推拿按摩是民间主要的医疗和养生保健方法．与其他传统医学学科一样，有着悠久的历史渊源。

起源 在远古时代，人类因寒冷或撞击、扭挫、跌损等外伤引起肢体麻木、疼痛时，都会出于本能的或自己或让同伴搓摩、按揉不适部位以抵御寒冷、减轻伤痛。经过长时间的实践和不断的总结，这种自发的本能行为逐渐发展成自觉的医疗行为，形成了最古老的推拿按摩疗法。

先秦时期 如文献所载殷商的原始巫吏常利用包括推拿按摩在内的一些民间疗法的效验来印证其神力。春秋战国时期名医扁鹊用按摩诸术治愈虢太子暴疾尸厥等。安阳殷王墓发掘的陶搓、玉牙头梳等，不仅是卫生用具，也是民间自我推拿按摩的工具。

秦汉晋时期 推拿按摩疗法成为一门有民族特色的中医学科，其中包含了许多民间推拿按摩的技术和方法。如马王堆汉墓出土的《导引图》中的捶背、抚胸、搓腰、揉膝等手法；《五十二病方》中对木椎、筑、钱币、羽毛、药巾等的运用；《汉书．苏武传》记载的用足踩背救醒昏迷的苏武等技术；《肘后备急方》记载的掐按人中、拇指按胃脘、抓脐上3寸、抄举法、捏脊法、背法、口内复位法等手法治疗昏厥、溺水、卒心痛、颞颌关节脱位等急症。

隋唐时期 是推拿按摩发展的盛世，隋唐时期推拿按摩疗法在医学领域有较高的地位和广泛的临床应用，在民间也得到快速的发展。如《千金要方》记载的按摩治疗“小儿客忤项强欲死”、“鼻塞不通有涕出”、“夜啼”、“腹胀满”、“不能哺乳”等，以及“小儿无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒”，及膏摩小儿心口、脐等民间小儿推拿保健方法。《续神仙传》记述的唐杭州县吏马湘以“竹杖打之”治疗腰、脚曲等病，是器械拍打手法的最早记载。 宋金元时期 这一时期民间推拿盛行，并有很多创新和发展。一些医学机构比较重视对推拿作用和应用的研究，在一些医学书籍中也记载了许多民间推拿按摩疗法。如《圣济总录》的生铁熨斗摩项治风热冲目及膏摩顶治疗目疾、鼻塞及诸痫证；《宋史》记载庞安时按摩催产；《苏沈良方》载掐法治疗新生儿破伤风；《医说》载搓滚竹管治疗骨折后遗症；《回回药方》的“脚踏法”、“擀面椎于脱出的骨上”治疗脊柱骨折等。

明代 是推拿按摩发展的又一盛世，推拿学得到了较全面的总结、创新和发展，除政府重视设专科外，小儿推拿专著的问世和小儿推拿独特体系的形成是这一时期推拿按摩发展的一个重要标志，而这一体系的产生、成熟和发展又源于民间推拿诊治惊证技术。在民间，推拿流传于洗浴、理发业和养生群体，使保健推拿更加职业化、规范化和个体化。如罗真人《净发需知》(又名《江湖按摩修养净发需知》)、《按摩修养歌诀》详述了人体各部位保健推拿方法。王廷相《摄生要义》论述了自我养生按摩和全身保健按摩法一一大度关法；曹珩《保生秘要》论述了各种疾病的自我推拿导引法等。此外，民间推拿器械也有了广泛的应用和发展，如《韩氏医通》的“木拐按节法”，《易筋经》的木杵、木槌、石袋拍打法，《古今医源》的木梳梳法和翎扫法，《寿世保元》的铁物压法，《景岳全书》的刮痧法等。

