某些中药因质地的原因，煎法比较特殊，若不正确操作会影响药效的发挥，需加以注意。因此，在配药过程中，有部分药物会按处方要求和规定，根据部分药物的独有特点、性质单独装包后，与处方上其他药物包好，便于患者取药回家煎服。这类特殊药物怎么煎呢？

先煎：介壳类、矿物类药物，因质地坚硬，有效成分不宜煎出，应先打碎先煎，煎10~30分钟后再下其他药，如龙骨、牡蛎等。此外，附子、乌狼毒等毒性药，宜慢火先煎久煎，可减低毒性。

后下：对含挥发性成分或气味芳香的药材，久煎易破坏其有效成分，宜在一般药物即将煮好时放入，煎4～5分钟即可，以防其有效成分走散，如薄荷、砂仁等。

包煎：适合那些含黏性、小粒种子类、粉末和有细小绒毛的药物，为防止煎后药液浑浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布将药包好，再放入锅内与其他药同时煎煮，如旋复花、车前子等。

另煎：对贵重药材，为减少损耗，应单另久煎，取汁后，再与其他药材的煎出液合并服用，如人参、鹿茸等。

烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物用时，应单独加温熔化，再加入去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，如阿胶等。

冲服：药物研粉与其他药同煎则粘锅煮焦，且粘附其他药，影响药效，应放入已煎好的药汁中搅匀后一起服用，如琥珀末等。

煎汤代水：某些药物，应在煎好后去掉药渣，再用液体煎其余药物，发挥辅助作用。例如玉米须，具有利尿、降血糖的作用；还有灶心土，由于吸收了柴草的药效，可以使药性变得温和，具有温中止血的作用。

需要提醒的是，药液煎成后，倾倒时应用工具挤压药渣中残留汤液，及时过滤，不可久贮锅内使汤液被药渣膨胀吸收。

    “煎药方法最宜深究，药之效与不效全在乎此”，日常中药煎煮要有正确的方法，还要注意易被忽视的关键细节，才能确保居家煎煮中药的药效发挥，取得更好的疗效。

    谨防清洗过度

    一般中药煎煮前不建议清洗，清洗后不仅会造成药材中水溶性成分及部分炮制辅料的损耗，也可能冲掉部分粉类、细小种子类药材，影响组方药效。

    若药材确实需要清洗，切忌浸泡、浸润，应选择适宜强度流动水快速冲洗或轻轻淘洗药材表面，并用纱布或滤网等滤材过滤清洗液，避免药材与水接触时间过长或小颗粒药材的流失。

    正确选择用水

    古代医家对煎药用水非常重视，历代方书中记载了多种煎药用水，如长流水、急流水、甘澜水等。

    现代人对于煎药用水没有太多的选择空间，但随着生活水平不断提高，琳琅满目、各种价位的水也着实让患者在选择煎药用水时较为纠结。其实，质地清洁透明、符合饮用标准的水都可煎药用。

    需要特别提醒，不建议选择金属离子含量较高的矿物质水和完全不含金属离子的蒸馏水，因个别高浓度金属离子会与中药中所含的苷类、生物碱、鞣酸等发生化学反应影响药效的发挥，完全不含金属离子的蒸馏水也不利于中药成分的煎出。

    煎煮适当搅拌

    煎煮过程中，溶液浓度与溶质逐渐达到平衡状态，且在药材表面会形成一厚层气膜。适当搅拌，可使药材上下受热均匀，既可促进药液浓度平衡，防止局部浓度过大，降低溶出效率，又可克服气膜的影响，促进有效成分的浸出，另可防止药物糊锅。一般建议5分钟左右搅拌一次为宜，搅拌太少不利于药材成分溶出，过频则易造成热量及挥发油类成分的散失。

    过滤勿忘压榨

    一般情况下，煎药机煎煮中药后能够实现压榨过滤，但在家庭煎煮过程中，压榨药液的环节往往易被忽略，造成药液成分的损失。药材煎煮后组织不断膨胀，细胞间隙充满浸出的溶媒，在煎煮完毕后立即趁热过滤，同时应采用适宜的器具对药渣进行完全压榨，以使药液最大限度地滤出，避免浪费。

