌根或拇指着力，按压住病变胸椎棘突旁。在此姿势下两手协同做相反方向用力，此时可听到“喀嗒”的响声表示手法成功。具有滑利关节，整复错位功效。主治胸椎关节紊乱。仰卧压肘胸惟整复法：患者仰卧，两手交叉分别抱住对侧肩部全身目然放松，术者站于其侧，手握拳，拳心向上，将拳垫在患者背后患椎处，使胸惟小关节因胸椎过伸而处于松弛状态．另一手按住患者内肘，并缓缓用力下压。然后成患者做深呼气，待呼气将尽未尽时，术者突然做向前下方的按压，此时常可闻及“喀嗒”声，表示小关节错动而整复，具有整复错位功效，主治胸椎后关节错位。

11.腰部扳法推拿疗法

分为斜扳法、旋转复位法和后伸扳法等。腰部斜扳法：患者侧卧位，患者肢在上，屈膝屈鹘；健肢在下，自然伸直，腰部放松，术者面对患者站立，用一手按住其肩前部，另一手用肘部抵住患者臀部，双手协同做相反方向的用力。当扭转至有明显阻力时，再施一个增大幅度的突然扳动。此时常可听到“格嗒”响声，表示手法成功。具有舒筋通络，滑利关节，整复错位功效。主治腰惟间盘突出症，腰椎后关节错位，急性腰扭伤，慢性腰肌劳损，以及腰椎生理弧度减弱或腰脊柱侧弯畸型等。腰椎旋转复位法：患者坐位，腰部放松，两手自然下垂，或两于交叉相扣抱住枕后部，以右侧病变向右侧旋转扳动为例口助手站于患者左前方，两腿夹住患者左腿，双手压住左侧大腿根部，以固定患者坐势。术者位于患者后侧右方，用左手拇指推顶偏歪的棘突，右手以患者右腋下穿过并用手掌按住其颈部。准备就绪后，再按如下步骤完成整个动作：先嘱患者慢慢弯腰，前屈至术者拇指下感到棘突活动，棘突间隙张开时即保持这一幅度，将患者向右侧侧屈至一定幅度使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上，而这个曲线的顶点是最小的阴力点，因此手法的定位和作用新被局限住了。再做旋转运动，使患者腰部向右侧旋转至最大限度，此时术者按住颈项部的手下压，肘部上抬，做一增大幅度的扳动，左手拇指同时用力顶推棘突，此时常可听及“格嗒”响声，术者拇指下亦有棘突跳动感，表示手法成功令具有整复错位功效，主治腰椎后关节紊乱，腰椎间盘突出症等。腰部后伸扳法：患者俯卧，屈肘，两手放于额下或头前，两下肢并拢，自然伸直。术者站其侧面，用一手掌按压住腰部,另一手托住其膝关节下方并缓缓上提，使腰部后伸，当后伸至最大限度时，两手同时用力做相反方向的扳动。具有舒筋活络，滑利关节功效。治腰椎间盘突出症，腰肌劳损，腰椎生理弧度消失，以及腰部板滞，后伸不利等症。

12.肩关节扳法推拿疗法

扳肩的基本动作分为前上举、内收，后伸，外展四种，肩关节上举扳法：患者坐位，术者以半蹲位站于其患肩的前侧方，患者上肢伸直．前臂置于术者肩上，术者用双手抱住患肩将其固定，以患肩为支点慢慢地站起用肩将患肢缓慢抬举，如此可反复进行3～5次。肩关节内收扳法：患者坐位，将患肢置于胸前并尽量内收。术者站于其后并紧靠患者背部以稳住其身体，用与患肩同侧的手扶住患者，另一手扶住其患侧的肘部做内收方向扳动。肩产节后伸扳法：患者坐位，患侧上肢自然下垂，术者站于患侧用与患肩同测的手按扶住患肩，另一手握住其手腕部将患肢缓缓向后扳动然后使其屈肘，手背紧贴手背部，将患肢沿脊柱缓缓向上扳拉。肩并节外展扳法：患者仰卧．术者一手扶住患肩部，另一手握住其肘部做向外牵拉扳动。扳动幅度要由小缓缓增加．并以患者能忍受为度．切忌粗暴。具有松解粘连．滑利关节功效。主治肩关节粘连，活动功能障碍等症。

13.肘关节扳法推拿疗法

患者仰卧位，术者手握住其肘上部，另一手握住其小臂，反复扳动肘关节作屈伸活动。具有松解粘连，滑利关节功效。主治肘关节强硬，屈伸障碍等症。

14.腕关节扳法推拿疗法

术者用一手握住患者前臂下端并固定，另一手握住手掌做拔伸，在此基础上，再扳动腕关节进行屈伸或左右侧屈活动．具有松解粘连，滑利关节功效。主治腕部伤筋，腕关节活动不利等症。