清代 太医院虽未设推拿科，但推拿学在小儿、骨伤、内科、五官推拿及膏(药)摩的应用以及流派形成上取得了很大成就，如一指禅、内功、正骨、腹诊、脏腑经络、捏筋拍打等民间推拿流派，加上明代传承下来的小儿点穴推拿流派，均以分散的形式在民间存在和发展，一直延续到民国时期并出现地域性特征。如鲁东湘西的儿科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功推拿、川蓉的经穴推拿、上海的擁法推拿等。 综上所述，推拿按摩疗法

石器时期、青铜时期

历史背景

在石器时代，砭石针为主要的针灸工具，如《山海经》记载：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”，其中金代郭璞注解“箴石”为可用于治疗痈肿的砭石针，《说文解字》亦云：“砭，以石刺病也。”《素问血气形志篇》亦曰：“病生于肉，治疗之以针石。”1963年出土于内蒙古多伦旗头道洼新石器时代遗址的一枚砭石被认为最早的医用砭石，随后多地均出土了各式各样的砭石。除了砭石外，尚有骨针、草木质针也被认为用于疾病的治疗。尽管一些学者不赞同砭石为早期针灸针具，但是多数学者认为砭石、草木质针和骨针等为最早的针灸器具，也是针灸的起源。

到了青铜时期，青铜针的出现标志着金属针具的开始。然而这一时期出土的针具中最多的仍是砭石针，青铜针相对较少，战国以前使用青铜针也不普遍，马王堆帛书、《古传》《论语》涉及针刺疗法皆说砭石，究其原因可能与当时对针灸治病认识理论不全面和制铜技术难以生产出针身较细、针尖锋利的针具有关。

针法特色

据现有的出土物和文献考证，砭石外形多为刀形、针形、剑形等，主要用于温熨、击打按摩、肌肤浅表刺、深部肌肉刺或切开排脓。其手法尚主要是简单的切、刺、击打按摩等。青铜针虽然已经产生，但是其应用于医疗尚不普遍；然而当时对深刺治病已经有一定的认识，而不是石器时期的浅表外治法。如有学者对甲骨文中的“殷”字解释为 “一个人用针刺治疗疾病”，在殷商时代的墓中也发现骨针深刺入人体。青铜针材质一般较硬，较砭石更为锋利，针身更细和光滑，但是其韧性较差，手法特色应该是以单纯针刺为主。

春秋至南北朝时期

历史背景

这一时期从原始社会走向封建社会，生产力得到了大幅度提升，冶铁技术推动了铁制针具的产生。阴阳五行等哲学思想在医学理论领域得到广泛应用和实践，促使了针灸理论的形成和发展。这一时期的针灸学成就主要标志书籍是《黄帝内经》《难经》《针灸甲乙经》。约成书于先秦时期的《黄帝内经》标志着针灸理论的形成。经络理论从仅记载十一条经脉的《足臂十一脉灸》及《阴阳十一脉灸经》到完整记载十二经络系统及任督二脉的《黄帝内经》，腧穴也从无到有，再从少到全，临床治疗、针法的理论和操作也形成完整体系。约成书于西汉时期的《难经》再次对《黄帝内经》总结和发挥，晋代皇甫谧将《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》加以编著。

针法特色

《黄帝内经》为针法理论的形成时期，“九针”中的毫针应用最广，后世针法多指毫针手法，其它针具可用于放血、排脓、利水、按压等。该书对揣穴、进针、行针、候气留针、出针等针法都做了详细描述，整个过程中强调治神得气的重要性。“凡刺之真，必先治神”，针法需要依据脉象、病情、体质，同时注重四时、环境等天人合一的整体观念。刺法方面结合疾病部位、病情、刺激方式等提出“五刺”“九刺”“十二刺”“三才刺法”等；补泻方面提出了“虚则实之，盛则泻之”的补泻原则，补泻手法主要是呼吸、迎随、徐疾、开阖、捻转及导气法；辅助手法方面有循、爪、按、摇、进、退、伸、推、弹、扪，为后世“下针十四法”和“下手八法”奠定了基础。