    二煎当加热水

    家庭煎煮汤剂应至少煎煮两次。第一煎药液滤出后，药材表面温度较高，组织较为膨胀，加入冷水会导致高温的药材表面与冷水骤然接触，蛋白质凝固形成凝固膜，影响有效成分的持续溶出，因此第二煎加水时应当以加入不低于药材表面温度的热水为宜。

    煎药看似小事，实则学问颇深，居家煎煮中药，除依照常规的煎煮流程和方法外，上述细节同样不容忽视，否则药效将大打折扣。在此，还要提醒大家，中医用药讲究整体观念和辨证论治，切忌自己随意组方用药，尤其是孕妇、老人、儿童等特殊人群用药更应谨慎，用药前应先找医生、药师等专业人士咨询。

“不小心把中药煎煮糊了，还能不能吃？”很多患者都会有这样的疑问，首先必须肯定的是，中药煎煮糊了是不能吃的，应立即倒掉，洗净煎药器皿，重新换药煎煮。有的患者怕浪费，就把煎糊的药用水洗一遍，再重新煎煮，这种做法也不可取。因为煎糊饮片的有效成分已经发生了改变，药效就会降低或消失，从而达不到治疗效果，甚至会产生一些有害物质及副作用。那么到底怎样煎药？煎药应该注意什么？

我们都知道汤剂是中药最为常用的剂型之一，它的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。若煎煮器皿选择不当、加水量过少、火力过猛、煎煮时间过长或特殊药物的煎煮方法不当，都会导致把药熬糊。下面介绍一下如何煎煮中药以及煎煮过程中的一些注意事项，确保您能正确煎药，保证疗效。

正确选择煎药器皿

煎煮中药以砂锅、瓦罐为好，可以用陶器、不锈钢器皿、玻璃器皿。忌用铁锅、铜锅、铝锅、铅或有害塑料制品，以免与药物发生化学反应，影响药效。最好选择受热均匀的砂锅，这样可以防止锅底温度过高导致质地较重的饮片烧糊烧焦。同时，保证锅底干净。煎药前要彻底清除锅底的残留药渣和油垢。

煎煮过程中保证水量

首先浸泡中药饮片应使用凉水，加水量超过药物表面3～5厘米，浸泡时间需要根据药材性质而定，叶、茎类药材为主的组方，可浸泡30分钟；根、根茎、种子、果实、矿石、化石、贝壳类为主的组方，可浸泡60分钟。总体来说，浸泡时间不宜过久，以免引起药物分解及变质。

说到浸泡中药，很多患者都会问，这个药是不是需要洗一洗，把泡过药的水倒掉，煎煮的时候再接新的凉水？中药饮片不需要清洗。饮片上市前已经经过了净制，饮片清洗会导致易溶于水的中药饮片及饮片表面辅料的流失。煎药前清洗饮片会减弱或改变汤剂的原有药效，影响药效的发挥和疾病的治疗。

一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分两次服用。也就是把浸泡好的中药饮片武火（大火）煮沸后，再改文火（小火）煮20～25分钟，趁热滤出第一煎的药液。开始操作第二煎，往煎药容器中再加凉水超过药渣表面1～2厘米，用武火煮沸后，改文火再煎15～20分钟，再次趁热滤出药液。将两次煎液混合后分两次服用，每次约200毫升，儿童注意减半或遵医嘱。

正确掌握火候

一般来讲，解表药、清热药宜武火(大火)煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补养药需用文火（小火）慢煎，时间宜长，煮沸后再继续煎煮30～60分钟。

把握中药的特殊煎法

如果药袋内有布袋包装的饮片，此类药为包煎药。包煎的药物主要是指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物。用布包装好，再与群药同时煎煮，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如六一散、青黛、蒲黄、车前子、辛夷、旋覆花等。

除了包煎，饮片常见的特殊煎煮方法还包括先煎、后下、另煎、烊化、冲服等。

先煎药主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、瓦楞子、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。

后下药主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入。如薄荷、香薷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等。

另煎药是指一些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，宜单独煎煮，如贵重药材人参、冬虫夏草、藏红花等。另煎药在煎煮前也应该浸泡，煎出的药液可以另服，也可以与其他煎液混合服用。一般煎煮时间为2～3小时。

烊化主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等。

冲服主要是指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、三七粉、羚羊粉、松花粉等。

另外，煎药时需要加盖，保证药液温度，适时搅拌、翻动。掌握了以上这些煎药原则，煎煮中药就会得心应手。