15.踝关节扳法推拿疗法

患者仰卧，术者用一手托住其足跟，另一手握住跖趾部，两手协调用力，扳动踝关节做屈伸及内、外翻活动。具有滑利关节，松解粘连功效，主治踝关节酸痛，活动不利，以及踝关节畸形等症。

16.背法推拿疗法

术者与患者背靠背站立，双足分开与肩等宽，用两肘勾套住患者肘弯部，然后屈膝、弯腰，挺臀，将患者反背起，使其双脚离地悬空，此时患者头应后仰，紧靠住术者背部。先利用患者自身重力，牵伸腰脊柱，然后术者臀部可做上下或左右晃动抖动，使患者腰部和下肢部随之左右摆。错位的小关节和痉挛的肌肉得以松动。俟感到患者处于放松状态时，即做一突发性的、快速的伸膝屈髋挺臀动作，并辅以颤抖，使患椎脊柱突然超后伸，具有缓解痉挛，整复错位功效。主治急性腰扭伤，腰椎后关节紊乱，腰椎间盘突出症等。

17颈椎拔伸法推拿疗法

患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶按枕骨下方处，掌根分别挟住下颌部两侧助力，然后两手同时用力向上拔伸，操作时术者两手掌不能挤按两侧颈部，以免压迫颈动脉窦，引起头晕等不良反。具有松肌解痉，整复错位，拉宽颈椎间隙功效。主治落忱，颈椎病，颈椎小关节错位，颈椎半脱位，以及颈项部扭伤等症。

18.肩关节拔伸法推拿疗法

患者坐于低登上，患肢放松，术者站于其后外侧，用双手握住其腕部，慢慢向上做拔伸。具有整复错位，松解粘连功效。主治肩关节脱位，粘连等症。

19.手牵足蹬法推拿疗法

患者仰卧位，术者臀部半坐于患侧床边，将一足跟怪于患者腋下，双手握住其患侧腕部做徐徐拔伸，并同时用足跟顶住腋窝与之时抗。持续1～2分钟后，再逐渐使患肩内收，内旋。其功效与主治同肩关节拨伸法。

20.腕关节拨伸法推拿疗法

患者坐位，术者坐于其侧方，或站于其侧方。用双手握住其指掌部，逐渐用力拔伸。同时嘱患者上身向另一侧倾斜。具有理筋整复，舒筋通络，滑利关节功效。主治腕关节扭伤，腕骨错位等症。

21.指关节拔伸法推拿疗法

术者用一手握住患者腕部，另一手捏住患指指端，两手同时用力，做相反方向拔伸。具有舒筋通络，滑利关节，整复错位功效。主治指间关节扭伤，指间关节半脱位，屈指肌腱腱鞘炎．以及指间关节屈伸不利等症。

22.骶髂关节拔伸法推拿疗法

患者仰卧、会阴部垫一软枕。术者站于患者足端，用一手按住患者膝部，另一手用腋部挟住小腿下段，前臂穿过其腘后，握住另一手的前臂下部；再以一足跟部抵住患者的会阴部软枕处，准备就绪后，术者身体逐渐后仰，手脚协同用力，将患侧下肢沿纵轴方向进行拔伸牵拉，具有整复错位功效。主治骶髂关节半脱位。

23.踝关节拔伸法推拿疗法

患者仰卧或坐于床上，术者用一手握住其小腿下段，另一手握住其足趾部。两手协同做相反方向的用力拔伸。具有舒筋通络．滑利关节功效。主治踝关节扭伤，局部肿胀，疼痛等症。

24.伸肩法推拿疗法

患者取坐位，术者半蹲呈骑马势站患肩一侧，将患肢放在术者的颈后，使其肘恰好搭在术者的肩上，术者两手围抱住患者的肩部。然后术者慢慢站起，根据患者肩关节可能外展和前屈的程度，保持一定高度，持续约2～3分钟后再放松口稍休息片刻。再做第二次操作，第二次伸展的高度可略微增加，但不可勉强。如此反复进行3～5次即可。具有松解粘连，滑利关节功效。主治肩关节粘连，活动功能障碍等症。

25.伸肘法推拿疗法

患者和术者相对面坐，术者用手托住患肢肘部并将患肢的手夹在术者腋下，另一手按住患肢的肩部，然后推肩抬肘，做肘关节牵伸动作。具有松解粘连。滑利关节功效。主治肘关节强硬，屈伸障碍等症。

26.屈膝法推拿疗法

患者俯卧，术者站于患肢的侧面，一手握住小腿下端。另一手握住跖趾部。然后逐渐屈曲膝关节。开始时动作要缓慢。以后逐渐增快。具有滑利关节，行气活血功效。主治膝关节酸痛，活动不利。

27.屈髋法推拿疗法

患者仰卧，术者站于患肢侧面，一手按住其膝部，另一手握住其跖趾部，使髋、膝、踝关节间时屈曲。具有舒筋通络，滑利关节功效。主治髋关节僵硬、屈伸不利，强直性脊柱炎，腰椎间盘突出症，以及慢性腰痛等。