《难经》主要是阐释《黄帝内经》要旨，在此基础上也有—定的发挥，针刺操作方面更强调左右手配合使用；在补泻手法上提出“推而内之，动而伸之”的提插补泻手法，“泻南补北”“子母补泻”“营卫补泻”等，均对后世手法发展产生了重要的影响。

《针灸甲乙经》是对前人的总结归纳，在针刺手法发挥方面主要是对浅深刺法和留针法的贡献，根据穴位部位的肌肉丰厚程度、疾病特征等确定浅深刺和留针时间，对后世临床疗效和安全性操作具有深远的指导意义。此外对诸如赞刺、豹文刺等刺络法的工具选择、操作、禁忌等也进行了大量的描述。

尽管这一时期针法理论已经形成，从理论到临床实践具有完整的体系，比石器、青铜时期有了跨越式的进步，但从历史纵向看，仍然存在一定的局限性。从针刺操作手法可以看出，这—时期的手法轨迹主要是直线型，均以提插类手法为主，直入直出，对很流畅的捻转类手法则较难实现，针体难以实现卧倒、扭曲等形式，这可能与此时期冶铁合金技术尚不能生产出具有较好韧性和硬度的合金针有关。

隋唐至宋金元时期

历史背景

唐代针灸学科得到官方重视，对前人经验进行了搜集、整理，对当代经验也认真总结，针灸在临床应用得到了空前的发展。唐之后的五代十国战乱不停，针灸发展再次进入低潮，至宋朝再次迎来—定的发展，特别是北宋时期，各种制造业相当发达，中国四大发明中的火药、指南针、活字印刷术就产生于这时期。唐代太医署设立了针灸博士、助教、针师等，官方专门针对针灸穴位和图书进行了考证，出现了很多关于针灸的著作，其中《黄帝内经明堂类成》《千金方》《外台秘要》等记载了大量针灸学内容。这些书籍中主要介绍经络穴位知识考证，临床各科的应用，并且主张针、灸、药结合，还记载了“火针”的使用。宋代针灸也得到官方重视，王安石变法后重视针灸医学的教育，太医局设置了与大方脉等并列的针灸专业，组织编撰考订前人针灸著作，铸造针灸铜人，绘制经络穴位图等。金元时期上承北宋，下至明朝，这时期医家相当一部分经历了北宋的针灸学术继承，同时在后来的战火中又得到了长期的实践，战火同时也导致了许多医籍的流失，因此，到金元安定时期，医家们总结经验，各抒己见，学术纷争，门户林立，涌现了很多名家，如张子和、李东垣、刘完素、朱丹溪、窦汉卿、何若愚等。

针法特色

唐宋时期针法相关记载相对较少，但有学者认为，真正的“捻转”手法形成于此阶段，因《黄帝内经》虽有“切而转之”“吸而转之”等记载，但是那时期的针具源于砭石，难以形成便于捻转的针具，在出土于内蒙古达拉牧区的青铜针与河北满城刘胜墓中的金针均表明当时针柄为方形，只能实现转动手法，难以实现旋转的捻转手法。《普济方针经》记载了捻转手法，如“下针之时……左手捏穴令定，法其地不动，右手执针，象其天而运转也，于此三十六息。然定得针，右手存息捻针”。捻转手法为继提插手法之后的第二大基本手法，对后世手法发展产生了很大的影响。此外《太平圣惠方针经》中还强调了针刺补泻时首先应得气，“得气即补”“得气即泻”，同时也出现了补泻手法的交替使用，为复式补泻之先河。此外，三棱针、巨刺、针刺禁忌等也出现了实际应用的描述。

金元时期针法理论和运用得到了空前的创新与发展，可以看作是针刺手法的成熟时期。在配穴方面，何若愚《子午流注针经》结合时辰气血流注取穴，张子和、刘完素、朱丹溪善于取一些特定穴位刺络放血，李东垣善于取治疗脾胃相关的穴位，王好古善于五输穴的补泻运用，张元素喜用五输穴“接经法”等。辅助手法方面，有“循扪弹怒”等，针刺强调得气原则，并指出得气时操作者针下有沉、紧、涩、如鱼上钩的针感。行针手法方面有动、退、搓、进、盘、摇、捻等法。补泻手法上，这时期对呼吸、迎随、捻转、提插等补泻手法相互配合使用的复式手法比较广泛，此外窦汉卿明确提出“补泻之法，非呼吸而在手指”，强调了手法才是决定因素。此外，透穴法也首次出现于这—时期的《玉龙歌》。

除上述外，金元时期颇具影响的针法成就是捻转补泻法的诞生，是在唐宋时期捻转手法基础上演变而成的。捻转补泻法首载于《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖”，是与提插补泻法并列的两大最基本也是最重要的补泻手法，该手法的产生从理论上与古代的天文学、元气学说、气旋学说等认识有着密切的联系。此外，笔者认为当时冶炼技术工艺为捻转补泻法创造了物质条件，捻转补泻法不同于以往的提插补泻法，提插补泻法讲究垂直方向的力度变化，毫针针具只要求针身光滑、针体细、针尖锋利即可达到，捻转补泻法要求螺旋状的针体运功，毫针除了上述要求外，还必须具备较好的韧性度和硬度。宋金元时期，金属冶炼加工技术较为娴熟、精细，许多生活、生产物器的形制加工技术已与近代比较接近，不同于以往的古朴风格。人们采用复合材料改良了工具的综合机械性能，道家“刚柔相济”思想在冶炼中得到充分体现，坚硬度、韧性、锋利都得到了提高，出现了铜铁拔拉技术，金属表面的镀金、镀锡等处理技术。因此，在这样的背景下，为捻转手法所需针具提供了物质保障，同时也可能是这时期手法繁荣的—重要因素。

明清时期

历史背景

明清时期社会相对稳定，文化经济繁荣，中医药也进一步发展。这一时期政府组织编写了大量古代著作，其中也把中医针灸编写其内，如《永乐大典》《古今图书集成医部全录》《四库全书》等。明朝和清朝在医事制度上皆把针灸独立分科，这时期针灸人才培养仍然是师带徒形式。这时期有针灸铜人的铸造，同时涌现了大量影响较大的针灸专著，如徐凤的《针灸大全》、杨继洲的《针灸大成》、高武《针灸聚英发挥》、吴谦《医宗金鉴刺灸心法要诀》等。这一时期为针法的鼎盛时期，明代在继承金元时期针法的基础上，进一步理论化、系统化总结，并且在临床上得到推广应用；清代针灸受到朝廷轻视，发展相对明朝有所滞后。

针法特色

明清为集大成的针法时期，依据前人的理论和方法从理论到临床运用形成系统，并且手法操作逐渐复杂化，依据阴阳、五行、男女、深浅、时间、疾病性质等相互配合变化使用。较为特色的手法是《针灸大全金针赋》中的“十四字手法”，《针灸大成》中的“十二字分次第手法”“下手八法”，《琼瑶神书》“二十四字法”等，都为揣穴、进针、行针的序贯行操作流程手法。《金针赋》的“治病八法”和《针灸大成》中的“飞经走气四法”“三才刺法”，留气法、运气法、纳气法、通关交经法、子午补泻、膈角交经、担截法等，有行气催气手法、单复式手法、配穴法、分层操作法以及它们相互结合使用等。这些手法都能从《黄帝内经》《

上邪！我欲与君相知，长命无绝衰。山无陵，江水为竭，冬雷震震，夏雨雪，天地合，乃敢与君绝！

——汉 汉乐府 上邪

关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。参差荇菜，左右流之。窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服。悠哉悠哉，辗转反侧。参差荇菜，左右采之。窈窕淑女，琴瑟友之。参差荇菜，左右芼之。窈窕淑女，钟鼓乐之。

——春秋 诗经国风周南 关雎

红豆生南国，春来发几枝？愿君多采撷，此物最相思。

——唐 王维 相思

去年今日此门中，人面桃花相映红。人面不知何处去，桃花依旧笑春风。

——唐 崔护 题都城南庄

杨柳青青江水平，闻郎江上唱歌声。东边日出西边雨，道是无晴还有晴。

——唐 刘禹锡 竹枝词（三）

曾经沧海难为水，除却巫山不是云。取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。

——唐 元稹 离思

娉娉嫋嫋十三余，豆蔻梢头二月初。

春风十里扬州路，卷上珠帘总不知。

多情却似总无情，唯觉尊前笑不成。

蜡烛有心还惜别，替人垂泪到天明。

——唐 杜牧 赠别（二首）

相见时难别亦难，东风无力百花残。

春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干

晓镜但愁云鬓改，夜吟应觉月光寒。

蓬山此去无多路，青鸟殷勤为探看

——唐 李商隐 无题

昨夜星辰昨夜风，画楼西畔桂堂东。

身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。

隔座送钩春酒暖，分曹射覆蜡灯红。

嗟余听鼓应官去，走马兰台类转蓬。

——唐 李商隐 无题

锦瑟无端五十弦，一弦一柱思华年。

庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃。

沧海月明珠有泪，蓝田日暖玉生烟。

此情可待成追忆，只是当时已惘然！

——唐 李商隐 锦瑟

劝君莫惜金缕衣，劝君惜取少年时。

花开堪折直须折，莫待无花空折枝。

——唐 杜秋娘 金缕衣

纤云弄巧，飞星传恨，银汉迢迢暗度。

金风玉露一相逢，便胜却人间无数。

柔情似水，佳期如梦，忍顾鹊桥归路。

两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮？

——北宋 秦观 鹊桥仙

伫倚危楼风细细，望极春愁，黯黯生天际。

草色烟光残照里，无言谁会凭阑干?

拟把疏狂图一醉，对酒当歌，强乐还无味。

衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。

——北宋 柳永 蝶恋花

十年生死两茫茫！不思量，自难忘。

千里孤坟，无处话凄凉。纵使相逢应不识，尘满面，鬓如霜。

夜来幽梦忽还乡。小轩窗，正梳妆。

顾无言，唯有泪千行。料得年年肠断处，明月夜，短松岗。

——北宋 苏轼 江城子

去年元夜时，花市灯如昼。

月上柳梢头，人约黄昏后。

今年元夜时，月与灯依旧。

不见去年人，泪满春衫袖。

——北宋 欧阳修 生查子

花褪残红青杏小，燕子飞时，绿水人家绕。

枝上柳绵吹又少，天涯何处无芳草！

墙里秋千墙外道，墙外行人，墙里佳人笑。

笑渐不闻声渐悄，多情却被无情恼。

——北宋 苏轼 蝶恋花

东风夜放花千树，更吹落、星如雨。

宝马雕车香满路，凤箫声动，玉壶光转，一夜鱼龙舞。

蛾儿雪柳黄金缕，笑语盈盈暗香去。

众里寻她千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。

——南宋 辛弃疾 青玉案(元夕)

色不迷人人自迷，情人眼里出西施。

有缘千里来相会，三笑徒然当一痴。

——清 黄增，集杭州俗语集

红藕香残玉簟秋;轻解罗裳，独上兰舟。云中谁寄锦书来?

雁字回时，月满西楼，花自飘零水自流，一种相思，两处闲愁。

此情无计可消除，上下眉头，却上心头。

——宋 李清照 一翦梅

绿杨芳草长亭路，年少抛人容易去。

楼头残梦五更钟，花底离愁三月雨。

无情不似多情苦，一寸还成千万缕。

天涯地角有穷时，只有相思无尽处。

——宋 晏殊 木兰花

我住长江头，君住长江尾。

日日思君不见君，共饮长江水。

此水几时休?此恨几时已?

只愿君心似我心，定不负相思意!

——宋 李之仪 卜算子

无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐深院锁清秋，剪不断，理还乱，是离愁，别一番滋味在心头。

——唐 李煜 相见欢